針對性飲食干預對老年髖部骨折手術合并高血壓患者的影響

陳歡歡

（丹江口市第一醫院，湖北 丹江口 442799）

隨著年齡的增長機體鈣大量流失，進而容易導致骨質疏松，髖部骨折發生率較高。老年人往往伴有高血壓等多種基礎疾病，因此髖部骨折合并高血壓較為常見。手術治療髖部骨折是較為有效的方法，但患者術后長期臥床容易引發肺栓塞等并發癥，常規干預效果欠佳[1]。對患者進行針對性飲食干預可為其提供營養支持，促進骨折部位的恢復。故而本研究主要探討針對性飲食干預對老年髖部骨折手術合并高血壓患者血清鈉、鉀、鎂水平及心理狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均從丹江口市第一醫院骨科2019年1月至2021年1月期間收治的60例老年髖部骨折手術合并高血壓患者中選取的，將其分為觀察組（30例）和對照組（30例）（隨機數字表法）。納入標準：符合《老年髖部骨折的診斷與治療》[2]中關于髖部骨折的診斷標準和《美國JNC8高血壓指南簡介》[3]中關于高血壓的診斷標準者；髖部有明顯疼痛、腫脹者；X線清晰顯示骨折情況者；滿足手術指征者；患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書等相關文件等。排除標準：嚴重甲狀腺功能亢進者；糖尿病者；肝腎功能不全者；患精神疾病者等。

1.2 方法

對照組行常規干預：囑患者抬高下肢，促進血液循環，防止過度腫脹；多做咳痰訓練，促進痰液的排出；輔助患者進行腿部的伸展運動，促進下肢血液循環；進行用藥指導，控制血壓在正常的范圍內；密切監測患者呼吸、血壓等。

觀察組在對照組的基礎上進行針對性飲食干預，（1）髖部骨折術后飲食指導：早期骨折患者應以清淡飲食為主，患部關節處正處以淤血水腫期，油膩、辛辣的食物不利于創口愈合。骨折中期應吃一些富含高蛋白和鈣的食物，促進骨折愈合?；颊吖钦酆?，行動不便長期臥床，宜多食用粗纖維物質，促進胃腸蠕動，預防便秘的發生，骨折后期繼續加強營養。（2）高血壓飲食指導：患者定時定量飲食，食物種類齊全，營養配比均衡。注意低鈉飲食，控制鈉鹽的攝入量，補充鉀元素，不吃腌制的食品，選擇優質蛋白，不吃膽固醇多的食物。多食糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如大麥、玉米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出。補充足量維生素C，多吃新鮮蔬菜和水果。

兩組均干預5個月。

1.3 觀察指標

（1）干預前后心理狀態：患者干預前后的焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS）[4]評估，總分100分（分界線50分），分數越低，焦慮程度越輕；患者干預前后的抑郁采用抑郁自評量表（SDS）[4]評估，總分80分，以53分為分界線，分數越高，抑郁程度越嚴重。（2）干預前后電解質水平：分別于干預前和干預后采集兩組患者靜脈血約5mL，待其凝固后置于離心裝置中（3000r/min，10min）離心，得血清，采用電解質分析儀檢測血清鈉、鉀、鎂的水平變化。（3）干預后滿意度：采用護理滿意度問卷評估，滿分100分，非常滿意：>90分、一般滿意：70-90分、不滿意<70分，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。（4）干預后電解質紊亂情況：通過電解質分析儀進行檢測，總發生率=（鈉代謝紊亂+鉀代謝紊亂+鎂代謝紊亂）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究以P<0.05代表數據存在統計學差異，采用t檢驗以±s代表的計量資料，包括SAS、SDS評分、電解質水平，用χ2檢驗，以n(%)代表的計數資料，包括滿意度、電解質紊亂情況，使用SPSS 23.0統計軟件做數據分析。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

對照組和觀察組的年齡、性別、骨折類型等一般資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組SAS、SDS評分比較

兩組患者干預后與干預前比，SAS、SDS評分均降低，其中觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與干預前比，*P<0.05。

?

2.3 兩組電解質水平比較

兩組患者血清鉀水平干預前后及干預后組間比較均無明顯差異（P>0.05）；與干預前比較，干預后兩組患者血清鈉水平均升高，對照組高于觀察組；干預后兩組患者血清鎂水平均降低，對照組低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后電解質水平比較（±s,mmol/L）

表3 兩組患者干預前后電解質水平比較（±s,mmol/L）

注：與干預前比，*P<0.05。

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2.4 兩組滿意度比較

兩組患者干預后，對照組患者總滿意率為73.33%，低于觀察組93.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者干預后滿意度比較[n(%)]

2.5 兩組電解質紊亂情況比較

兩組患者干預后，對照組患者電解質紊亂總發生率為26.67%，高于觀察組6.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者干預后電解質紊亂情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國人口老齡化趨勢日益明顯，老年髖骨骨折已經成為骨科常見疾病的一種。老年人髖骨骨折合并高血壓通過手術治療后多聯合常規干預輔助病情恢復，但術后愈合時間較長，且對術后患者心理狀態改善效果欠佳。

髖骨骨折患者術后長期臥床，局部疼痛劇烈，且情緒波動較大，血壓不穩定，同時易出現焦慮、恐懼等負性情緒，針對性飲食干預模式下的護理人員對患者進行適當心理干預，給予安慰、溝通和鼓勵，可減輕患者的負面情緒，使其積極配合后續治療與護理，進而促進病情康復，整體滿意度較高[5]。通過上述研究所得，干預后，對照組SAS、SDS評分較觀察組更高，總滿意率較觀察組更低，提示針對性飲食干預對老年髖部骨折手術合并高血壓能有效改善患者心理狀態，提高滿意度，與劉紅姝等[6]研究結果一致。骨折術后患者常會出現營養不良及情緒波動等，易導致機體電解質紊亂。針對性飲食干預對患者進行合理飲食指導，使其多吃高蛋白、高維生素、高鈣的食物，補充鐵、錳、鋅等微量元素，加強營養，增強免疫功能，促進身體對鈣等物質的吸收，進而可糾正電解質紊亂，加速骨的愈合。通過上述研究所得，干預后，對照組血清鈉水平較觀察組更高，血清鎂水平較對照組更低，對照組電解質紊亂總發生率高于觀察組，提示針對性飲食干預應用于老年髖部骨折手術合并高血壓患者能有效改善機體電解質水平，降低紊亂發生率，與朱鳳琴等[7]研究結果一致。

綜上，針對性飲食干預應用于老年髖部骨折手術合并高血壓能有效改善患者心理狀態，糾正電解質紊亂，整體滿意度較高，值得臨床推廣。