探討在治療呼吸系統感染的過程中應用血清降鈣素原水平檢驗效果

陳國慶

江蘇省連云港市婦幼保健院兒內科，江蘇連云港 222000

隨著環境污染和生存環境的變化，呼吸系統疾病的發病率呈逐年升高的趨勢，臨床可見咳嗽、胸悶、氣短等病癥，影響患者正常呼吸功能和生產生活[1-2]。 血清降鈣素原是臨床細菌炎性疾病感染情況的檢測指標，屬于急性時相反應蛋白質。 血清降鈣素原在機體受到病原感染或臟器衰竭時產生，一定程度反映患者炎癥程度[3-4]。 肺炎、支氣管炎等臨床常見呼吸系統感染治療難度大且易反復，極易影響患者氣體交換和正常呼吸功能，嚴重時呼吸衰竭會導致患者死亡。為進一步提高呼吸系統感染治療效果，及時辨別患者感染程度極為重要，而大量研究結果顯示血清降鈣素原水平檢測已被證實為判斷患者呼吸系統感染程度的重要依據[5]。 該院特以2019 年1 月—2020 年3 月期間內收治的150 例呼吸系統感染患者為對象，開展探討血清降鈣素原水平就此癥治療過程中的檢驗價值的專項研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將該院收治呼吸系統感染治療的150 例患者設為研究對象。 依據病情嚴重程度予以分組，其中重癥感染者75 例（嚴重組），輕癥感染組75 例（輕微組），另選取75 名同期健康體檢人員作為對照組。 嚴重組男40 例，女35 例；年齡20～75 歲，平均（45.21±3.24）歲。輕微組， 男39 例， 女36 例， 年齡21～76 歲， 平均（46.02±3.25）歲。 對照組，男38 名，女37 名；年齡20～76 歲，平均（46.08±3.56）歲。 所有對象均就該試驗知情并同意，且試驗涉及內容均經醫院倫理委員會批準通過。3 組對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

就3 組對象實施血清降鈣素原水平檢測工作，要求患者在檢測前保持8 h 空腹狀態，禁食禁水。 次日早晨抽取患者外周靜脈血液3 mL， 并離心處理，于-80℃保存待檢。 采用免疫發光法并聯合血清降鈣素原試劑盒對血清脫離后的血液進行檢測。若患者血清降鈣素原水平＞0.5 μg/mL 則表明有細菌感染。采用5800 型全自動化化學分析儀及配套試劑測定C-反應蛋白含量，若＞10 mg/L 則表明有細菌感染。 應用日本光電血細胞分析儀及配套試劑統計白細胞數量，正常人水平為（4.00～10.00）×109/L。

1.3 觀察指標

比對3 組對象血清降鈣素原、C-反應蛋白及白細胞數量。 同時統計3 組血清降鈣素原與C-反應蛋白陽性率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組各項指標檢查結果情況

輕微組與嚴重組的血清降鈣素原、C-反應蛋白水平及白細胞數量指標均分別顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且嚴重組3 項指標也明顯高于輕微組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 3 組各項指標檢查結果對比

表1 3 組各項指標檢查結果對比

注：輕微組與對照組對比，t=28.750、11.720、15.714；嚴重組與對照組對比，t=29.138、15.067、38.481；輕微組與嚴重組對比，t=22.807、12.398，30.019

組別 血清降鈣素原（μg/mL）C-反應蛋白（mg/L）白細胞數量（×109/L）對照組（n=75）輕微組（n=75）嚴重組（n=75）0.45±0.05 7.35±2.10 32.21±9.42 5.22±0.45 21.98±12.41 99.84±54.38 7.45±1.18 11.85±2.41 27.46±4.51

2.2 3 組對象血清降鈣素原及C-反應蛋白陽性率情況

輕微組與嚴重組的血清降鈣素原、C-反應蛋白水平陽性率均分別明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；但嚴重組兩項陽性率相較于輕微組差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 3 組血清降鈣素原及C-反應蛋白陽性率對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變和生態環境的惡化，呼吸系統疾病發病率呈逐年升高的趨勢。 患者極易出現呼吸障礙，嚴重時會出現呼吸衰竭，進而導致死亡[6]。 呼吸系統疾病種類較多，臨床常見支氣管炎、哮喘、氣管炎或厭氧菌肺炎等疾病，多伴隨不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸受阻等癥狀。

為評估患者病情，為臨床治療提供切實可行的治療方案，及時對患者進行檢測非常重要。 臨床檢測多采用影像學檢查、胸液檢查、胸膜活檢、痰液檢測、支氣管鏡、肺活組織檢測等方式[7]。但各種檢測方式優缺參半，多種方式聯合檢測準確性更高。 而血清降鈣素原是近年來常用呼吸系統感染檢測方式，能有效判別患者病情進展，為臨床診療提供依據。 降鈣素原是血清降鈣素（calcitonin,CT）前體物，通常情況下在人體中含量為＜0.5 ng/mL，含量極低[8]。 PCT 主要由人體甲狀腺C 細胞分泌產生， 在正常人群或肺細菌感染患者中含量不高且不易被檢測。 但人體若細菌感染，降鈣素原水平會急劇升高，可作為臨床診斷細菌系疾病的重要標志物。PCT 存活期極長，50～60 h 為一個生命周期，因此檢測難度不大且穩定。 PCT 水平可在患者發生感染后2 h 內進行檢測， 于12～24 h 達到峰值。正常人血清PCT 水平＜0.5 mg/mL，呼吸系統感染患者水平則明顯升高至正常人體2 000 倍，約為1 000mg/mL，這對臨床診斷極具鑒別意義[9]。

楊平等學者[10]就其研究結果顯示，嚴重感染組血清PCT、CRP 水平（31.2±8.8）μg/mL、（98.3±50.5）mg/L均明顯高于普通組（7.8±2.3）μg/mL、（22.1±10.8）mg/L及對照組（0.5±0.1）μg/mL、（5.3±0.5）mg/L（P<0.05）；且嚴重感染組與普通組血清降PCT （85.1%、87.5%）、CRP 陽性率 （38.1%、42.8%） 均明顯高于對照組（9.0%、11.0%）， 但嚴重感染組與普通組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 而就該次試驗中，對輕微感染患者、 嚴重感染患者及健康人群進行檢測，3 組血清降鈣素原水平存在明顯差異。輕微組與嚴重組的血清降鈣素原（7.35±2.10）、（32.21±9.42）μg/mL、C-反應蛋白 （21.98±12.41）、（99.84±54.38） 及 白 細 胞 數 量（11.85±2.41）μg/mL、（27.46±4.51）×109/L 均顯著高于對照組 （0.45±0.05）μg/mL、（5.22±0.45）mg/L、（7.45±1.18）×109/L； 且嚴重組3 項指標也明顯高于輕微組（P<0.05）；輕微組與嚴重組的血清降鈣素原（85.33%、88.00%）、C-反應蛋白水平陽性率 （37.33%、42.67%）均明顯高于對照組（8.00%、10.67%）（P<0.05）；但嚴重組兩項陽性率相較于輕微組差異無統計學意義 （P＞0.05）。 結果充分提示血清降鈣素原在檢測呼吸系統感染類疾病中的重要價值。且結果也與楊平學者研究結果基本一致，進一步應證了其可靠性。

綜上所述，應用血清降鈣素原對呼吸系統感染患者進行檢測，可有效分析患者病情嚴重程度，為醫生實施全面、 有效的治療方案提供可靠的臨床依據，值得進一步應用和推廣。