基于物聯網技術的醫院病房織物管理新模式應用

浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江 杭州 310000

醫院病房織物大部分是外包洗滌，織物管理一直是醫院后勤管理中的難點，以RFID芯片(Radio Frequency Identification，射頻識別)為基礎的物聯網技術促進了醫院織物的精細化管理的提升，經過幾年的實踐，我們有效減少病房織物交接過程的院感問題，建立了標準化的病房織物管理新模式，并為醫院織物租賃管理的商業化發展奠定基礎。

一、流程分析

原模式病房織物一次使用洗滌周期需要進行六次清點交接，浪費了大量人工，清點的不可控產生了很多糾紛。第一次，需要醫院病房每日產生的病房織物需要醫院內部“洗衣房”派工人來上門收集，或由病房工人送到指定地點進行清點交接；第二次，“洗衣房”收集下來的病房織物，要和外包洗衣廠工人進行清點交接；第三次，洗衣工廠收送工人需要和洗衣廠生產工人內部進行交接；第四次，洗衣工廠成品出貨需要清點，并交接給外送工人；第五次，洗衣工廠收送工人與醫院“洗衣房”工人進行交接。第六次 ，醫院“洗衣房”工人與病房工人進行交接確認。

6次交接工作量很大，很容易出錯，容易引起院感問題，也對工人身體健康不利，但不進行當面交接清點，差錯責任很難明確。清潔織物送出后，還要和病房交接，每個正常使用流程少則兩次，多則4-5次，影響了收集速度，占用了工作總量的三分之一。

二、新模式流程改造設計

2.1 流程改造的設計 新的織物管理模式是一個醫院只有一個管理方，一般以醫院“洗衣房(中轉站)”的責任人作為整個醫院病房織物管理的主體，病房都沒有自己的織物，每個病房都是使用方，只對領用的織物負責，并支付每次使用費。使用環節包括領用、使用、歸還等動作；洗滌工廠是洗滌的環節，包括洗滌、配送動作；“洗衣房”起核對，定期統計使用織物的次數總表、數量總表和科室洗滌費清單，及報損、遺失等情況。

2.2 流程改造的內容 織物每件進行超高頻芯片縫制，安裝織物管理系統，并對每件織物進行信息錄入系統，錄入信息內容包括織物名稱、種類、錄入時間等。醫院洗衣房擺放織物芯片檢測設備，用于回收織物時進行檢測和記錄，由于超高頻RFID芯片配備檢測設備具有非接觸檢測和大批量檢測特性，所以幾百件織物在3-5秒就可以完成，大大提高了清點效率，并通過系統自動記錄和存入織物管理系統數據庫，為后續追溯、統計、管理、分析提供了基礎數據。洗滌工廠入口也需要安裝一套檢查設備，用以記錄從各家醫院運輸回來的織物，和出口擺放織物芯片檢測設備，成品區設置配送臺。工廠成品儲存區設置打包檢測配送臺，用于配送由醫院病房按實際需求而自行下的清單，配好清單上的實物后打成一個包或多個包，第二天一早這個“織物包”由洗衣房工人直接送到病房，并確認到所在病房，配好的包上應跟隨有包所屬病房和內容清單。如病房對“織物包”內織物有疑問，進行確認并向洗衣房反饋，洗衣房對織物包內物品錄入管理系統進行追蹤，追蹤結果1周內反饋。醫院接收到送達的清潔織物包，應掃簽收織物的包數量和內容，進行核對。

2.3 流程改造的條件 流程改造除了管理軟件和硬件添置外，還需要對原管理人員進行培訓和調整。培訓讓每人都了解自己崗位在整個收發的作用，設備的操作，崗位操作流程，管理員還要熟悉管理軟件的應用等。人員調整是指對不符合崗位工作的人員進行轉崗，主要管理人員需要對計算機信息化有一定基礎。

三、流程改造后的效果

3.1 實施的利弊因素 在新模式實施前后，把利弊因素比較如下：

新模式實施前后對比表1

4.2 流程改造后效果評估 流程改造后我院經過近兩年的實踐，病房織物的矛盾和糾紛大幅下降90%，病房護士長投入織物管理中的精力大大降低，得到了護理人員的高度評價。

從改造前后對關鍵問題的分析對比，改造后對關鍵問題具有明顯改善，達到了新模式實施的效果。

四、展望

改造所投入的成本較大，需要軟硬件及管理人員的結合，如管理人員對整個流程改造理解不到位，實施的難度就很大。流程改造初期會造成工作量增加(增加30%)，在實施完成后(一般1-3個月)，工作量就降低30%-40%，平穩后投訴一般能降低90%。

我們經過3年的臨床實施，取得了很好的效果，但還需要軟件繼續完善，統計數據分析功能繼續增強。