未一醫(yī)學(xué)，構(gòu)建檢測到臨床的閉環(huán)

左秦

未一醫(yī)學(xué)聯(lián)合創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)。從左至右分別為李文涵、詹柯、季英存。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)，人的健康與壽命：17%取決于環(huán)境，15%取決于遺傳，8%取決于醫(yī)療，60%取決的是生活方式。

那么，在四大因素中，是否比例越高越具有重要影響作用呢？不盡然，除了遺傳之外，由環(huán)境、生活方式兩個占比最高的因素，一旦出現(xiàn)重大問題，最后都會依賴于醫(yī)療來解決，而作為最后的“防線”——醫(yī)療，盡管看起來占比不高，但卻是決定人的生命的最后稻草。

保障人的健康與壽命，取決于醫(yī)療技術(shù)。值得注意的是，在各種醫(yī)療技術(shù)中，首要的一定是醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)，其次才是各種應(yīng)用治療技術(shù)。醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的作用在于，對疾病做出科學(xué)分析，以此為依據(jù)幫助患者恢復(fù)健康而采取診斷、治療措施。

但是，由于當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢測從業(yè)機(jī)構(gòu)太多，且大多業(yè)務(wù)聚集在普檢，無法對病人做出有效的科學(xué)診斷，因此特檢就顯得相當(dāng)重要，而且特檢之后，如何對接臨床，則又是一個面臨的難題。

和所有醫(yī)療門類的科學(xué)一樣，科學(xué)檢測技術(shù)也在與時俱進(jìn)。一個完整的科學(xué)檢測技術(shù)主要由三步實(shí)現(xiàn)：

第一步，通過研發(fā)創(chuàng)造新的檢測技術(shù)和項(xiàng)目，通過自動化、信息化系統(tǒng)提升檢測質(zhì)量與效率，這是檢測技術(shù)普及的技術(shù)基礎(chǔ);第二步，幫助醫(yī)生了解使用檢驗(yàn)指標(biāo)，給到臨床醫(yī)生一個科學(xué)可用的診斷抓手;第三步，幫助患者掌握自己所患疾病和相關(guān)診療的基本知識，明確就醫(yī)路徑，這是社會化普及的必要之路。

那么，如何實(shí)現(xiàn)第一步？國內(nèi)對先進(jìn)檢測指標(biāo)的廣泛應(yīng)用的周期漫長，獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在縮短應(yīng)用周期有重要的意義，而這是國內(nèi)特定疾病特檢的巨大藍(lán)海。機(jī)緣巧合，當(dāng)他們正在思考如何挖掘這一藍(lán)海的時候，2017年，歐蒙集團(tuán)決定將其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)部進(jìn)行剝離，詹柯、李文涵、季英存三人抓住了這一機(jī)會，通過獲得資本的支持，創(chuàng)立未一醫(yī)學(xué)，立志于將國際先進(jìn)的自身免疫檢驗(yàn)指標(biāo)快速推廣并應(yīng)用到基層醫(yī)院。

在醫(yī)學(xué)檢測行業(yè)，業(yè)務(wù)分為普檢和特檢兩類，這兩者的基本區(qū)分在于是否是衛(wèi)計(jì)委制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》中的項(xiàng)目。普檢，如免疫學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)，主要為常規(guī)性的、高頻、大樣本量檢測項(xiàng)目，醫(yī)院自身很大程度能在院內(nèi)完成;特檢，則往往側(cè)重在疑難雜癥方面的診斷，樣本量更小，對技術(shù)的含量要求更精準(zhǔn)，需要結(jié)合多種檢驗(yàn)技術(shù)手段加以實(shí)現(xiàn)，如基因組、質(zhì)譜、病理等。

醫(yī)學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，需要迫切行動起來。讓臨床醫(yī)生學(xué)會使用，進(jìn)而創(chuàng)造合作的依賴性和安全性。

經(jīng)過思考，未一醫(yī)學(xué)做出了自己的戰(zhàn)略選擇——依托技術(shù)沉淀，專注于特檢，通過以疾病為導(dǎo)向的一體化檢測，向臨床提供整體解決方案服務(wù)。醫(yī)院或患者向?qū)嶒?yàn)室提供樣本，選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室使用檢驗(yàn)技術(shù)提供檢驗(yàn)服務(wù)，并出具診斷報(bào)告和解決方案。

業(yè)務(wù)明確后，如何取得有效的事業(yè)發(fā)展？醫(yī)學(xué)檢測行業(yè)的企業(yè)發(fā)展大多走兩條路：

一是以規(guī)模化優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)降本增效。第三方醫(yī)學(xué)檢測機(jī)構(gòu)以其專業(yè)化分工占據(jù)優(yōu)勢地位。通過集中式檢驗(yàn)的業(yè)務(wù)模式，一方面可以降低單次檢驗(yàn)的成本，另一方面在醫(yī)療設(shè)備、試劑等的集中化采購方面有較強(qiáng)的議價(jià)能力。

二是依托企業(yè)技術(shù)競爭與創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)在市場上的不可替代性，從而站穩(wěn)“根據(jù)地”。在激烈的市場競爭環(huán)境下，各醫(yī)檢機(jī)構(gòu)將技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新驅(qū)動提升到戰(zhàn)略高度，不斷通過技術(shù)迭代來加速企業(yè)發(fā)展。隨著人們個性化檢測需求的增加，醫(yī)院提供的成本高、耗時長的檢驗(yàn)服務(wù)已然不是他們的首選。而第三方醫(yī)學(xué)檢測機(jī)構(gòu)通過加大技術(shù)研發(fā)投入和加速檢測技術(shù)迭代等實(shí)現(xiàn)企業(yè)創(chuàng)新驅(qū)動。持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新給第三方醫(yī)學(xué)檢測行業(yè)未來發(fā)展帶來廣闊機(jī)遇，使其逐漸受到越來越多消費(fèi)者的青睞。

聯(lián)合創(chuàng)始人，技術(shù)總經(jīng)理李文涵認(rèn)為，不斷積累夯實(shí)內(nèi)功是任何行業(yè)不變的真理。當(dāng)同類企業(yè)忙著市場擴(kuò)張之時，未一醫(yī)學(xué)積極儲蓄自己的技術(shù)能力，專注技術(shù)平臺的研發(fā)，以拓展技術(shù)在臨床科室的運(yùn)用。

目前，未一醫(yī)學(xué)已為神經(jīng)科、風(fēng)濕科、兒科、大健康家庭檢測等相關(guān)科室的疾病診斷提供一站式解決方案，其檢測服務(wù)涉及臨床免疫和細(xì)胞分子遺傳等領(lǐng)域，覆蓋疾病類別近2000種。其中，神經(jīng)免疫檢測項(xiàng)目引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展，覆蓋現(xiàn)有全部檢測指標(biāo)，并不斷推陳出新;宏基因組檢測項(xiàng)目對于不明原因感染覆蓋了25000+病原體;遺傳性疾病檢測項(xiàng)目，開展了上百個基因檢測，覆蓋了第一批罕見病目錄中80%以上疾病的臨床輔助診斷。

技術(shù)實(shí)力背后是巨大的人才和資金投入。“未一醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室科研團(tuán)隊(duì)博士及碩士研究生人才占比達(dá)50%，同時聘請國際知名醫(yī)學(xué)專家顧問坐鎮(zhèn)支持，研發(fā)投入成本占比20%以上，遠(yuǎn)超市場水平。”聯(lián)合創(chuàng)始人，運(yùn)營總經(jīng)理季英存表示。

整體市場環(huán)境創(chuàng)造了未一醫(yī)學(xué)擴(kuò)張的發(fā)展機(jī)遇。消費(fèi)端醫(yī)療服務(wù)需求和意愿的增長帶來了巨大的市場潛力，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康意識的增強(qiáng)，其對高端、個性化、精準(zhǔn)的健康需求日益增長，醫(yī)療消費(fèi)升級促進(jìn)市場擴(kuò)容。高收入群體已不滿足于常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，高端檢驗(yàn)如基因組學(xué)類檢測需求持續(xù)增加。同時，醫(yī)療資源的供需矛盾和醫(yī)院現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)型給醫(yī)學(xué)檢測行業(yè)帶來了藍(lán)海。第三方醫(yī)學(xué)檢測有利于推進(jìn)分級診療、落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式落地。國家政策的鼓勵也推動第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展（詳見表1）。

在未一醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略室里，掛著當(dāng)前的市場地域分布圖，目前已經(jīng)形成了北京、杭州、廣州三地布局，市場業(yè)務(wù)覆蓋中國絕大多數(shù)一二線城市。得力于冷鏈物流技術(shù)的發(fā)展，解決體外高標(biāo)準(zhǔn)檢測的技術(shù)難題，市場可以覆蓋地級市。

未一醫(yī)學(xué)的市場拓展是立體化的。橫坐標(biāo)是檢驗(yàn)產(chǎn)品的延展，縱坐標(biāo)是地域的攻略，Z坐標(biāo)是科室的拓展。在科室上，目前形成了兒科、風(fēng)濕科、感染科、神經(jīng)科等大科室的業(yè)務(wù)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，未一醫(yī)學(xué)所求一是大科室的進(jìn)一步拓展，二是在目前科室市場中能進(jìn)入更加專業(yè)細(xì)化的賽道。

但競爭隨之而來。行業(yè)龍頭在前，醫(yī)院檢驗(yàn)科的區(qū)域性聯(lián)合使得競爭中又添新秀。區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心依托醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室和設(shè)備資源，減弱了單個醫(yī)院檢驗(yàn)科樣本不足的局限，提供精細(xì)化的醫(yī)學(xué)檢測檢驗(yàn)服務(wù)，形成“醫(yī)保+醫(yī)檢”整合服務(wù)、組建醫(yī)聯(lián)體整合資源、與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院合作共建、與三級醫(yī)院協(xié)作共建等一系列創(chuàng)新型服務(wù)模式。信息流和標(biāo)本流的搭建，還須輔以實(shí)驗(yàn)室精益化管理、自動化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)優(yōu)勢，成為了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的后起之秀。

獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室從服務(wù)本身來看，產(chǎn)品同質(zhì)化、低價(jià)競爭現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)存在。綜合檢測和診斷服務(wù)的能力、網(wǎng)絡(luò)化的專業(yè)冷鏈物流服務(wù)能力、智能化服務(wù)能力和持續(xù)創(chuàng)新能力成為考驗(yàn)其是否能越過千軍萬馬長久存活下來的重要指標(biāo)。面對醫(yī)聯(lián)體和大型巨頭的雙面夾擊，如何賦能自身產(chǎn)品，打造與客戶的長期穩(wěn)定依賴成為獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室不得不思考的課題。

面對著兩面夾擊的市場戰(zhàn)局，未一醫(yī)學(xué)一方面積極尋求與醫(yī)院檢驗(yàn)科的聯(lián)合，另一方面，尋找更加具有機(jī)遇的市場空白。

“單打獨(dú)斗”的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，在營銷運(yùn)營方面無法與其他強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的生產(chǎn)模式相較量，因此，資源的整合和互助成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢測行業(yè)的一大特色。或同上下游整合形成聯(lián)盟體，或通過同業(yè)合作、規(guī)模擴(kuò)張、實(shí)驗(yàn)室區(qū)域化管理形成強(qiáng)大的規(guī)模效應(yīng)，或深挖專業(yè)化檢驗(yàn)服務(wù)，搶占特檢需求藍(lán)海，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢測服務(wù)商們的重要戰(zhàn)略。僅僅想要依靠傳統(tǒng)檢測技術(shù)的迭代，獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室在強(qiáng)大的對手面前極大可能會失去原本具備優(yōu)勢的議價(jià)能力，從而喪失市場。

因此，如何破局，在市場競爭中建立自己的品牌與產(chǎn)品特色，并被人挖掘，成為未一醫(yī)學(xué)很長一段時間思考的難題。他們重新整理自己的故事，找到自己的初心——能給到臨床醫(yī)生一個怎樣的診斷抓手？也許這也是現(xiàn)在故事續(xù)寫的答案。

表1 近10年政策對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的規(guī)范與政策支持（代表部分）

在現(xiàn)實(shí)場景中，先進(jìn)的診斷技術(shù)，卻往往缺乏標(biāo)準(zhǔn)性的統(tǒng)一認(rèn)識，使得臨床醫(yī)生很難知其然且知其所以然，這就導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)從開發(fā)到使用都只能是一家之言，實(shí)驗(yàn)室往往需要出示對診斷報(bào)告的診斷說明才能真正被使用，就更別說推薦和延展了。聯(lián)合創(chuàng)始人，營銷總經(jīng)理詹柯認(rèn)為，構(gòu)建開放協(xié)同的科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，推動“全鏈條”和“全流程”的協(xié)同創(chuàng)新，就成為解決這一難題的關(guān)鍵辦法。醫(yī)學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)就顯得尤為重要了，并需要迫切行動起來。讓臨床醫(yī)生學(xué)會使用，認(rèn)知服務(wù)，進(jìn)而創(chuàng)造合作的依賴性和安全性，把強(qiáng)大的技術(shù)產(chǎn)品優(yōu)勢真正發(fā)揮，把協(xié)同開放的基本辦法落到企業(yè)發(fā)展和行業(yè)進(jìn)步中。

除協(xié)同開放外，滿足國人對醫(yī)療的服務(wù)需求及技術(shù)開拓同樣是醫(yī)療工作者實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新的天然使命和辦法。未一之本在于尋找更科學(xué)準(zhǔn)確、清晰明了的醫(yī)學(xué)診斷方案。作為未一引以為豪的立身之本，醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的成熟性和多樣性至關(guān)重要，不可松懈。圍繞大眾不斷變化的健康需求，在關(guān)鍵領(lǐng)域突破和掌握一批自主核心技術(shù)，以巨大的資金投入和人才培養(yǎng)哺育未一創(chuàng)新技術(shù)，在優(yōu)勢項(xiàng)目深耕服務(wù)，在新生項(xiàng)目銳意研發(fā)，深化品牌定制化創(chuàng)新服務(wù)，這是必經(jīng)的道路，也是必須突破口。