冠心病PCI術后患者應用基于Pender健康促進理論護理的效果分析

李曉莉

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

隨著近些年人群生活水平改善，冠心病患病人數顯著增多[1]，而冠心病是引發人群病死的高危因素，故需及時對上述患病人群施行救治。經皮冠狀動脈介入術（PCI）是目前治療冠心病常用術式，能有效恢復心肌血供[2]，但有研究顯示[3]，術后患者常易再次發生冠脈狹窄，引發不良心血管事件。有調查顯示[4]，健康生活方式有助于降低不良心血管事件發生率，而Pender健康促進理論護理在促使患者采取健康行為方面具有積極意義，故本研究特此對冠心病PCI術后患者施行上述護理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，借助擲幣法將2018年1月至2020年9月我院72例冠心病PCI術后患者分為對照組、觀察組，各36例。

納入標準：（1）符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[5]中冠心病診斷標準者；（2）45-80歲者；（3）意識清楚，且交流無障礙者；（4）簽署知情協議者。

排除標準：（1）心肌梗死、心臟擴大者；（2）血流動力學指標波動者；（3）合并血液系統疾病、惡性腫瘤者；（4）認知或精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理 施行心電監護，并密切監測各項指標，若有異常，及時上報醫師，遵醫囑施行對癥治療，給予飲食及運動建議，詳細告知術后康復注意要點等。

1.2.2 觀察組 基于Pender健康促進理論護理，如下：

（1）組建小組：護士長任組長，選8名連續3年表現優異護士為組員，對其施行Pender健康促進理論知識培訓，并組織其查閱以往病例資料，討論、總結現存問題，初步制定護理方案。

（2）宣教實施：于患者術后1-2d，護士主動和患者溝通，了解其基本信息、病情狀況及以往行為習慣等，選用多媒體、微信公眾號向患者宣講冠心病相關知識，并重點向其解釋健康生活方式對疾病控制的重要性，對于既往健康行為良好者，給予表揚和鼓勵，必要時邀請病友現身說法，以增加其重視度。

（3）行為特定認知及情感干預：①建立健康行為有益認知：通過多種途徑使患者意識到堅持健康行為對自身疾病的益處，如避免并發癥、控制疾病進展等，且還能獲得親友、醫護人員物質及情感獎勵，以滿足其內部和外部需求。②健康行為潛在困難護理：部分患者常存在記憶力下降等問題，故常忘服藥物，因此，護士告知患者設置鬧鐘或囑咐家屬提醒患者用藥，同時，部分患者可能因治療費用問題而擅自停藥或減藥，故護士需重點講述遵醫囑用藥的必要性及不遵醫囑用藥的危害，同時，建議醫師在保證治療效果前提下盡量選擇經濟用藥方案。③自我效能護理：自我效能越高，則患者采取遵醫行為可能性越高。故護士需對既往保持良好健康行為者給予鼓勵和稱贊，并向患者傳達“你能做的更好”信息，以增加其信心。對于自我效能感欠佳者，需陪同其分析原因，并安排預后效果好的病友和其交流，分享自我管理經驗，并向其傳輸“你也能行”信息，以樹立信心。④行為相關情感干預：宣教者行為亦可能影響患者依從性，如對于吸煙患者，若護士在制止期間采取嚴厲語氣或未解答患者疑問時，患者極易出現逆反或不配合情況，而護士耐心、熱情向患者講述不健康行為危害時，大部分患者往往能接受禁止吸煙的建議，故護士在給予建議或制止不良行為時應注意使用輕柔語氣，循循善誘。

（4）行為結果干預：陪同患者一起制定相關行為計劃（飲食、運動計劃等），如向患者解釋合理運動的益處，和其共同制定運動計劃，護士列舉常見運動方式，如散步、打太極、游泳、慢跑等，引導患者選擇自己喜歡的運動方式，并合理制定運動時間，提醒患者外出時切忌停藥。同時，囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標

隨訪半年，對比兩組改良健康促進生活方式量表評分、不良心血管事件（繼發心衰、心絞痛、心律失常等）發生率、遵醫行為評分。

改良健康促進生活方式量表評分[6]：使用改良健康促進生活方式量表Ⅱ（計分制為1-4分，共52題目，總分為52-208分）對健康責任感、自我實現、營養情況、運動鍛煉、人際關系及壓力管理施行評估，評分越高，則健康行為越好。

遵醫行為評分：使用自制問卷對遵醫用藥（5分）、合理飲食（5分）、合理運動（5分）、定期復診（5分）施行評估，總分越高，則遵醫行為越佳。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 對比兩組改良健康促進生活方式量表評分、不良心血管事件發生率

觀察組護理后改良健康促進生活方式量表評分較對照組更高，且不良心血管事件發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2，表3。

表2 對比兩組健康促進生活方式量表評分（±s,分）

表2 對比兩組健康促進生活方式量表評分（±s,分）

?

表3 對比兩組不良心血管事件發生率 [n(%)]

2.3 對比兩組護理后遵醫行為評分

觀察組護理后遵醫行為評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 對比兩組護理后遵醫行為評分（±s,分）

表4 對比兩組護理后遵醫行為評分（±s,分）

?

3 討論

有研究顯示[7-8]，冠心病的發生、進展和患者性格、心理、飲食、生活方式等因素存在一定相關性，而大部分患者由于認知不到位，易出現遵醫性降低等問題，故有必要對冠心病PCI術后患者施行相關護理干預。

本研究對冠心病PCI術后患者施行基于Pender健康促進理論護理獲得了較好成效，這很可能是由于經Pender健康促進理論護理后，患者能明顯意識到以往不健康行為的危害及遵醫囑治療的重要性，從而自主采取健康行為，進而達到降低不良心血管事件發生率的目的。研究發現，經上述模式干預后，患者對護士的信任感及認可感更高，護理質量明顯更優。

此次研究顯示，觀察組護理后改良健康促進生活方式量表評分較對照組更高，且不良心血管事件發生率較對照組更低，提示施行基于Pender健康促進理論護理能顯著糾正患者以往不良行為，從而降低心絞痛、心律失常等不良事件發生率。同時，數據顯示，觀察組護理后遵醫行為評分較對照組更高，亦提示施行基于Pender健康促進理論護理具有良好可行性，能有效增加患者遵醫性，對控制疾病進展具有積極影響。

綜上所得，對冠心病PCI術后患者施行基于Pender健康促進理論護理有助于促使患者采取健康生活方式，增加遵醫行為，降低不良心血管事件發生率，可行性較佳。