探討綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用效果

夏薇凌，郭蕓，李賽花

廣西壯族自治區桂林市人民醫院教學管理科，廣西桂林541002

隨著微創技術的逐漸成熟，腹腔鏡手術已經成為臨床對結直腸癌的主要治療方式。但此類手術極易影響患者的胃腸功能，術后對患者的循環功能以及呼吸功能均會造成嚴重影響，不利于患者預后恢復[1-3]。故需在患者治療期間給予有效的護理干預，以降低此類情況的發生率。現為探究在該疾病患者的腹腔鏡治療中應用綜合護理干預的臨床效果，特選取60例于2016年1月—2019年12月期間在該院接受治療的該疾病患者的臨床資料進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的60例患者均已確診為結直腸癌在該院進行治療。將其均分為兩組，分組依據為隨機數字表法。對照組中男15例，女15例；年齡26～75歲，平均（55.39±3.77）歲。觀察組中男16例，女14例；年齡27～74歲，平均（56.10±3.80）歲。兩組患者的一般資料（年齡以及性別）等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：①經病理學診斷符合該疾病診斷標準；②手術均成功者；③對適合接受腹腔鏡手術治療[4]。

排除標準：①合并有嚴重腦血管等疾病者；②肝、腎功能嚴重受損者；③因個人原因無法配合治療者；④精神疾病或伴有嚴重認知功能障礙者[5]。

1.2 方法

將維持酸堿平衡、電解質平衡以及水平衡，抗感染護理，鼓勵患者盡早進行床上、床下活動等在內的常規護理實施于對照組治療中。

將護理干預實施于觀察組中，具體實施過程如下述。

1.2.1 術前準備護理 護理人員應高度關注、重視新入院者的情緒變化，將術前注意事項以及各項要求通過紀錄片、動畫以及幻燈片等多種形式詳細向其講解，通過易懂、科學、生動、形象的方式以及語言與患者進行溝通。對于患者的疑慮耐心的解答，引導患者進行放松訓練，用溫暖的態度陪伴患者，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2 術中配合護理 做好手術室環境護理，確保手術室的無菌度，為患者提供一個舒適、安靜、清潔的治療環境，將室內溫濕度調至人體舒適的溫度。并對患者進行體位干預，擺放患者的四肢，使患者盡可能感到舒適。術中配合醫師進行各項操作，保障手術視野清晰度。

1.2.3 術后營養護理 給予患者早期營養干預，以促進其胃腸道功能恢復。術后第2天開始給予腸外營養，刺激腸道蠕動。調控機體的水電解質平衡情況，并使因饑餓與損傷導致的營養不良得以緩解，保障其營養狀態。6 d后，可根據患者恢復情況向腸內營養過渡。

1.2.4 術后早期康復護理 術后6 h～1 d，給予被動下肢運動、被動上肢運動以及呼吸運動干預，并輔助患者進行翻身。術后第2～3天，將被動運動向主動運動轉化，并增加腰背自我叩擊以及臍周自行按摩項目。術后3 d后，鼓勵患者進行床下運動，并進行縮肛、抬臀以及自主收腹運動。

1.3 觀察指標

記錄患者術中出血量、手術耗時、下床時間以及住院時間。

記錄患者胃腸蠕動開始時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間以此評定患者胃腸功能恢復情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 手術情況比較

觀察組術中出血量（46.37±3.25）mL、手術耗時（108.47±15.47）min、下床時間（6.88±0.54）d以及住院時間（10.54±1.50）d與對照組對比均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 胃腸功能恢復比較

胃腸蠕動開始時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間對比，觀察組值均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡技術在結直腸癌的治療中，具有出血量少、創口小、術后恢復快等優勢，是目前臨床對治療該疾病的首選方案[6-7]。但該手術進行過程中，需要建立二氧化碳氣腹，術后會對胃腸功能造成影響，進而導致機體產生生理、病理改變[8]。胃腸功能減弱會直接導致機體營養失衡，進而導致組織修復難度增加，嚴重者甚至會導致切口裂開[9]。腸壁壞死、缺氧、缺血以及腹膜炎等[10-11]。故促進患者術后胃腸功能恢復至關重要。

該研究表明，護理干預后，觀察組術中出血量（46.37±3.25）mL、手術耗時（108.47±15.47）min、下床時間（6.88±0.54）d以及住院時間（10.54±1.50）d與對照組對比均較低（P＜0.05）；胃腸蠕動開始時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間以及首次排便時間對比，觀察組值均較低（P＜0.05）。該文研究與陳歡歡[6]的研究結果相似為探討手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用效果，選取腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者分別采取手術室綜合護理和常規護理，結果得出觀察焦慮評分[(3.92±0.47)分],術中出血量[(144.26±18.62)mL],手術時間[(181.85±18.95)min]和下床活動時間[(64.88±4.65)h]均顯著少于對照組。結合該研究結果進行分析，術前給予患者健康教育，使患者調整好機體的狀態，放松的接受手術治療[12-13]。術中提高患者的舒適感，并密切配合醫師操作，可有效縮短手術時間。術后通過蛋白質補充、平衡水電解質、早期腸外、內營養干預、調節酸堿平衡以及補液等多種方式使患者的機體處于營養充足，免疫力較佳的狀態[14]。再配合早期康復訓練，可有效使機體代謝增強，促進胃腸道功能，使腹脹感緩解[15]。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

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表2 兩組患者胃腸功能恢復比較[（±s），h]

表2 兩組患者胃腸功能恢復比較[（±s），h]

注：與對照組相比，△P＜0.05

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綜上所述，對接受腹腔鏡手術治療的結直腸腫瘤患者行綜合護理干預可有效促進患者胃腸道功能恢復。