戰勝流腦，疫苗做了什么？

上世紀80年代初，很多人掛在嘴邊用來罵人話是：“你得了腦膜炎”，類似于現在的“神經病”。這句充滿著冒犯和歧視的話，背后是一場超過300萬人染病、16.8萬人死亡的烈性傳染病疫情。

隨著4月24日世界腦膜炎日的到來，這段塵封的記憶再次被打開。

流行性腦脊髓膜炎（簡稱“流腦”）是由腦膜炎奈瑟菌引起的嚴重傳染病。在中國以5歲以下兒童，尤其是6月齡至2歲的嬰幼兒的發病率最高，如果沒有得到及時治療，病死率可高達50%，且10%～20%的存活者可能患上腦部損傷、失聰等后遺癥。

資料顯示，腦膜炎球菌主要有12個群別，導致人類疾病的主要是A群、B群、C群、X群、Y群和W群這6個群別。除X群外，其他5個群都有疫苗可以預防。

近年來，伴隨生物技術的發展，流腦結合疫苗的研究和開發取得了諸多進展，更多疫苗有望通過臨床試驗進入市場。

新中國成立以來，我國持續為適齡人群提供免費疫苗接種，從而消滅了天花、脊髓灰質炎，控制了麻疹、白喉等多種曾經廣泛流行的疾病，兒童慢性乙肝攜帶率從接種乙肝疫苗前的10%降至0.75%。

實踐證明，在對抗傳染病、降低死亡率方面，疫苗是經得起時間檢驗的有效措施，也是用最小的代價實現最佳防疫效果的措施。因此，預防流腦最有效、最經濟的辦法就是接種流腦疫苗。

近年來，伴隨生物技術的發展，流腦結合疫苗的研究和開發取得了諸多進展，更多疫苗有望通過臨床試驗進入市場。可以說，流腦疫苗的創新研究，對提高中國流腦疾病的防控水平具有重要意義。

2020年世界衛生組織發布的《2030年戰勝腦膜炎》計劃，倡議實現無腦膜炎的世界

腦膜炎路線圖已被指定為世衛組織《2019-2023年第十三個工作總規劃》的全球旗艦戰略。

流腦多糖疫苗與流腦結合疫苗的區別

整理/應琛。制圖/劉綺黎

中國流腦疫苗從無到有

新中國成立后，我國曾暴發過5次流腦疫情，1966年到1967年的那次最為嚴重。資料顯示，僅遼寧一省，在1967年有51931人染病流腦，死亡3013人，病死率為5.80%;廣東更為嚴重，從1966年11月到1967年2月上旬，感染者有51834人，死亡3394人。等到3月15日再次統計時，患病人數竟然升到了195745人，死亡10770人，病死率為5.50%。

疫情快速蔓延的一個主要原因，是當時中國正值十年動亂，大學生在全國性的“大串聯”中擠進綠皮火車、招待所，人員的聚集為疫情推波助瀾。

大量死亡的病人給當時的親歷者留下難以磨滅的人生陰影，也讓國家認識到了傳染病防控的重要性，開始重視流腦疫苗的研發。

資料顯示，1966年，中國開始研制流腦菌體疫苗，但這種疫苗接種針次多，不良反應大且預防效果不好。

當時中國流腦的主要菌群是A群。A群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV -A）于1975年開始研制，1980年研制成功，其反應輕微，保護效果高達90%以上。2001年，A+C群流腦多糖疫苗獲得生產批準。

改革開放后，從1984年起，全國開始大規模推廣流腦疫苗，2008年納入兒童計劃免疫，流腦發病人數從最高峰的304萬例，降到2017年的低于2000例。以廣東省為例，疫苗接種前，1967 年流腦發病率最高，達 705.04 例/10 萬;而疫苗接種后，2016 年發病率為 0.0037 例/102 萬。

經過一番大刀闊斧的防控，流腦疫情逐漸偃旗息鼓。流腦疫情帶來的恐慌經過幾十年時光的沖刷已經幾乎被我們淡忘。

流腦多價結合疫苗填補“早”預防的空白

按照工藝區分，現有流腦疫苗分為多糖疫苗和結合疫苗兩大類。除了比較特殊的B群疫苗以外，其他4個群別，加上兩種工藝，可以排列組合出無數流腦疫苗，其種類用“嘆為觀止”來形容并不過分。

2020年4月，醫護人員為兒童接種疫苗。

美國在疫苗接種領域一直引領世界。在美國疾控中心的網站上，有從1983年到目前為止的接種程序，從中可以了解美國流腦疫苗納入接種計劃的歷史進程。

2006年，美國的接種程序表中同時出現了流腦4價多糖疫苗和4價結合疫苗，前者用于2—6歲普通人群，后者基本用于11—18歲普通人群。2008年，美國的接種程序表里就已經看不到流腦4價多糖疫苗，只剩下4價結合疫苗，用于2—10歲高危人群和11—18歲普通人群。

2012年，美國將4價結合疫苗的接種年齡范圍擴展到9月齡—18歲。一年后，接種年齡范圍擴展到2月齡—18歲。