崴腳，不可忽視的傷害

蔣錦霞

很多人都曾在走路或運動時扭傷踝關節（即崴腳），大部分人都認為是小傷，養幾天就好。殊不知，踝關節是全身負重最多的關節，幾乎承擔身體所有的重量，同時它又很纖細，沒有強壯肌肉在其周圍包裹，這注定踝關節是堅強且相對脆弱的。如若沒有及時進行規范治療，容易給習慣性崴腳埋下隱患。

扭傷較為常見

運動醫學相關研究數據顯示，踝關節扭傷是所有運動損傷中發生率最高的，占所有運動損傷的40%以上。一般來說，踝關節扭傷可分為輕度踝關節扭傷、中度踝關節扭傷和重度踝關節扭傷。

輕度踝關節扭傷主要是軟組織損傷，在扭傷之后還可以站立或勉強行走。

中度踝關節扭傷一般由于踝關節損傷較為嚴重，從而引起了周圍韌帶的損傷，踝關節也會因血液的不斷涌入隨之腫脹，這時傷者的腳踝一般無法正常移動。

重度踝關節扭傷最為嚴重，一般是踝關節扭傷引起韌帶斷裂或踝關節半脫位甚至踝關節骨折。此時傷者的受傷腳可能會出現畸形，且內、外踝部壓痛明顯，受傷的踝關節無法活動，出現功能障礙。

規范治療需重視

急性腳踝扭傷后首先應排除骨折，然后采用功能性支撐（支具或者繃帶）進行功能性治療，這種方式要優于傳統的石膏固定，康復期建議與運動療法相結合。

一般來說，踝關節扭傷后的4～7天屬于炎癥期。在此期間，建議采用最新發布的指南“PEACE AND LOVE”原則。PEACE，即Protect（保護，預防二次損傷），Elevate（患肢抬高），Avoid anti-inflammatory modalities（避免消炎處理） ，Compression（患肢加壓），Educate（認知教育）;LOVE，即Load（適當負荷），Optimism（樂觀），Vascularization（心肺循環），Exercise（運動）。急性踝關節扭傷疼痛一般在受傷后2周內慢慢得到緩解，部分患者可能存在長期疼痛。根據某項1至4年隨訪研究發現：5%～46%患者仍存在疼痛困擾，3%～34%患者會發生習慣性崴腳，33%～35%患者踝關節不穩。

由于人們重視程度不夠，很多人在踝關節扭傷后慢慢發展成了慢性踝關節不穩。踝關節不穩是指踝關節周圍韌帶受損后導致踝關節不穩定，而引起踝關節頻繁扭傷的現象。表現為踝關節慢性疼痛、腫脹以及反復“打軟腿”、反復扭傷等。此外，當踝關節韌帶受傷，不僅關節的穩定性會變差，位于韌帶或關節囊中的本體感覺受器也會受損，進而影響神經肌肉控制系統對肌肉協調性的控制，連帶讓關節發生功能性的不穩定，關節及附近軟組織容易產生二次或重復性的傷害，形成惡性循環。

踝關節損傷發生率較高的運動包括籃球、足球、室內排球、戶外運動和攀巖等。例如在打排球時，跳起后落地更容易造成踝關節損傷;踢足球時，防守者更容易發生扭傷。此外，經常穿高跟鞋也會增加腳踝扭傷的風險。

由此可見，踝關節扭傷需認真對待，不正確的處理及鍛煉可能會導致反復的慢性損傷出現。