體內(nèi)鐵超載，多種病可能找上門

張士紅

鐵元素對人體的重要性不言而喻。鐵參與血紅蛋白的生成，維持重要細(xì)胞功能，如果體內(nèi)鐵儲備不足，兒童智力和身體發(fā)育都會受到阻礙。人體缺鐵時(shí)，會表現(xiàn)為面色蒼白、匙狀甲、乏力、心慌、煩躁、易感染等。正常成年人每天需補(bǔ)充1～1.5毫克鐵元素，孕、乳婦需要2～4毫克，一般日常飲食即可滿足需求。一旦因鐵攝入不足、吸收減少、需求增加、利用障礙、丟失過多等原因引起缺鐵性貧血時(shí)，就需補(bǔ)鐵。缺鐵性貧血常見于嬰幼兒、青少年、婦女以及有慢性出血性疾病、腫瘤的患者。

治療性鐵劑分為無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩種。無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表，有機(jī)鐵包括琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵、多糖鐵復(fù)合物等。相對來說，無機(jī)鐵劑的不良反應(yīng)較為明顯。劑型上一般首選口服補(bǔ)鐵劑，口服不能耐受或不能吸收者，才選用注射給藥。治療缺鐵性貧血，一般口服5～10天即可見效，2周后血紅蛋白濃度上升，2個(gè)月左右可恢復(fù)正常，之后應(yīng)至少繼續(xù)維持治療4～6個(gè)月才能停藥。服藥時(shí)應(yīng)注意，谷類、乳類、茶等會抑制鐵的吸收，魚類、肉類、維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。

部分中藥也有一定的補(bǔ)血作用。以治療血虛證為主的補(bǔ)血類中藥鐵元素含量相對都比較高，部分非補(bǔ)血類中藥如菟絲子、紅花等含鐵量也比較高。預(yù)防性補(bǔ)鐵，還可以用鐵強(qiáng)化食品，如鐵強(qiáng)化面粉、醬油等。

但是，鐵元素并不是補(bǔ)充得越多越好。相反，游離鐵是有毒的，過量補(bǔ)充會對身體造成傷害。鐵是大多數(shù)生化體系中自由基的主要誘導(dǎo)劑，過量補(bǔ)鐵引起“鐵超載”，會損傷細(xì)胞（內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、胰島細(xì)胞等），促使細(xì)胞死亡和組織損傷，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)。有研究表明，鐵超載可增加男性糖尿病風(fēng)險(xiǎn);會加速內(nèi)皮損傷，促使粥樣斑塊形成;升高血紅蛋白濃度，促使血栓形成。已有證據(jù)證明，鐵超載與心腦血管疾病、帕金森病、阿爾茨海默病、腫瘤、肝臟疾病等發(fā)病關(guān)系密切。鐵超載分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種情況。原發(fā)性鐵超載多由遺傳性血色病引起，繼發(fā)性鐵超載常見于多次輸血、過多攝食紅肉、過度攝入鐵劑、超量服用維生素C等人群，以及丙型肝炎患者中。

謹(jǐn)防鐵超載，需要特別注意3點(diǎn)：1.補(bǔ)鐵劑僅用于治療缺鐵性貧血，不可用于其他類型貧血;2.補(bǔ)鐵劑不是營養(yǎng)補(bǔ)充劑，需要在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，按照治療原則、療程應(yīng)用;3.強(qiáng)化食品、保健品的使用，目的在于預(yù)防貧血，而不是進(jìn)補(bǔ)營養(yǎng)素，不可夸大其作用。目前膳食鐵的低生物利用率是我國缺鐵性貧血的主要原因。我國居民膳食結(jié)構(gòu)中谷類食物比例較大，加上烹調(diào)方法不合理、偏食等因素，會抑制鐵的生物利用率。防治缺鐵，重在調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)素?cái)z入的全面性和均衡性。