右美托咪定鎮靜在高齡患者椎管內麻醉中的作用

李文濤

山東省武城縣人民醫院麻醉科，山東德州 253300

椎管內麻醉為經常運用的手術麻醉方法，椎管內麻醉患者常存在焦躁、緊張、恐懼等負面心理情況，由于術中對內臟予以拉扯等，增加一定不適感覺及疼痛情況，而且，高齡患者年紀比較大，常同時存在多種基礎疾病，增加麻醉風險性[1-2]。以往，多為高齡行椎管內麻醉患者采取丙泊酚予以鎮靜用藥干預，雖然可以獲得比較好的鎮靜干預效果，但存在比較多的用藥不良反應情況[3]。近年來，右美托咪定在高齡行椎管內麻醉患者的鎮靜用藥中逐漸被使用[4]。該次研究將2018 年4 月—2020 年2 月該醫院收入且予以椎管內麻醉干預的68 例高齡（70 歲及以上）患者用作評測資料，針對右美托咪定鎮靜方法運用在高齡患者椎管內麻醉干預過程中的價值予以總結， 進而為高齡行椎管內麻醉患者的鎮靜用藥提供一定參考和依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將該院收入且予以椎管內麻醉干預的68 例高齡（70 歲及以上）患者實施項目有關數據分析，構建兩個組別開展不同鎮靜用藥干預，每組34 例。參照組平均年齡（75.39±2.34）歲；試驗組平均年齡（75.61±2.28）歲。 兩組患者一般資料對比，差異無統計系意義（P＞0.05）。 該研究所選患者均經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

各組均維持左側臥位姿勢， 于L3～4 間隙中間入路， 將10~15 mg 0.5%布比卡因注入蛛網膜下腔中，維持麻醉平面低于T6。參照組給藥丙泊酚（批準文號：國藥準字H20123137），1 h 給藥劑量是3 mL/kg，給藥途徑：靜脈滴注。 試驗組給藥右美托咪定（批準文號：國藥準字H20143195），給藥劑量是0.5 μg/kg，給藥途徑：靜脈注射，10 min 給藥完成，之后1 h 靜脈泵入給藥0.5 μg/kg，均維持給藥到完成手術操作。

1.3 觀察指標

研究用藥麻醉之前、用藥麻醉10 min 之后、用藥麻醉30 min 之后、完成手術之后鎮靜程度評分，統計用藥麻醉引發不良反應發生率。

采取Ramsay 鎮靜評估方法針對患者鎮靜程度予以測評，評定分數范圍處于1～6 分，分數大則鎮靜程度更深[5]。

1.4 統計方法

采取SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鎮靜程度評分

用藥麻醉前，試驗組鎮靜程度評分與參照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組用藥麻醉10 min后、用藥麻醉30 min 后、完成手術后鎮靜程度評分優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者鎮靜程度評分比較[（），分]

表1 兩組患者鎮靜程度評分比較[（），分]

組別 用藥麻醉前 用藥麻醉10 min 后用藥麻醉30 min 后 完成手術后參照組（n=34）試驗組（n=34）t 值P 值2.20±0.23 2.15±0.30 0.771 0.443 4.40±0.63 3.50±0.41 6.981＜0.001 4.62±0.60 3.20±0.42 11.305＜0.001 4.70±0.68 3.36±0.40 9.903＜0.001

2.2 不良反應發生率

試驗組不良反應發生率為8.82%，參照組不良反應發生率為29.41%，組件差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較

3 討論

高齡手術患者多采取椎管內麻醉方式，能夠得到較好麻醉干預效果，麻醉操作相對比較簡便，不過，椎管內麻醉方法抵抗內臟相關牽拉反應的效果不佳，可能會引發高齡患者手術中出現惡心、胸處不適、嘔吐、躁動等情況， 對高齡患者手術操作順利完成帶來干擾，還有可能威脅高齡患者生命健康。 同時，高齡患者手術中血流動力學相對不平穩， 導致高齡患者手術中應激反應加強[6-7]。 所以，為高齡手術患者行椎管內麻醉時選取對其呼吸系統、循環系統干擾不大的鎮靜藥品非常關鍵，有助于高齡患者手術順利完成[8-9]。往常， 多為高齡手術患者椎管內麻醉時選取丙泊酚開展鎮靜用藥干預，不過，丙泊酚易導致高齡患者出現呼吸抑制癥狀等，尚且存在一定不足之處[10-15]。

所以，針對高齡行椎管內麻醉患者為其選用較好鎮靜效果以及比較安全的藥物予以鎮靜干預存在一定重要作用。 這次文章內容指標予以顯示，針對右美托咪定鎮靜方法、丙泊酚鎮靜方法實施對比，采取右美托咪定鎮靜方法的高齡椎管內麻醉患者用藥麻醉10 min 后、用藥麻醉30 min 后、完成手術之后鎮靜程度評分（3.50±0.41） 分、（3.20±0.42） 分、（3.36±0.40 ）分更低，且不良反應發生率8.82%更低。 劉明勝[13]對應文章資料呈現出，觀察組給藥之后30 min、手術完成時Ramsay 評分(3.54±0.82)分、(3.64±0.35)分相比對照組對應結果減少。和該次指標結果內容具有部分相似之處，代表該文項目資料具有可靠性。 右美托咪定對于高齡接受椎管內麻醉干預的患者呼吸系統及循環系統帶來的干擾情況并不大，可以促使高齡患者手術過程中機體循環情況相對穩定，且右美托咪定還可以適當降低高齡患者心率， 存在良好鎮靜干預效果，同時， 右美托咪定所導致的藥物不良反應相對不多，存在相對比較好的麻醉干預安全度。

綜上所述，在高齡患者椎管內麻醉干預過程中選擇右美托咪定鎮靜方法存在較優鎮靜干預功效，有助于維持良好麻醉鎮靜效果，并減少用藥麻醉引發不良反應狀況，增加麻醉用藥安全性，顯示出重要鎮靜用藥優勢。