分析多樣性護理方式在糖尿病護理中的應(yīng)用效果

孫家君，莊蕾

莒縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東莒縣 276500

糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要包括Ⅰ型糖尿病和2 型糖尿病。 其中2 型糖尿病發(fā)病人群集中在中老年， 同時也包括高血壓患者以及肥胖患者，患者上此種病癥后需終身治療[1-2]。 該院為研究多樣性護理方式在糖尿病護理中的應(yīng)用效果，選取了該院2017 年6 月—2019 年7 月期間60 例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，并對比其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的60 例糖尿病并發(fā)冠心病患者進行研究，隨機分為參照組（30 例）和實驗組（30 例），參照組男 20 例， 女 10 例； 年齡 40～60 歲， 平均年齡為（50.42±5.43）歲。實驗組男 25 例，女 5 例。其年齡 30～50歲，平均年齡為（40.67±5.24）歲。 對比兩組糖尿病并發(fā)冠心病患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組糖尿病并發(fā)冠心病患者采取常規(guī)護理方法， 實驗組糖尿病并發(fā)冠心病患者采取多樣性護理方式，具體的方法如下。

1.2.1 健康教育 制定糖尿病健康宣教計劃， 根據(jù)每個糖尿病患者自身理念及其文化程度， 選擇適合的宣教方式，讓糖尿病患者了解糖尿病并冠心病的相關(guān)知識，如治療過程、治病因素等基本常識，有助于配合醫(yī)生的治療工作，保證治療工作能順利進行。 指導(dǎo)患者規(guī)律用藥， 調(diào)整患者的飲食習(xí)慣， 讓其在治療過程中合理運動，上述方案都有助于糖尿病患者病情的恢復(fù)。 另外要求患者每天自我監(jiān)督，增強其自律意識，如，要求糖尿病患者每天記錄自己的飲食、 血糖水平以及睡眠時間和質(zhì)量，養(yǎng)成規(guī)律化的生活習(xí)慣。 提醒糖尿病患者隨身攜帶適量糖果和藥物，如若糖尿病患者突發(fā)心絞痛，要求立刻停止一切活動，服用硝酸甘油緩解心絞痛。 如果患者出現(xiàn)胸悶、發(fā)憋等癥狀，可給予其吸氧治療，但吸氧量不宜過多，只需要2～4 L 即可。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 制訂合理的飲食方案， 根據(jù)糖尿病患者的實際情況， 讓其按照飲食方案， 一日三餐合理飲食， 提醒患者多食用低糖和高纖維食物， 一次盡量少吃，可增加食用次數(shù)。 提醒患者控制每日食物的總攝入量，適當(dāng)可飲綠茶，有助于動脈硬化的延緩。

1.2.3 生活指導(dǎo) 糖尿病和冠心病都是慢性疾病， 患者在治療期間需要對生活進行優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)， 告知患者戒掉不良習(xí)性，如：抽煙、酗酒等，同時強調(diào)不良習(xí)性對身體造成的危害，讓患者愿意傾聽護士的勸慰，改掉生活陋習(xí)，并建立一個相對和諧的護患關(guān)系。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 護士應(yīng)向患者及家屬普及規(guī)律用藥的重要性， 嚴禁患者在治療期間隨意增加藥物劑量或者減少藥量，讓患者明確常規(guī)用藥的適應(yīng)證、服用時間、服用方式以及注意事項，加大對患者服藥的監(jiān)督力度，指導(dǎo)其安全用藥，盡量讓藥物發(fā)揮其最大的療效；避免患者忘記服藥， 同時也要督促患者每日定時定量注射胰島素，但因護理人員工作相對繁忙，所以需要患者家屬謹記患者注射胰島素時間和劑量， 并按時給患者注射相關(guān)藥物。 注射藥物后應(yīng)著重觀察患者注射藥物的身體情況，如若發(fā)現(xiàn)異常，立即報告給醫(yī)生，讓其處理這種現(xiàn)象。

1.2.5 心理指導(dǎo) 護理人員要了解患者的心理狀況，并有針對性地進行心理指導(dǎo)和疏導(dǎo)， 和患者建立一個良好的溝通， 盡量保持患者心情舒暢。 同時要多開導(dǎo)患者，關(guān)照患者情緒，幫助其緩解心理壓力，并告誡患者盡量不要大喜大悲， 采用鼓勵等方式增強患者抵抗疾病的信心，讓其擁有一個良好的心態(tài)，讓其能夠積極配合治療。

1.2.6 護理記錄 護理人員要將每天采用的護理方式以及護理效果記錄在冊，并根據(jù)患者病情，采取不同的護理方式，找到每例患者所需的護理方式，有針對性進行護理。 同時也可將記錄的護理內(nèi)容交由患者查看，和患者交流一些護理常識， 并讓患者對自己的工作予以批評或肯定，并將患者的重要言論記錄下來，放置在一個安全的地方妥善保管。

1.2.7 運動指導(dǎo) 護理可以根據(jù)患者具體病情情況，為其合理制定運動計劃，安排一定的運動項目，有利于緩解患者病癥，強健體魄，保證患者身心健康，增加其免疫力，從而快速恢復(fù)身體健康。 在患者住院期間，可適當(dāng)安排一些慢運動，例如：打羽毛球、打太極、慢跑以及散步等，此類運動，運動量相對較少，既不會對患者造成任何的影響，也利用患者病情的恢復(fù)，因此一定要提醒患者堅持鍛煉，并控制其運動量和運動時間，運動量宜控制在身體可承受范圍內(nèi)。 如果出現(xiàn)不良現(xiàn)象，需立即停止運動， 調(diào)養(yǎng)一段時間， 確保不良現(xiàn)象完全消失后，可從少量運動開始，逐漸恢復(fù)正常運動。

1.2.8 隨訪指導(dǎo) 患者如果是在家中進行調(diào)養(yǎng)或者已經(jīng)出院，醫(yī)生一定要對患者進行隨訪指導(dǎo)，可通過打電話或者保持線上溝通的方式，以便及時掌握患者病情。 同時傳授一些糖尿病和慣性病相關(guān)醫(yī)學(xué)常識， 實現(xiàn)患者和醫(yī)生的有效交流， 讓患者能夠在充分了解自己病癥的前提下，安心進行調(diào)理。 醫(yī)生也可根據(jù)患者具體情況進一步采取醫(yī)療措施，促進患者快速恢復(fù)，從而真正實現(xiàn)有效護理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者的基本情況，通過調(diào)查的方式，讓患者對護理滿意度進行評價，分為極其滿意、一般滿意、不滿意等3 級，這3 個不同等級代表患者的恢復(fù)狀況，極其滿意表明患者血糖已基本恢復(fù)正常；一般滿意代表患者血糖得到基本改善，不影響正常活動；不滿意就代表患者癥狀沒有發(fā)生任何改變， 并且住院時間相對較長。 滿意度=（極其滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

實驗組的滿意度為93.33%， 參照組的滿意度為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 血糖護理前后狀況

根據(jù)兩組餐后2 h 血糖情況以及前后空腹情況對比，在醫(yī)院進行治療護理后，實驗組的血糖情況比參照組血糖情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療護理前后血糖狀況對比[（），mmol/L]

表2 兩組患者治療護理前后血糖狀況對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖實驗組(n=30)參照組(n=30)t 值P 值5.00±0.36 8.03±0.98 15.896<0.001 9.48±0.52 12.28±1.10 12.605<0.001

3 討論

在最近幾年，我國糖尿病患者的例數(shù)不斷激增，糖尿病疾病的發(fā)生降低了人們的生活質(zhì)量，嚴重危害著人們的身心健康[3]。 糖尿病患者如果得到不及時護理，會導(dǎo)致患者病情加重，甚至威脅其生命安全。 引發(fā)糖尿病的因素有很多，例如在日常生活中不注意飲食衛(wèi)生、缺乏體能鍛煉，以上情況會增加糖尿病發(fā)生率[4]。 同時糖尿病還會引發(fā)冠心病， 糖尿病并冠心病患者存在很多的危險因素，如果同時出現(xiàn)兩種及以上情況，就可能改變患者機體心臟的自主神經(jīng)功能， 進而誘發(fā)新陳代謝紊亂現(xiàn)象，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)心梗、心力衰竭等并發(fā)癥[5]。

多樣化的護理方式能夠改善患者的生活習(xí)慣、飲食規(guī)律以及心理情況，全面提高患者的生活質(zhì)量，從而提高糖尿病患者的血糖控制水平。 該研究表明，參照組患者的血糖水平明顯高于實驗組， 這說明患者經(jīng)過多樣化護理，血糖水平已經(jīng)得到改善，并逐漸開始恢復(fù)正常。 從兩者護理滿意度調(diào)查結(jié)果可知，實驗組護理滿意度93.33%，參照組的滿意度為73.33%，說明多樣化的治護工作能夠有效改善患者的病情， 緩解患者患病期間的痛苦，有效提升治療效果。