小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果分析

善耀萩

云南省玉溪市第二人民醫院精神科，云南玉溪 653100

精神分列癥為常見的精神疾病， 此病的病情較重，患者一般會伴有攻擊性行為，對醫護人員以及家屬造成人身安全危險[1-2]。因此，在治療過程中，需要對其進行攻擊行為控制。 在臨床中利用利培酮、喹硫平以及抗藥精神病類藥物對患者的攻擊行為進行控制，但治療效果不夠理想。 近幾年，丙戊酸鎂在治療精神疾病中廣泛應用，能夠有效降低患者的攻擊行為[3]。該次將于2018 年4 月—2019 年4 月該院收治的102例精神分裂癥患者作為觀察對象， 利用語言攻擊、體力攻擊、自身攻擊以及財產攻擊4 個評分方向進行評分，陰性陽性癥狀評分表進行陰陽評分、精神病理評分、補充危險性評估評分，分析小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102 例精神分裂癥患者作為研究對象，納入標準：患者均為精神分裂癥伴有不同程度的攻擊行為；外顯攻擊評分在4 分以上；經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：對研究用藥過敏者，合并其他嚴重疾病。利用數字隨機分配法，對患者進行分組，每組51 例，觀察組：男30 例，女21例；平均年齡（46.8±3.6）歲。對照組：男29 例，女22 例；平均年齡（45.2±4.5）歲。 該次研究經倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡資料經過分析，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行研究比較。

1.2 方法

對觀察組給予小劑量丙戊酸鎂 （國藥準字H20030537），250 mg/次，2 次/d ， 聯合抗精神病藥物奧氮平（國藥準字H20052688）初始10 mg/d，1 次/d，可逐漸加量治療，對照組患者實施抗精神病藥物奧氮平治療，藥物劑量與觀察組相同，治療時間均為6 個療程（12 周）。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者不良反應（頭暈、惡心、嘔吐、口干、身體乏累），治療前后外顯攻擊行為量表評分及陰陽癥狀量表評分。外顯攻擊行為量表評分涉及語言攻擊、體力攻擊、自身攻擊及財產攻擊4 個評分方向，分數越高表明攻擊行為越顯著。陰性陽性癥狀評分表設置26 個評分項目，7 個為陰陽評分表，16 個為精神病理表，3 個是補充危險性評估表，分數越高，證明患者精神狀態越差。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后外顯攻擊行為量表評分

治療前觀察組及對照組外顯攻擊行為量表評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組外顯攻擊行為量表評分相比于對照組分數較低，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后外顯攻擊行為量表評分對比[（)，分]

表1 兩組患者治療前后外顯攻擊行為量表評分對比[（)，分]

組別治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值8.74±1.46 8.77±1.43 0.105＞0.05 6.51±1.42 3.25±1.36 11.956＜0.05

2.2 治療前后陰陽癥狀量表評分

治療前觀察組及對照組陰陽癥狀量表評分分數差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組陰陽癥狀量表評分相比于對照組分數較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后陰陽癥狀量表評分對比[（，分]

表2 兩組患者治療前后陰陽癥狀量表評分對比[（，分]

組別治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值78.32±1.46 78.39±1.44 0.246 0.806 47.92±1.94 30.23±2.12 44.391＜0.001

2.3 不良反應發生率

觀察組患者不良反應（頭暈、惡心、嘔吐、口干、身體乏累）與對照組相比，觀察組不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥為常見的精神疾病，近幾年，由于人們的生活壓力較大，導致該疾病的發病率逐年上升[4]。精神分裂心理精神疾病的致病機理比較復雜，由多種原因共同造成[5]。精神分裂癥患者存在攻擊、敵對或被害妄想癥等癥狀。攻擊行為是指利用行為以及語言對他人造成故意的損傷或自殘、自殺，毀壞物品等行為[6]。精神分裂癥患者的攻擊行為具有較大的破壞性以及突發性，對患者自身以及醫務人員和家屬造成人身安全危險，有可能會對公共安全產生嚴重威脅[7]。奧氮平為臨床上對于精神分裂癥治療的常用藥物， 此藥的療效較快，同時效果較好，能夠減少不良反應，抗多巴胺受體以及腎上腺素受體能夠有效地進行鎮靜， 但單純利用抗精神病藥物在一定程度上可以將患者的臨床癥狀改善，患者的攻擊行為卻無法得到控制[7-9]。丙戊酸鎂為心境穩定劑，能夠有效抑制精神肌肉興奮，提升腦部氨基丁酸生成，同時抗精神病藥物與丙戊酸鎂同時連用能夠避免精神分裂患者產生沖動行為，減小患者興奮度[10-12]。

該文研究顯示，治療前觀察組(8.73±1.45）分與對照組外顯攻擊行為量表評分（8.73±1.45)）分數差異無統計學意（P＞0.05），治療后觀察組外顯攻擊行為量表評分相比于對照組較低（P<0.05），治療前觀察組與對照組陰陽癥狀量表評分差異無統計學意（P＞0.05），治療后觀察組陰陽癥狀量表評分（30.23±2.12）分低于對照組（47.92±1.94）分（P<0.05），觀察組患者頭暈0 例（0.00%）、惡心0 例（0.00%）、嘔吐1 例（1.96%）、口干1 例（1.96%）、身體乏累0 例（0.00%），對照組頭暈3例（5.88%）、惡心4 例（7.84%）、嘔吐3 例（5.88%）、口干2 例（3.92%）、身體乏累1 例（1.96%），觀察組不良反應發生率更低（P<0.05），這與殷小靜等[12]對精神分裂癥患者治療研究中，治療前研究組(8.76±1.42）分與對照組外顯攻擊行為量表評分（8.79±1.44)分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組外顯攻擊行為量表評分低于對照組（P<0.05），治療前兩組陰陽癥狀量表評分分數差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組陰陽癥狀量表評分（30.25±2.14） 分相比于對照組（47.92±1.98），分較低（P<0.05），研究組患者不良反應有頭暈0 例（0.00%）、惡心0 例（0.00%）、嘔吐1 例（2.00%）、口干1 例（2.00%）、身體乏累0 例（0%），對照組有頭暈3 例（6.00%）、惡心4 例（8.00%）、嘔吐3例（6.00%）、口干2 例（4.00%）、身體乏累2 例（4.00%），研究組不良反應發生率更低（P<0.05）的研究結果相似。

綜上所述，小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥更有效，減少患者臨床表現癥狀，降低不良反應，值得在治療精神分裂癥中的應用。