基于重大傳染病的省級精密智控密接管理系統的設計與應用

蔡儼薇　江濤

摘? 要：高效管控傳染病的密切接觸者，是阻斷重大傳染病傳播的有效方法之一。傳統管理通過紙質函件、電話等方式完成密切接觸者的管控，不但耗時費力，效率低下，而且存在信息安全隱患。通過信息化手段管理密切接觸者，所有信息均在系統內流轉，保證了信息安全性、使用便捷性、流轉順暢性，提高了對重大傳染病密切接觸者的管理效率。后續將提供移動端服務，為密接管理提供移動便利。

關鍵詞：密接管理系統;精密智控;重大傳染病

中圖分類號：TP311? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：2096-4706（2021）20-0109-06

Design and Application of Provincial Precision Intelligent Control and Close Contact Management System Based on Major Infectious Diseases

CAI Yanwei， JIANG Tao

（Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention， Hangzhou? 310057， China）

Abstract： Efficient management and control of close contacts of infectious diseases is one of the effective methods to block the spread of major infectious diseases. Traditional management completes the management and control of close contacts by means of paper letters and telephone and so on， which is not only time-consuming and inefficient， but also has hidden dangers of information security. Close contacts are managed through informatization means， and all information is transferred within the system， ensuring information security， ease of use， and smooth circulation， and improving the management efficiency of close contacts of major infectious diseases. Mobile terminal services will be provided in the future to provide mobile convenience for close contact management.

Keywords： close contact management system; precision intelligent control; major infectious disease

0? 引? 言

2003年非典過后，公共衛生的信息化工作便在全國范圍內逐步展開，國內法定傳染病報告的信息化建設已經逐步落地并完善，慢病、職業病危害因素等相關信息系統也相繼在試點或者全國范圍內推廣。但作為阻斷傳染病傳播重要手段的傳染病密切接觸者（以下簡稱密接）管理仍停留在傳統模式，缺乏信息化管理手段。隨著人口流動的加劇，傳統的密接管理方式不但使工作量加劇，還引發了低效、出錯和信息泄漏等問題。而突發重大傳染病疫情是特別重大的公共衛生事件之一，近20年來，全球經歷了非典、H1N1流感、中東呼吸綜合征、埃博拉、寨卡等若干次重大傳染病疫情。衛健委在2021年發布的通告也說明傳染病目前仍然是威脅人類生命健康的一個重要因素。借助信息化手段高效、準確、安全地實現密接人群的管理，是保障人民生命安全，降低財產損失的重要手段。本文作者所在單位是浙江省公共衛生信息化的建設單位，自2003年起，多次參與國家級公共衛生信息化試點工作，同時還開發建設了面向傳染病、慢病、結核病、職業病等的省級信息平臺，無論是理論支撐方面還是技術支持方面都能給予極大的助力。經過十幾年的全省工作試點和推廣，全省范圍內醫療單位的公共衛生信息化建設都達到了領先水平。因此本文對重大傳染病密接管理從信息化角度出發，流程再造，從而助力重大傳染病疫情防控工作。作者作為團隊的骨干成員，在系統的需求調研、設計方案制定以及項目管理中均起到了關鍵作用。

1? 系統建設

1.1? 建設目的

密接管理系統建設的主要目標是簡化密接管理的流程，實現閉環管理，完成密接管理的流程再造。系統的建設目的主要包括：（1）在保證系統流轉符合傳統工作內容的前提下，實現數字化改造，完成密接管理流程再造;（2）解決現有流程中信息容易暴露的問題，確保密接信息安全，注重隱私信息的保護和隔離;（3）針對系統錄入數據，實現數據庫表關聯，實現簡單的報表統計功能。

1.2? 業務描述

如圖1所示，在發現確診病例后，通過密接調查確定密切接觸者，再通過次密接調查確定次密接人群。根據屬地化管理，確認這些人群是否在本地。如果人在本地，確認是否已經完成管控，如果已經完成管控，那么管理期結束完成密接管理，或者轉化成病例。如果人不在本地，則需要向其所在地密接管理人員發送密接協查函，請求對該人員進行管控。所在地密接管理人員根據實際情況發送反饋函給請求發起地。如果密接人員已經被管控，則密接管控結束。如果密接人員已經離開所在地，需繼續向新地址發起協查函，直至完成密接人員管控，密接管理結束。

1.3? 系統架構

系統采用分層體系結構，如圖2所示，按照自頂向下依次為：展示層、應用層、服務層、數據層和基礎設施層。每一層中的組件應保持內聚性，層間保持松散耦合。

展示層包括Web移動端、智能終端和智能大屏等，主要用于系統接入和展示功能。應用層負責處理展示層的相關邏輯業務，分發信息流等應用。服務層架構于政務云服務，通過對已有組件的聯合，實現組件的復用。數據層主要用于數據定義、數據存儲等，分業務流，以面向對象的方式，完成數據層的隔離。基礎設施層主要從業務隔離的角度，完成與系統外其他業務系統的對接，包括數據中心、中心機房等。

1.4? 功能模塊

系統采用分模塊設計，如圖3所示，具體分為：病例/初始密接管理模塊、密接/次密接管理模塊、協查函/反饋函管理模塊、流轉記錄查詢模塊四大模塊。每個模塊之間功能獨立，又根據業務需求存在必要聯系。

1.4.1? 病例/初始密接管理

病例和初始密接是密接管理系統的元數據，所有密接必須有病例或者初始密接人員才能創立。病例和初始密接人員的來源很多，包括流調系統導入數據、外省協查函創建、密接納入病例管理等多種方式。病例創建后，可以根據姓名、證件號、人員類型、狀態、來函單位等基本信息進行查詢。對于具體的某個病人或初始密接人員，可以查看其具體信息，包括姓名、人員類型、管控狀態、來函單位等基本信息。另外，還可以查看病例的關聯密接/次密接信息。

1.4.2? 密接/次密接管理

對密接/次密接的管理是系統建設的主要目的。包括創建密接/次密接人員，提供手工錄入和導入模式。對于已經錄入到系統的密接/次密接人員提供多維度的查詢功能，具體的信息可以通過查看詳情獲取。同時，密接/次密接人員還可以納入病例/初始密接管理，以減少系統重復錄入。

1.4.3? 協查函/反饋函管理

協查函/反饋函用于與外省省級單位的溝通。因為目前系統只能應用于省內各單位，無法實現跨省對接，因此與外省的交流還只能依賴于傳真等傳統方式。系統簡化了收發函操作，開發了掃描錄入、模板回復等相關功能。同時，對于函件中多個密接人員需要管理的，也能標記有多少人已完成閉環管理，避免遺漏。

1.4.4? 流轉記錄查詢

密接人員被管控前屬地如有變化，密接管理將產生流轉信息。按省內外流轉可分為四類：省內外市流轉、本市外區流轉、本省病例外省密接和外省病例本省密接四種基本流轉流程。不同流轉涉及省市縣三級權限管理，以及是否需要發函、回函，是整個密接系統中最為復雜的部分。在實際流轉中，還存在多個不同基本流程疊加的情況。所有流轉都需將最終結果反饋給發起單位，形成一個完整的閉環。

系統目前流轉按照病例、密接所處地的不同，主要分為四類流轉：

（1）省內外市流轉。如圖4所示，省內外市流轉是指初始病例/密接和相關密接都在本省，密接人員屬地有變更，且屬于不同地級市，不涉及收發函功能。首先由省級賬號錄入初始病例或密接，分發到對應區縣。區縣發現密接人員不在本地，流轉到本市，由市級轉發到外市市級賬號。外市市級賬號收到流轉后分配到本市的區縣處理。完成處理后再根據外市、本市、本區縣的順序完成反饋。

（2）本市外區流轉。如圖5所示，本市外區流轉是指初始病例/密接和相關密接都在本省，密接人員屬地有變更，且都在同一地級市，不涉及收發函功能。流轉過程類似于省內外市流轉，但不涉及外市，所有流轉都在同一地級市完成。

（3）本省病例外省密接。如圖6所示，本省病例外省密接是指初始病例/密接都在本省，對應密接人員目前已經不在本省，需要由初始病例/密接管控地發起協查函，按照縣、市、省逐級轉發，最終通知外省省級單位，涉及發送協查函和接受反饋函功能。涉及外省部分，需要通過傳真電話等方式在系統外操作，其他省內流轉過程類似，不贅述。

（4）外省病例本省密接。如圖7所示，外省病例本省密接是指初始病例/密接在外省，對應密接人員目前在本省，由省級單位接收外省協查函后發起省內流轉，完成后將管控信息以復函的形勢傳真給外省。省內流轉不做贅述。

1.5? 角色定義

系統角色按照三級管理的架構，設立省市縣三級賬號，每級賬號享有不同權限。表1是針對系統中主要功能三級賬戶的不同權限說明。

2? 應用效果

省級精密智控密接管理系統最突出的優點是在全國范圍內，首次實現了以數字化手段管理全省范圍內密接信息的功能，將傳統的紙質函流轉+即時通信工具/電話通知的方式，改造成在全省范圍內實現數字化管理，既保證了管理及時有序不遺漏，又保證了隱私數據的安全，同時還減少了工作人員的工作量。流程再造后，省內單位的收發函復函流程被簡化為系統中的一條流轉記錄，統計管理等功能也可以自動生成查看。流調人員可以專注于流調工作，無須過多關注其他工作。

系統自2020年10月上線以來，主要用于新型冠狀病毒的流調工作。截至2021年9月下旬，實現對病例/初始密接三千余人、密接/次密接兩萬余人的管理，完成流轉記錄萬余條，收發函近四千次。按照傳統模式，每條流轉記錄至少產生兩條收發函，本系統減少了兩萬余次的函件收發工作。本系統使流調人員從大量的收發函和查收通知等與流調無關的工作中解放出來，使流調人員能夠專注于流調工作本身。數字化手段的加入，簡化了工作流程，提高了工作效率，實現了數字化助力業務的根本目的。系統運行界面如圖8所示。

3? 結? 論

相比傳統密接管理工作，密接管理系統的設計側重于流程易用性、數據安全性。傳統流調流程使工作人員在流轉流程上耗費大量精力，而本文系統優化了省內流轉流程，規避了人工管理容易出現疏漏的問題，基本實現了省級層面內密接人員管理的數字化，對應對突發重大傳染病的密接人員管理，提供了一個系統化的解決方案。

結合目前密接系統出現的問題，立足于公共衛生事業的下一步發展，系統建設還需從以下五個方面予以優化：（1）系統對接其他系統，如國家大疫情系統、流調系統等，自動獲取相關信息，減輕工作人員的重復性錄入工作;（2）實現移動端系統的開發和部署，方便基層工作人員隨時隨地完成流調工作;（3）繼續深化應用，吸收更先進的技術及方法，優化工作流程，包括語音輸入、區塊鏈技術等;（4）繼續深化系統應用，努力擴大系統的使用范圍，實現全流程的數字化改造，實現數字化技術助力工作;（5）目前，由于缺乏統一標準，只能實現省內的流轉，跨省域的流轉暫時還無法實現，后續是否可以通過制定相關標準，形成全國一張大網，將全國的流調工作實現一張網內暢通無阻的流轉，非常值得我們期待。

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作者簡介：蔡儼薇（1986.05—），女，漢族，福建漳州人，助理工程師，碩士研究生，研究方向：信息系統建設與維護;

江濤（1979.12—），男，漢族，安徽阜陽人，高級工程師，碩士研究生，研究方向：公共衛生大數據應用。