分析神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的效果

龔春燕

廣東省梅州市豐順縣中醫院內二科，廣東梅州 514300

腦卒中又稱為腦中風， 是神經內科中極為常見的一種疾病，其很高的致殘率及致死率，其是一種腦部血液循環障礙引發的疾病，可出現昏迷、四肢無力等多種問題。 據有關數據統計，截止2018 年，我國現有腦卒中患者例數高達1 242 萬人，同時腦卒中患者的年齡也越來越趨于年輕化[1]。 腦卒中康復護理即為腦卒中患者實施康復護理干預，在健康計劃中，主要對患者的軀體、精神、社會能力進行恢復，康復醫生積極配合，積極恢復相關功能。 而有關研究也表明，對腦卒中患者實施康復護理，能較好地恢復患者的肢體功能，降低病死率，提高患者的生活質量[2]。 因而，該研究分析康復護理措施應用于伴有糖尿病的腦卒中患者中的護理效果，研究中選擇了2017 年1 月—2019 年12 月在該院神經內科進行治療的60 例腦卒中糖尿病患者作為研究對象，根據給予的護理措施不同進行分組， 探討針對性康復護理干預對腦卒中糖尿病患者的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院神經內科進行治療60 例腦卒中糖尿病患者開展該研究， 根據給予的護理措施不同為常規組（30 例）與實驗組(30 例)。 常規組：男 17 例，女 13 例；年齡 49～82 歲，平均(58.6±3.2)歲；發病類型：18 例腦出血糖尿病，12 例腦梗死糖尿病。 實驗組：男16 例，女 14例；年齡 48～80 歲，平均(58.5±2.9)歲；發病類型：20 例腦出血糖尿病，10 例腦梗死糖尿病。所有患者均根據腦卒中糖尿病相關標準確診，均通過MRI 檢查及CT 檢查確診。 所有入選患者及其家屬均了解該次研究目的并簽署了知情同意書。 兩組患者疾病情況、性別構成及年齡構成等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 常規組給予常規護理， 護理人員要保持病房的通風干燥、干凈整潔；介紹相關治療方案，提高患者治療配合度；及時更換患者的被褥；隨時觀察患者疾病變化，做好并發癥預防工作。

1.2.2 康復護理 實驗組給予康復護理，具體情況如下。

①強化基礎護理：定期為入組患者翻身，防發生褥瘡；保持導尿管通暢，確保其呼吸道通暢；適當將患者的下肢抬高，以防出現靜脈血栓；指導患者均衡機體飲食，少吃含糖量高的食物，多吃蔬菜、水果。

②心理護理：腦卒中患者會出現不同程度的偏癱、神經功能缺損、失語等臨床癥狀，這些病癥都會影響患者的心理，加之伴有糖尿病，患者在日常生活中需要注意各種事項，避免糖尿病并發癥發生。 因此護理人員應當根據患者實際情況，及時給予心理疏導，向患者介紹腦卒中及糖尿病相關知識，樹立患者康復信心，提高其治療配合度；多與患者溝通，理解患者的心情，換位思考，傾聽患者的心理需求[3]。

③肢體康復護理：如果患者身體狀況允許，護理人員應當多按摩患者的肌肉，為其進行關節屈伸、內旋、外展等活動；隨著疾病的慢慢好轉，應當指導患者進行主動訓練，包括坐位、翻身、下床等；指導患者進行正確的肢體擺放動作， 在日常中要小心擺放肢體， 提高警惕，避免活動過度導致受傷。

④語言功能恢復護理：如果患者存在失語癥，應當及時鍛煉恢復其語言功能，如可指導患者觀看電視、聽廣播來刺激自身的聽力功能。指導患者模仿及復述所聽到的內容，進行發音強化功能，反復訓練，逐漸增加發音量；護理人員需注意多采用簡單的詞匯與患者交流，慢慢增加患者的詞匯量，恢復其語言功能[4]。

⑤體位護理：針對于出現偏癱的患者，要做好其患肢的體位干預，進行被動活動，并且定期對患者進行翻身、按摩等治療,促進局部血液循環。

1.3 觀察指標

觀察兩組的康復總有效率，顯效：肢體功能、語言功能、神經功能、意識水平均得到顯著改善，恢復到未發病前水平；有效：肢體功能、語言功能、神經功能、意識水平均得到一定程度的改善， 但沒有恢復到未發病前的水平；無效：所有臨床癥狀均未有任何改善；康復總有效率＝顯效率＋有效率。 采取日常生活能力評分（ADL）評價患者的ADL 評分，量表共設有進食、洗澡、修飾洗漱、穿衣、如廁、小便控制、大便控制、床-椅轉移、平地行走及上下樓梯燈10 條項目，每項分，總分100 分，得分越高代表患者日常生活能力越好。

觀察護理后兩組患者對血糖的控制情況， 分別記錄患者空腹血糖、餐后2 h 血糖，尿微量蛋白，記錄后并對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復護理效果對比

實驗組的康復護理效果為90.0%，常規組的康復護理效果，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的ADL 評分對比

護理前，兩組的ADL 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）， 護理后， 實驗組的 ADL 評分顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后的 ADL 評分對比[（），分]

表2 兩組患者治療前后的 ADL 評分對比[（），分]

組別常規組(n=30)實驗組(n=30)t 值P 值治療前 治療后22.6±10.3 23.4±9.9 0.307 0.760 41.3±5.1 62.9±6.9 13.788

2.3 兩組患者護理后血糖指標對比

兩組患者在接受護理后，空腹血糖對比，常規組明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；餐后2 h血糖對比，常規組顯著高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在護理后，尿微量蛋白對比上，常規組遠遠低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后血糖相關指標對比（）

表3 兩組患者護理后血糖相關指標對比（）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）尿微量蛋白（mg/L）常規組(n=30)實驗組(n=30）t 值P 值6.9±1.8 6.0±1.1 2.337 0.023 13.2±1.9 11.1±1.2 5.118 0.001 21.3±5.7 41.4±6.6 12.624 0.001

3 討論

腦卒中是由多種因素而導致的腦血管疾病， 該病具有較高的致殘率及致死率。據有關數據統計，5%的腦卒中患者會出現程度不一的肢體功能障礙。 而糖尿病是一種慢性代謝疾病，如果腦卒中患者還伴發糖尿病，將會進一步加重患者的痛苦，增加其經濟負擔。 因此，必須讓患者理解該病的嚴重性，積極配合醫生治療[5-6]。

有關研究表明，科學、合理、系統的康復護理措施應用于腦卒中糖尿病患者中可促使患者的神經功能、語言功能、肢體功能得到顯著改善。 康復護理是康復醫學中比較重要的分支， 在治療腦卒中糖尿病患者起到較重要的作用，降低患者的致殘率及致死率，促使患者從身心殘障的痛苦中恢復，重新面對生活，回歸社會。所謂康復護理是指根據患者的疾病情況， 將康復護理理論、技能很好地對患者開展護理，及時疏導患者心理問題，為其開展疾病知識健康宣教，鍛煉患者的肢體功能、語言功能，提高患者的自我護理能力[7-8]。

該次研究結果顯示， 實驗組的康復護理效果為90.0%，顯著優于常規組康復總有效率(P＜0.05)；同時，護理后，實驗組的ADL 評分顯著高于常規組(P＜O.05)；空腹血糖對比，常規組明顯高于實驗組（P＜0.05）；餐后2 h 血糖對比方面，常規組顯著高于實驗組（P＜0.05）；兩組患者在護理后，尿微量蛋白對比上，常規組遠遠低于實驗組（P＜0.05）。這表明了給予康復護理于腦卒中糖尿病患者中，能很好地改善患者的肢體功能、語言功能、血糖指標、神經功能、意識水平，提高患者的生活質量，使其重新回歸生活。 另需要注意，腦卒中康復護理應當是數月、數年乃至終身的，在患者出院后還應定期回院復診，定期隨訪，需要進行長期的康復護理，才能確保患者生命健康。

綜上所述， 康復護理應用于神經內科腦卒中糖尿病患者中，可滿足患者的心理需求，讓患者認識到疾病的危害性，提高其治療依從性，有效幫助患者恢復各機體功能，提高其生活質量，值得推廣。