慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復護理

劉 珺

（甘肅省人民醫(yī)院呼吸科，甘肅蘭州 730000）

關健詞：慢性阻塞性肺；疾病穩(wěn)定期；肺康復護理；肺功能指標

慢性阻塞性肺疾病屬于發(fā)生率極高的呼吸內(nèi)科疾病，該種疾病的特點是：氣流受限，且氣流受限不完全性可逆，呈現(xiàn)出進行性發(fā)展的特征[1-2]；慢性阻塞性肺患者會由于氣流受限且呈現(xiàn)進行性加重的特點而導致其出現(xiàn)呼吸困難與運動能力下降等臨床表現(xiàn)，同時降低了患者的生活質(zhì)量。多種因素會引發(fā)慢性阻塞性肺的發(fā)生，比如：長期抽煙、遺傳、化學污染等；肺康復護理能夠采用多種形式針對肺部功能進行康復鍛煉與對應護理，其應用效果顯著[3-4]。文章分析慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選定慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例（2018年1月～2019年12月期間），隨機抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組。

對照組：在組內(nèi)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者之中，存在33例男性與女性17例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于41～61歲之間，平均數(shù)值：51.22±5.12歲；病程：2～6年，平均：4.44±1.11年；研究組：在組內(nèi)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者之中，存在34例男性與女性16例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于40～63歲之間，平均數(shù)值：51.26±5.22歲；病程：2～7年，平均：4.34±1.01年。

納入標準：（1）患者出現(xiàn)的臨床癥狀與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關診斷標準相符合；（2）患者病情控制良好，處于穩(wěn)定期間。排除標準：（1）嚴重肝腎疾病；（2）惡性腫瘤。經(jīng)系統(tǒng)相關統(tǒng)計學對比組間基礎資料，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施的護理干預措施為：常規(guī)護理，研究組實施的護理干預措施為：肺康復護理。

對照組：按照醫(yī)囑采用用藥指導；對患者病情變化進行觀察等。

研究組：（1）護理人員要先積極與患者進行溝通，幫助患者了解進行肺康復護理的意義、有效性；大力普及有關于慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病機制、相關臨床治療方式與護理措施，不斷提高患者的主動配合治療與護理的積極性[5-6]；（2）對患者進行呼吸肌功能訓練，主要包括訓練方式有：縮唇鍛煉、深呼吸、腹式呼吸鍛煉；縮唇鍛煉是指：患者取得坐位且在平靜的狀態(tài)之下進行縮唇呼吸，呼氣與吸氣比率為1∶4。每天進行鍛煉4次，每次維持時間在15min；腹式護理是指：患者將雙手放置在上腹部，當呼氣時用手對腹壁進行輕輕按壓，吸氣時則手隨著腹部上抬高，每天進行4次，每次維持鍛煉15min；通過呼吸肌功能訓練能夠避免患者出現(xiàn)氣道陷閉的現(xiàn)象發(fā)生還能夠幫助有效排痰[7-8]；（3）依據(jù)患者具體的病情恢復情況選擇適宜有氧活動，比如：爬樓梯、舉啞鈴與慢走等，依據(jù)患者耐受程度制定適宜的運動強度與頻率，在運動過程中要避免出現(xiàn)氣促、眩暈等不良情況；（4）讓患者進行呼吸操鍛煉，教會患者正確的肢體伸展活動方式，比如：下蹲、擴胸方式等，依據(jù)患者病情恢復情況對呼吸操鍛煉時間頻率進行調(diào)整，在鍛煉期間還要關注患者是否出現(xiàn)肌肉疲勞、氣緊等不良情況，若有異常情況要及時停止增加負荷量；（5）指導患者飲食，飲食要以低碳水化合物為主，食物要含有高蛋白與高能量且容易消化，確保患者每日所需營養(yǎng)供應，依據(jù)患者體重對機體所攝入的總能量進行控制，并合理分配各營養(yǎng)素所攝入比率；（6）長期進行氧療護理：控制氧分壓在60mmHg之下，且吸氧頻率為每天在15h之上，氧流量則設定在每分鐘1～3L[9-10]；（7）給予患者必要的心理支持，了解患者發(fā)生負面情緒的原因并進行疏導，幫助患者打破心理障礙，告知患者積極樂觀心態(tài)有利于病情恢復，同時鼓勵患者家屬給予患者必要的家庭情感支撐。

1.3 觀察指標

對組間實施不同護理干預之后的肺功能指標、生活質(zhì)量指標、負面情緒發(fā)生率進行對比。

肺功能指標涉及：FEV1、FVC與FEV1/FVC。

生活質(zhì)量指標涉及：軀體功能、生理功能、心理功能與人際關系。

負面情緒發(fā)生率涉及：抑郁發(fā)生率、焦慮發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（肺功能指標、生活質(zhì)量指標、負面情緒發(fā)生率指標），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗方式（t檢驗（計量）與卡方檢驗（計數(shù)））進行檢驗，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標對比

研究組實施肺康復護理之后的肺功能指標高于對照組，P＜0.05，差異性顯著，見表1。

表1 肺功能指標對比（%）

2.2 生活質(zhì)量指標對比

研究組實施肺康復護理之后的生活質(zhì)量指標高于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表2。

表2 生活質(zhì)量指標對比（分）

2.3 負面情緒發(fā)生率指標對比

研究組的負面情緒發(fā)生率指標比對照組更低，P＜0.05，差異性顯著，見表3。

表3 負面情緒發(fā)生率指標對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病會導致患者出現(xiàn)肺功能減弱的情況，同時也會降低患者的生活質(zhì)量水平，影響患者的日常生活與工作[11-12]；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者一般是指經(jīng)有效治療后，其病情得到有效控制，且各項生命體征指標進入到穩(wěn)定期間，但是，該時期的患者還是存在肺功能較弱的情況，需要進行針對性肺功能訓練，以此達到提高肺功能與改善生活質(zhì)量水平的目的；肺康復護理應用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者之中，能夠有效促進患者的康復效果，且達到改善患者的肺部功能作用。

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進行肺康復護理是一項有計劃性且綜合性強的護理干預措施，也是屬于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者非藥物治療的重要干預方式，其中，患者進行呼吸機功能訓練是護理干預措施的核心內(nèi)容，給予營養(yǎng)支持是護理干預的重點內(nèi)容，長期進行氧療干預是保證患者獲得有效護理效果的前提，同時要輔助心理護理[13]；肺康復護理可以讓護理措施從醫(yī)院延伸到家庭之中，患者出院之后也可自行進行部分康復護理措施，因此，該種護理措施具有連續(xù)性，同時還具有良好的協(xié)調(diào)作用。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組實施肺康復護理之后的肺功能指標、生活質(zhì)量指標均高于對照組，且研究組的負面情緒發(fā)生率指標比對照組更低，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者選擇肺康復護理進行干預，有利于改善患者的肺功能各項指標，能夠提高患者的生活質(zhì)量水平，且大大降低了負面情緒的發(fā)生幾率。