黃芪四君子湯結合羅格列酮治療2型糖尿病臨床觀察

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2型糖尿病在臨床中具有較高發病率，主要發病機制為胰島β細胞功能發生進行性衰竭、胰島素抵抗[1]。在對患者進行治療時，主要是使得患者胰島素抵抗得到明顯改善，增強胰島β細胞功能，并使之糖代謝得到明顯改善。羅格列酮在臨床中較為常用，是一種胰島素增敏劑，可有效減少胰島素抵抗，對β細胞功能具有明顯增強作用，對于治療2型糖尿病具有明顯效果[2]。但是長時間使用極有可能導致糖尿病心肌梗死、心源性死亡危險，使得患者生命安全受到嚴重威脅[3]。中西醫結合治療在近些年來較為常用，對于2型糖尿病具有明顯療效。本研究選取50例2型糖尿病患者，探討黃芪四君子湯結合羅格列酮治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年8月收治的50例2型糖尿病患者，按照隨機數字表法分成觀察組(25例)和對照組(25例)。觀察組中男15例，女10例；年齡44～75歲，平均年齡(58.28±3.16)歲；病程1～9年，平均(4.52±0.84)年。對照組中男14例，女11例；年齡44～76歲，平均年齡(58.24±3.15)歲；病程1～9年，平均(4.51±0.82)年。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準西醫參照2017年《中國2型糖尿病防治指南》進行診斷[4]，中醫診斷按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中消渴病的相關標準進行診斷[5]。

1.3 納入與排除標準納入標準：①患者均確診為2型糖尿病；②至少1個月內未采用抗糖尿病藥物進行治療；③妊娠期、哺乳期；④至少2個月內未采用降血脂藥物進行治療；⑤患者均知情同意。排除標準：①精神疾病患者；②重要器官病變；③嚴重感染；④有藥物過敏史；⑤存在治療禁忌證。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用羅格列酮片(成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20065151，規格2 mg)治療，4 mg/次，1次/d，持續服用3個月。觀察組在對照組基礎上采用黃芪四君子湯治療，藥方：黃芪20 g，石斛15 g，女貞子10 g，生地黃10 g，白術10 g，茯苓9 g，太子參6 g，黃連5 g。每天1劑，以水煎后，分成早晚2次服用，持續服用3個月。

1.4.2 觀察指標①記錄2組患者血糖變化，包括空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)；②記錄2組患者血脂情況，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；③觀察2組不良反應，包括惡心嘔吐、低血糖、高滲性昏迷。

2 結果

2.1 2組患者血糖控制情況比較2組患者治療前FBG、2 hPBG、HbA1c無統計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖控制情況比較 (例，

2.2 2組患者血脂代謝指標比較2組患者治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C無統計學差異(P>0.05)；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血脂代謝指標比較 (例，

2.3 2組患者不良反應情況比較觀察組不良反應發生率為4.00%，對照組為24.00%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組不良反應情況比較 (例，%)

3 討論

在對2型糖尿病進行治療時，羅格列酮發揮了重要作用，可使過氧化物酶體得到有效激活，受體γ(PPARγ)顯著增加，可使組織胰島素敏感性明顯提高，對胰島素抵抗具有明顯改善作用。羅格列酮在治療時，可明顯改善糖尿病患者血脂紊亂，有效降低胰島素抵抗，使得葡萄糖利用、脂肪糖原合成功能明顯增強，血脂代謝顯著改善，特別是對于膽固醇代謝具有明顯效果[6，7]。但是單純采用羅格列酮進行治療時，效果并不理想，而且容易在長期治療中出現不良反應。

黃芪四君子湯內的石斛、黃芪屬于君藥，滋陰補氣；生地黃、太子參屬于臣藥，滋陰補腎、益氣生津、清熱；茯苓、白術屬于佐藥，利水滲濕、健脾燥濕、益氣清燥熱。諸藥合用，可清熱、養陰、益氣[8]。在現代藥理學中，黃芪多糖能夠明顯降低血糖值，可有效拮抗腎上腺素造成的高血糖；石斛能夠改善胰島素分泌，可使受損胰島β細胞得到有效修復[9]；太子參具有降低血清腫瘤壞死因子表達作用，可提高血清脂聯素含量，血糖值明顯降低;茯苓多糖對活性氧自由基形成明顯抑制，有效緩解胰島細胞受損，提高胰島素釋放，利于血糖控制;黃連對胰島素敏感性具有明顯改善，可提高肝糖原含量；生地黃對胰島β細胞功能具有明顯改善作用，降低胰島素抵抗，使細胞糖代謝明顯改善，利于血糖降低[10]。諸藥合用可使糖尿病患者血糖明顯改善，改善血脂，促進患者康復。經研究可知，治療后，觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c均低于對照組，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組。由此可知，與對照組單純采用羅格列酮比較，觀察組采用黃芪四君子湯結合羅格列酮治療具有更為明顯的臨床作用，可使血糖值得到有效控制，血脂指標得到明顯改善，而且能夠有效預防不良反應發生。

綜上，黃芪四君子湯結合羅格列酮治療2型糖尿病具有明顯效果，可使血糖得到明顯控制，利于血脂改善，可預防不良反應發生，應用價值高。