骨科康復護理在脊柱脊髓損傷伴不全癱術后的應用研究

黃瓊芳

摘要：目的：研究骨科康復護理在脊柱脊髓損傷伴不全癱術后的應用效果。方法：選取2019年6月-2020年12月來我院骨科接受脊柱脊髓損傷伴不全癱手術治療的86例患者作為本次研究對象，用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，各43人。對照組患者術后行常規護理，觀察組患者在此基礎上施行骨科康復護理，分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者在接受了骨科康復護理后，其生活質量、心理狀態等各項指標分數均優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對脊柱脊髓損傷伴不全癱患者的術后護理采取骨科康復護理，可大幅改善患者的脊髓功能和生活質量等，護理效果良好，值得推廣。

關鍵詞：骨科康復護理;脊柱脊髓損傷伴不全癱;術后;應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-141-01

脊柱脊髓損傷常常發生在自然災害、交通事故等意外事故中，通常臨床表現為合并脊髓和神經根損傷等。脊柱脊髓損傷患者傷情嚴重復雜，且并發癥多，甚至造成終生殘廢或危及生命。對于脊柱脊髓損傷伴不全癱來說，手術治療可以促進患者脊柱正常軸線的恢復，解除骨折塊對脊髓的壓迫現象，但許多患者術后易發生并發癥，影響了預后。因此，采取科學的術后康復護理措施很有必要，本文對我院86例脊柱脊髓損傷伴不全癱患者采取了術后骨科康復護理，最終取得了不錯的效果，現總結如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院骨科2019年6月-2020年12月收治的86例接受脊柱脊髓損傷伴不全癱手術治療的患者納入本次研究，將其劃分為觀察組與對照組。觀察組43例，男性29例，女性14例，年齡19-68歲，平均年齡43.5歲;對照組43例，男性31例，女性12例，年齡20-68歲，平均年齡44.0歲。兩組患者的臨床資料自然信息均衡可比，無統計學意義（p>0.05）。在入院前進行X線片檢查確診為脊柱脊髓損傷不全癱，均知曉本次治方案并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組行常規脊柱脊髓損傷伴不全癱術后護理，如指導患者進行常規的功能鍛煉等。觀察組在此基礎上予以骨科康復護理，措施如下：

1.2.1制定康復方案

臨床醫生要對患者的病情恢復情況作全面評估，并與康復護理人員一起開展方案制定會議，根據患者的病情特點，為其制定合理的康復訓練計劃。

1.2.2康復訓練

護理人員對患者癱瘓肢體進行按摩時，應遵循由近到遠逐漸過渡的原則，針對遲緩性癱瘓患者，按摩時間不宜過長，適當加重按摩力度;針對痙攣性癱瘓患者，可適當延長按摩時間，減緩按摩力度。3次/天，20min/次。在訓練過程中，護理人員應對患者的關節進行恰當的被動訓練，此舉目的是減少患者的關節攣縮、畸形等現象。

1.2.3儀器輔助康復訓練

遵照醫囑，對患者采用中頻脈沖電療儀進行輔助治療，將電極置于患者肱三頭肌、腕背伸肌、股四頭肌、脛前肌三角肌前束，強度為患者自覺局部肌肉有收縮感，20min/次，1次/天。若患者有膀胱功能障礙，護理人員可扶著患者身體略微前傾，讓其快速呼吸3-5次，最后做1次深呼吸后屏住呼吸，向下做排尿動作，并用手指輕叩患者恥骨上方，以此促使逼尿肌收縮排尿。同時，護理人員要叮囑家屬每天對患者進行膀胱深部按摩，促進膀胱功能恢復。

1.3效果觀察指標

對比兩組患者的ADL評分、U-FMA 評分和SDS 評分。利用ADL生活質量評定表測評軀體生活自理和工具性日常生活能力，分越高，則生活質量越好;利用U-FMA 運動功能量表測評患者的運動功能，共33個項目，最高分值66分，得分越高，則運動功能越好;利用SDS 抑郁自評量表測評抑郁程度，總分100分，得分越高，則抑郁程度越重。

1.4 統計學分析

將數據錄入SPSS21.0統計學軟件分析，評分以均數±標準差為計量資料，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗。組間對比p<0.05差異性存在，具有統計學意義。

2.結果

由表1可知，觀察組患者在應用了術后骨科康復護理干預后，其ADL評分、U-FMA 評分均高于對照組患者，且SDS評分更低，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

脊柱脊髓損傷伴不全癱近年來發生率越來越高，脊柱脊髓損傷會導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙，運動、反射、感覺會完全消失，給患者本人帶來身心雙重的嚴重損害，還會給家庭帶來沉重的經濟負擔。當前最常見的脊柱脊髓損傷伴不全癱治療手段是手術治療，其針對性強、見效快，患者易于接受，但是手術治療的明顯缺點就是患者可能會出現術后并發癥，并且手術須采取麻醉，屬于有創性治療，這些客觀因素都給患者的術后恢復帶來了一定的阻礙，因此，臨床上為了改善這一現狀，促進脊柱脊髓損傷伴不全癱患者術后更快恢復，對一些護理方式展開了深入探究，發現康復護理對于脊柱脊髓損傷伴不全癱患者的術后恢復發揮了重要作用。骨科康復護理是指護理人員通過醫學、職業、教育等措施，根據患者的病情，對其采取康復訓練，以最大程度減輕其自身致殘因素，提高其生活自理能力的一種護理手段，功能康復是骨科康復護理的目的。此次研究中，對86例脊柱脊髓損傷伴不全癱患者采取了兩種不同的術后護理手段，最終研究結果顯示，施行了骨科康復護理的觀察組患者的ADL評分、U-FMA 評分均高于施行常規術后護理的對照組患者，且SDS評分更低，護理效果更好，具有統計學意義（P<0.05），說明這種骨科康復護理手段可以有效提高脊柱脊髓損傷伴不全癱患者的預后，可以幫助患者提升術后的生活質量，促進患者的脊髓功能更快恢復，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]周佳莉.骨科康復護理在脊柱脊髓損傷伴不全癱術后的應用研究[J].健康必讀，2021，（2）：159.

[2]魏然然.骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用分析[J].飲食保健，2020，7（9）：185-186.

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