多學(xué)科護(hù)理模式對高血壓合并糖尿病患者的影響研究

蔣小榮 王燕君 王小惠

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

高血壓作為中老年人群常見慢性疾病，臨床上并無有效根治方法完全治愈，只能依靠藥物實(shí)現(xiàn)控糖控壓，減少其他并發(fā)癥發(fā)生。除了良好的藥物治療外，還需要對患者加以飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)[1]。但是很多患者在治療過程中，因?yàn)橐缽男暂^差、遵醫(yī)囑行為一般，經(jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)用藥、不注意飲食、不加強(qiáng)體育鍛煉等情況，導(dǎo)致血壓及血糖控制效果不佳。為了有效改善高血壓合并糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)對本院收治的100例患者加以分析，探究多學(xué)科護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2019年8月至2020年8月接收的100例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要根據(jù)患者實(shí)際病情，針對醫(yī)囑對患者實(shí)施用藥干預(yù)、健康教育等。

1.2.2 觀察組 展開多學(xué)科護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)[2]：

（1）在我院成立專業(yè)的護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括營養(yǎng)師、專科及全科護(hù)士、專科及全科醫(yī)生，設(shè)置各成員工作職責(zé)。由具有較高理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生為組長，組織組內(nèi)成員制訂護(hù)理干預(yù)相關(guān)制度及內(nèi)容。

（2）制訂護(hù)理評估干預(yù)評價(jià)記錄表。通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，參考《中國2型糖尿病防治指南》、《中國高血壓病防治指南》和《中國居民膳食指南》制訂科學(xué)合理的護(hù)理評估干預(yù)評價(jià)系統(tǒng)，內(nèi)容應(yīng)包括環(huán)境、社會心理、生理以及健康相關(guān)行為4個(gè)領(lǐng)域所存在的健康問題、癥狀和體征。

（3）制訂護(hù)理實(shí)施方案。方案包括護(hù)理評估、干預(yù)前認(rèn)知-行為-狀況評分、根據(jù)評估結(jié)果選擇干預(yù)方式、干預(yù)方向和干預(yù)方案，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。采用2型糖尿病延續(xù)護(hù)理評估干預(yù)評價(jià)記錄表對患者進(jìn)行全面評估。由護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過電話隨訪、門診隨訪或家庭訪視的形式進(jìn)行評估，確定解決護(hù)理問題的優(yōu)先順序。由護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)與患者及其家屬溝通，選擇相應(yīng)的干預(yù)方向和干預(yù)類別，并結(jié)合已有的干預(yù)措施共同制訂護(hù)理計(jì)劃。干預(yù)方向是行動(dòng)的目標(biāo)或方向，針對患者同一個(gè)健康問題可以選擇多種干預(yù)方向。

（4）具體的護(hù)理方式可包括：①飲食干預(yù)：計(jì)算患者每天需要的熱量制定出合理的飲食方案，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推遲，生活規(guī)律，當(dāng)患者延遲進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)囑咐患者在餐前少量進(jìn)食低糖餅干或水果。②心理干預(yù)：患者常由于對自身疾病缺乏認(rèn)識，而產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮情緒，護(hù)士在臨床護(hù)理過程中應(yīng)以鼓勵(lì)、安慰的態(tài)度安撫患者，恰當(dāng)?shù)貫榛颊哒f明病情，讓患者知道自身疾病并非不治之癥，解除患者的精神壓力，鼓勵(lì)患者多到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，保證他們能以積極、健康的心態(tài)配合治療和護(hù)理。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬正確的用藥時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)及藥物副作用，密切關(guān)注患者的血糖、尿量、體重變化，對用藥效果進(jìn)行評價(jià)。④生活護(hù)理：日常生活中應(yīng)囑咐患者做好皮膚清潔，每日用溫水擦拭全身，協(xié)助患者定時(shí)翻身，保持衣褲及床單的平整、干燥，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。每日口腔清潔2次，同時(shí)觀察口腔及黏膜的變化，預(yù)防口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組高血壓合并糖尿病患者的血壓、血糖指標(biāo)水平展開比較。血壓指標(biāo)包括舒張壓和收縮壓。血糖指標(biāo)包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別用±s、n（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后血壓、血糖水平

護(hù)理前兩組血壓與血糖指標(biāo)相比，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組血壓、血糖指標(biāo)水平亦更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓和血糖水平對比（±s）

表2 兩組患者血壓和血糖水平對比（±s）

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3 討 論

高血壓與糖尿病均屬于臨床常見的慢性疾病，且常見于中老年人群。高血壓與糖尿病的發(fā)生與患者遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。患者大多表現(xiàn)出頭暈、頭痛、記憶力減退、血壓持續(xù)升高、肢體麻木等臨床癥狀，兩種疾病相互影響會導(dǎo)致患者治療難度增大[3]。相關(guān)研究表明，對高血壓伴有糖尿病患者，除了采取積極有效的治療方法外，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而有效提升患者的治療依從性，保證患者治療效果[4-6]。

護(hù)理和治療相輔相成，缺一不可，在某種程度上來說，護(hù)理的作用遠(yuǎn)大于治療，對于高血壓糖尿病患者來說，疾病完全治愈的可能微乎其微，需長期用藥控制，因此，護(hù)理相比治療更為重要[7-8]。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的要求也逐步提高，傳統(tǒng)護(hù)理方法因方法簡單、內(nèi)容單一，已無法滿足需求，故相關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究指出優(yōu)化傳統(tǒng)護(hù)理方案的核心思路，即以改善患者血壓、血糖指標(biāo)為核心，提供良好的護(hù)理服務(wù)，因此改善患者身心狀態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)[9]。高血壓伴糖尿病患者在安全護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、人性化護(hù)理等方面要求突出，具體來說，高血壓伴糖尿病患者要求護(hù)理工作盡量細(xì)致、完善、規(guī)范[10]，據(jù)此分析，多學(xué)科護(hù)理的護(hù)理優(yōu)勢十分明顯，聯(lián)合飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，充分滿足患者要求和實(shí)際治療需要[11-12]。在本次研究中，護(hù)理后觀察組血糖、血壓指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明多學(xué)科護(hù)理模式的科學(xué)性，體現(xiàn)了多學(xué)科護(hù)理模式的“人本”護(hù)理理念[13]，即以患者為核心，通過個(gè)性化心理疏導(dǎo)改善其焦慮情緒，提高治療信心，聯(lián)合飲食指導(dǎo)改善其機(jī)體營養(yǎng)水平，針對性用藥指導(dǎo)可提高其疾病認(rèn)知度，提高主觀能動(dòng)性，規(guī)范用藥以保障治療效果，綜合性生活指導(dǎo)可糾正患者的不良生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量，并在此過程中學(xué)習(xí)護(hù)理方法從而提高自護(hù)能力[14]。

由上所述，對高血壓合并糖尿病患者采取多學(xué)科護(hù)理模式護(hù)理干預(yù)后能夠取得令人滿意的臨床效果，可以顯著降低患者血壓、血糖水平，改善患者預(yù)后。