血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結(jié)石患者中的檢測(cè)價(jià)值探究

曲丹丹 張雪

【摘要】 目的：探究血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結(jié)石患者中的檢測(cè)價(jià)值。方法：選取2018年12月-2019年12月于本院就診的86例感染性腎結(jié)石患者為觀察組，同時(shí)期的86名體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組的血清及尿液抗炎因子（IL-2及IL-10）及促炎因子（IL-1β及IL-6），同時(shí)比較觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的檢測(cè)結(jié)果，分析各指標(biāo)與S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清及尿液IL-2均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），血清及尿液IL-10、IL-1β及IL-6均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清及尿液IL-2與S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），血清及尿液IL-10、IL-1β及IL-6與S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結(jié)石患者中呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀況，對(duì)于結(jié)石情況及炎性反應(yīng)程度有較高的檢測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清 尿液 抗炎因子 促炎因子 感染性腎結(jié)石 檢測(cè)價(jià)值

Investigation on the Detection Value of Serum and Urine Antiinflammatory Factors and Proinflammatory Factors of Patients with Infectious Nephrolithiasis/QU Dandan， ZHANG Xue. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： -162

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of serum and urine antiinflammatory and proinflammatory factors of patients with infectious nephrolithiasis. Method：A total of 86 patients with infectious nephrolithiasisadmitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the observation group， 86 healthy subjects during the same period were selected as the control group. Then the serum and urine antiinflammatory factors （IL-2 and IL-10） and proinflammatory factors （IL-1β and IL-6） of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different S.T.O.N.E scores and leukocyte levels were compared， the relationship between those indexes and S.T.O.N.E scores， leukocyte levels were analyzed. Result： The serum and urine IL-2 of observation group were significantly lower than those of control group （P<0.05）， the serum and urine IL-10， IL-1β and IL-6 were significantly higher than those of control group （P<0.05）， the detection results of observation group with different S.T.O.N.E scores and leukocyte levels were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the serum and urine IL-2 were negatively correlated with S.T.O.N.E scores and leukocyte levels （P<0.05）， the serum and urine IL-10， IL-1β and IL-6 were positively correlated with S.T.O.N.E scores and leukocyte levels （P<0.05）. Conclusion： The serum and urine antiinflammatory and proinflammatory factors of patients with infectious nephrolithiasis show abnormal expression state， the detection value for nephrolithiasis situation and inflammatory response degree are higher.

[Key words] Serum Urine Antiinflammatory factors Proinflammatory factors Infectious nephrolithiasis

Detection value

First-authors address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.038

腎結(jié)石是泌尿系常見(jiàn)病，且以青壯年多見(jiàn)，對(duì)患者造成較大不適感。另外，腎結(jié)石患者中部分為感染性腎結(jié)石，對(duì)患者的危害進(jìn)一步加大，對(duì)于本類患者的研究占比也較高。本類患者因感染的存在，可導(dǎo)致炎性反應(yīng)增強(qiáng)，相關(guān)的抗炎因子及促炎因子呈現(xiàn)一定的變化[1-2]，但是此類變化在感染性腎結(jié)石中的檢測(cè)價(jià)值仍有待進(jìn)一步深入探究，尤其是其對(duì)于結(jié)石情況及炎性反應(yīng)程度的反應(yīng)意義研究空間較大。本研究就血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結(jié)石患者中的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年12月于本院就診的86例感染性腎結(jié)石患者為觀察組，同時(shí)期的86名體檢健康者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合感染性腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);20～65歲者;男女不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染;合并慢性基礎(chǔ)疾病;合并創(chuàng)傷;妊娠期及哺乳期;合并多系統(tǒng)器官功能不全;臨床資料不完整。所有患者均對(duì)研究知情同意，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血標(biāo)本及中斷尿液標(biāo)本，將其進(jìn)行離心后，進(jìn)行血清及尿液抗炎因子及促炎因子表達(dá)水平的檢測(cè)，抗炎因子包括白細(xì)胞介素-2（IL-2）及細(xì)胞介素-10（IL-10），促炎因子包括細(xì)胞介素-1β（IL-1β）及白細(xì)胞介素-6（IL-6），上述方面均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，涉及每項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒，由經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行操作檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）S.T.O.N.E評(píng)分：基于CT檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，包括結(jié)石最大橫截面積（1～4分）、皮腎通道距離（1～2分）、梗阻程度（1～2分）、受累腎盞數(shù)量（1～3分）及結(jié)石密度（1～2分）;其中5～6分為簡(jiǎn)單結(jié)石，7～8分為中間類型，9～13分為復(fù)雜結(jié)石。（2）比較兩組的血清及尿液抗炎因子（IL-2及IL-10）及促炎因子（IL-1β及IL-6），同時(shí)比較觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，三組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。采用Spearman秩相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男50名，女36名;年齡20～63歲，平均（43.7±6.6）歲。觀察組男51例，女35例;年齡21～62歲，平均（43.8±6.3）歲。S.T.O.N.E評(píng)分：5～6分36例，7～8分30例，9～13分20例;白細(xì)胞水平：<10×109/L者37例，（10～12）×109/L者28例，>12×109/L者21例。兩組性別與年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清抗炎因子比較 觀察組血清IL-2顯著低于對(duì)照組（P<0.05），血清IL-10顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的血清IL-2、IL-10檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、2。

2.3 兩組尿液抗炎因子比較 觀察組的尿液IL-2顯著低于對(duì)照組（P<0.05），尿液IL-10顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的尿液IL-2、IL-10檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3、4。

2.4 兩組血清促炎因子比較 觀察組的血清IL-1β及IL-6均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5、6。

2.5 兩組尿液促炎因子比較 觀察組的尿液IL-1β及IL-6均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平者的尿液IL-1β、IL-6檢測(cè)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表7、8。

2.6 血清及尿液抗炎因子及促炎因子與感染性腎結(jié)石的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清及尿液IL-2與S.T.O.N.E評(píng)分、白細(xì)胞水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;血清及尿液IL-10、IL-1β及IL-6與S.T.O.N.E評(píng)分、白細(xì)胞水平呈正相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表9。

3 討論

感染性腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石中較為特殊的一類，本類患者因感染的存在，導(dǎo)致機(jī)體的炎性反應(yīng)增強(qiáng)，加之結(jié)石病灶對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激反應(yīng)，因此本類患者的炎性因子多表現(xiàn)較為突出[3-5]。而臨床中的炎性因子包括抗炎因子及促炎因子兩大類指標(biāo)，其在促進(jìn)炎性反應(yīng)及抑制炎性反應(yīng)中呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)[6-7]，而當(dāng)炎性反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)，此種平衡呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，表現(xiàn)為促炎因子的異常升高及抗炎因子的表達(dá)失常，對(duì)于此種變化的研究有助于了解機(jī)體的炎性反應(yīng)程度。臨床中與腎結(jié)石患者炎性因子表達(dá)變化相關(guān)的研究可見(jiàn)，但是研究多集中于手術(shù)患者圍術(shù)期的變化，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎性應(yīng)激變化是研究重點(diǎn)[8-12]，而關(guān)于感染性腎結(jié)石疾病本身相關(guān)的抗炎因子、促炎因子變化及與疾病的關(guān)系探究仍極為不足。

本研究就血清、尿液中抗炎因子、促炎因子在感染性腎結(jié)石患者中的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，感染性腎結(jié)石患者的血清及尿液IL-2顯著低于健康者（P<0.05），血清、尿液中IL-10、IL-1β及IL-6顯著高于健康者（P<0.05），且不同S.T.O.N.E評(píng)分及白細(xì)胞水平感染性腎結(jié)石者的檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清、尿液中IL-2與S.T.O.N.E評(píng)分、白細(xì)胞水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），血清、尿液中IL-10、IL-1β及IL-6與S.T.O.N.E評(píng)分、白細(xì)胞水平呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了上述血清及尿液抗炎因子及促炎因子在本類感染性腎結(jié)石患者中的檢測(cè)價(jià)值。分析原因，結(jié)石加感染的存在導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激增強(qiáng)，不僅僅表現(xiàn)出血液中相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的異常，與局部炎性反應(yīng)密切相關(guān)的尿抗炎及促炎因子也表達(dá)異常[13-16]，且隨著結(jié)石加重及感染加重其表達(dá)失常的情況也進(jìn)一步加重，因此上述指標(biāo)與S.T.O.N.E評(píng)分、白細(xì)胞水平的關(guān)系極為密切[17-20]，也進(jìn)一步提升了其檢測(cè)與研究的價(jià)值。

綜上所述，血清及尿液抗炎因子及促炎因子在感染性腎結(jié)石患者中呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀況，對(duì)于結(jié)石情況及炎性反應(yīng)程度有較高的檢測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]項(xiàng)龍波，周東，張會(huì)江，等.感染性腎結(jié)石患者血清及尿液細(xì)胞因子的變化觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（22）：5172-5175.

[2]周冬平，楊小平，羅慧鱗，等.微創(chuàng)腎鏡碎石術(shù)中腎盂內(nèi)壓的變化對(duì)患者血清hS-CRP、IL-8水平及腎功能的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（7）：1214-1216.

[3]李建，陳爽，王強(qiáng)，等.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中放置腎盂造瘺管對(duì)腎結(jié)石患者圍術(shù)期指標(biāo)、炎癥因子及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（2）：164-167.

[4]劉方明.感染性腎結(jié)石患者血清及尿液白細(xì)胞介素及感染相關(guān)指標(biāo)的變化觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（10）：13，15.

[5]陳林俊，孫浩.不同微創(chuàng)手術(shù)對(duì)孤立腎結(jié)石患者血清細(xì)胞因子及腎功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（6）：953-958.

[6]何強(qiáng)，李浪，姚史武，等.無(wú)管化微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎結(jié)石患者的療效及對(duì)CRP、IL-6、PCT水平的影響[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2020，40（2）：220-224.

[7]葉偉峰，邵法明，吳立武.加減石韋散對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后患者腎功能及炎癥指標(biāo)的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（2）：47-49.

[8] Pietrzyk B，Wyskida K，F(xiàn)icek J，et al.Relationship between plasma levels of sclerostin，calcium-phosphate disturbances，established markers of bone turnover，and inflammation in haemodialysis patients[J].Int Urol Nephrol，2019，51（3）：519-526.

[9] Hesswani C，Iqbal S，Zand K R，et al.Identifying risk factors for development of nephrolithiasis in end-stage renal disease patients[J].Can Urol Assoc J，2020，14（5）：185–190.

[10]齊勇，湯春波，翁國(guó)斌，等.泌尿結(jié)石感染患者血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素6表達(dá)的診斷意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（19）：4482-4484.

[11]朱家利，汪溢，姚澤欽，等.后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)對(duì)上尿路結(jié)石患者炎性因子及腎功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（16）：3175-3178.

[12]胡換春，Navin Shrestha，周樂(lè)，等.標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)結(jié)石清除效果及對(duì)機(jī)體血清炎性因子水平影響對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（4）：118-119.

[13]邵明峰，余子強(qiáng)，鄒建安，等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與開(kāi)放手術(shù)對(duì)輸尿管上段結(jié)石患者氧化應(yīng)激和炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（22）：4291-4294.

[14]王洪，汪建平，于躍平，等.輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對(duì)≤2cm腎結(jié)石患者血清IL-6、IL-10、Cor水平的影響及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（2）：284-288.

[15] Shin S，Srivastava A，Nazira A A，et al.Confounding risk factors and preventative measures driving nephrolithiasis global makeup[J].World J Nephrol，2018，7（7）：129-142.

[16] Dion M，Ankawi G，Chew B，et al.CUA guideline on the evaluation and medical management of the kidney stone patient-2016 update[J].Can Urol Assoc J，2016，10（11-12）：347-358.

[17]呂王華.超聲引導(dǎo)下微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)上尿路結(jié)石患者圍術(shù)期炎性應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（13）：113-115，122.

[18]林軍，張志炎，鄭攀豐.血必凈對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后腎損傷標(biāo)志物和IL-6、IL-18、CRP水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（7）：824-827.

[19]郭訓(xùn)偉，邱光槐，吳雯.多種炎癥指標(biāo)對(duì)上尿路結(jié)石術(shù)后尿源性膿毒血癥的預(yù)警研究及治療對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：22-24.

[20]邢增術(shù)，李東輝，黃義，等.FURSL與MPCNL治療直徑

>2 cm上尿路結(jié)石的療效及炎性反應(yīng)對(duì)比探究[J/OL].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版，2018，10（9）：128-132.

（收稿日期：2020-06-28） （本文編輯：劉蓉艷）