循證護理對中老年腦梗死患者的護理效果研究

唐文博

(青島市市立醫院 神經康復科，山東 青島 266300)

腦梗死是目前臨床上常見的中老年人群的腦血管病癥。隨著醫療水平的不斷提升，腦梗死患者的存活率也有了很大提高。但是，發病以后，仍有約75%左右的老年患者出現偏癱情況[1]。醫務人員在對患者進行治療與護理時，首先要了解患者的具體病因，并根據患者的發病特點和原因制定合理的治療方案。在護理腦梗死患者時，護理人員要確認患者卒中的恢復狀況，并根據患者的個體狀況選擇合理的護理方式，使腦梗死患者早日得到康復[2]。探討將循證護理應用于老年腦梗死患者的護理效果，比較兩組患者的并發癥發生率和住院時間及費用，現報告如下。

1 臨床資料

選擇2016年8月—2019年4月我院收治的44名老年腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組各22例。對照組中男性12名，女性10名，患者年齡51～94歲，平均年齡(86.6±3.9)歲。實驗組中男性11名，女性11名，患者年齡50～93歲，平均年齡(85.4±4.1)歲。

兩組患者的一般資料錄入Excel表格進行分析，基本資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

2 護理措施

對照組采用常規專科護理，實驗組采用循證護理，具體護理措施如下：

(1)建立循證護理康復小組，康復師、護理人員首先對腦梗死患者的病案資料進行分析，根據患者的個體狀況，制定完整的護理計劃。在進行循證護理前，護理人員要借助數據庫或文獻網站尋找關于急性心肌梗死患者的護理經驗，根據患者的病情選擇相對應的護理方法，按照網站或文獻資料中對患者的科學護理方法及患者的個體狀況制訂出科學的護理方案。(2)腦梗死患者的病情發展極快，風險大，護理人員在對患者進行康復護理期間，應當密切監護患者的生命體征并做好風險管理工作，告知患者應用床旁呼叫鈴的方式，使患者在需要護理人員時，能夠通過長盤呼叫鈴進行呼叫，最大限度地滿足患者對護理人員的需求。(3)當患者的病情進入康復期后，患者的生命安全基本得到了保障，但大部分患者對于腦梗死依心有余悸，很容易在康復期內出現焦慮和抑郁情緒，所以在對患者進行護理時，護理人員要對患者進行有效的指導，告知患者腦梗死康復時的各種注意事項，使患者了解自身的病情特點和恢復措施，最大限度地降低患者對疾病的恐懼情緒，減少患者的心理恐懼。(4)患者發生腦梗死后，由于患者的機體功能受到一定的影響，往往造成患者生活不能自理的狀況，這種突然的變化會引發患者出現不同程度的情感障礙。護理人員要對患者進行有效的心理疏導，告知患者要積極面對現實，努力幫助患者轉換角色，使患者早期開展肢體功能康復訓練，這對于患者肢體功能的恢復極為重要。康復師在對患者的患肢按摩時，如果患者存在腫脹或者疼痛癥狀，應當由遠及近地向中心區進行按摩，加快患者患肢的血液循環。當患者的腫脹及疼痛感消失后，可以由近向遠開始按摩，使患者的肢體功能得到很快恢復。

3 結果

通過對腦梗死患者的護理，比較兩組患者的并發癥發生率和住院時間、費用等指標。

實驗組中有3名患者出現并發癥，并發癥發生率為13.64%，住院時間在11天左右，總住院費用3萬元左右。對照組中有9名患者出現并發癥，并發癥發生率為40.91%，對照組患者的住院時間在20天以內，總住院費用4萬元左右。實驗組的并發癥發生率、住院天數及費用顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者的并發癥發生率

表2 兩組患者的住院時間、費用比較

4 討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，主要是由于患者腦部血液循環供應異常導致的缺血缺氧[3]，可能會使患者出現局部腦組織壞死，最常見的疾病為腦栓塞和腦血栓。腦梗死的發病較急，病情發展極快，如果治療不及時，隨著病情的發展，患者可能會出現認知功能障礙、感覺異常以及肢體功能障礙等癥狀。腦梗死以中老年人群為高發，主要集中在65～90歲之間，致死率較高，給患者的生活質量帶來極大的影響[4]。目前，造成腦梗死的影響因素較多，在對患者展開護理的時候，護理人員要了解患者的個體病情和其他狀況，使護理工作具有針對性。對患者給予有效的循證護理干預，能夠改善患者的生活質量，促進患者運動功能的恢復，對于降低患者的并發癥發生率和減少住院時間及費用有積極的意義[5]。

傳統的護理方式并不能有效的改善患者的護理質量，這種護理工作缺乏針對性，在護理過程中對護理人員的要求較高，開展護理工作的難度較大[6]。循證護理主要是借助相關的護理經驗以及護理文獻來完善護理工作，所涉及到的護理內容較多，與患者的個體因素有較為密切的關聯。在與患者進行交流溝通時，護理人員可以大致地了解到患者的病情，并采用相應的護理經驗和文獻報道，對護理方案作出進一步的調整，這種方式可優化護理工作的整體質量[7]，形成一個完整的合作體系。護理人員可以針對不同患者進行有效護理，使護理工作更具有針對性。在開展護理工作時，通過有效的系統訓練，使患者機體活動能力和日常生活質量得到進一步提高，縮短患者的臥床時間，對于改善患者的心理狀態和調控梗死后的情緒有積極的影響。

將循證護理服務應用于老年腦梗死患者的護理中，能夠最大限度的降低并發癥的發生率，減少患者的住院時間及費用。