尿常規檢驗與C- 反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價值比較

張曉靜，校晗

菏澤醫學?？茖W校檢驗科，山東菏澤 274000

急性闌尾炎是闌尾出現的一種急性化膿性感染，屬于臨床中常見的一中外科急診疾病，此病的發病率比較高，且因闌尾所在的解剖位置表現出較高的復雜性，急性闌尾炎的表征也具備一定的復雜性，所以在對急性闌尾炎進行診斷的過程中容易出現誤診[1]。 小兒急性闌尾炎患者因各項機體功能尚未完全發育成熟，對病痛部位無法進行清楚的表述，從而會使急性闌尾炎出現的誤診率上升，且對采取及時的臨床治療措施極為不利， 所以在對小兒急性闌尾炎及早確診、及早治療是關鍵[2]，目前，針對急性闌尾炎診斷所采取的主要方法包括尿常規、C-反應蛋白診斷等，并以手術病理診斷為金標準，為了更加明確尿常規檢驗以及C-反應蛋白診斷在小兒急性闌尾炎診斷方面發揮的作用及價值， 此次研究選擇2018 年1 月—2020 年1月該院收治的90 例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象，并對尿常規檢驗、C-反應蛋白診斷以及兩種方法聯合診斷3 種診斷方法的作用及效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例疑似小兒急性闌尾炎患兒作為研究對象。 采取數字表法將其均分為實驗組、觀察組及對照組3 組，實驗組患兒中，男女之比為19：11；年齡1～5 歲，平均（3.94±0.38）歲。 觀察組患兒中，男女之比為18：12；年齡1～6 歲，平均（3.87±0.34）歲。對照組患兒中，男女患兒之比為18：12；年齡1～5 歲，平均（3.91±0.36）歲。 此次研究患兒家屬已知情，并簽署知情同意書，且此次研究已通過倫理委員會同意。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施尿常規檢驗，囑咐患兒家長取患兒終端尿液來完成尿常規檢驗，采集量為20 mL，尿常規的檢驗內容包括尿液顏色、尿液透明度、比重、蛋白質含量、酸堿度、尿糖定性、尿液標本中紅細胞、白細胞以及上皮細胞的計數等相關指標； 觀察組實施C-反應蛋白診斷，囑咐患兒家長協助血液采集醫師來完成指尖血采集，即取患兒指尖端，采集患兒指尖全血，然后通過免疫散射比濁法來完成C-反應蛋白指標的檢測； 實驗組采取尿常規檢驗聯合C-反應蛋白診斷對患兒進行檢查， 所采取的尿常規檢驗方法以及C-反應蛋白診斷方法與觀察組和對照組所使用的方法相同， 最后將3 組檢驗結果與手術病理診斷結果相對比，并對比3 組診斷方法的誤診率以及準確率。

1.3 觀察指標

對比3 種方法的診斷準確率以及誤診率。診斷準確率及誤診率以手術病理診斷結果為依據經計算得出。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組診斷準確率、誤診率對比

實驗組的診斷準確率比對照組高，且實驗組的誤診率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組在斷準確率、誤診率對比

2.2 實驗組與觀察組診斷準確率、誤診率對比

實驗組的診斷準確率比觀察組高，且實驗組的誤診率比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 實驗組與觀察組診斷準確率、誤診率對比

2.3 觀察組與對照組診斷準確率、誤診率對比

觀察組在診斷準確率及誤診率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 觀察組與對照組診斷準確率、誤診率對比

3 討論

通過臨床實踐研究可以了解到，急性闌尾炎在小兒年齡段發生的概率比較高，并且發病具有普遍性的特征，但小兒急性闌尾炎發生后出現的臨床表征一般不具備典型性， 且因小兒身體器官發育尚未成熟，器官組織比較脆弱，容易出現穿孔和壞疽，當穿孔發生后，極易發生彌漫性腹膜炎[3]，導致患兒的生命安全受到嚴重的威脅，并且由于小兒年齡比較小，甚至有些患兒還不會講話，當醫生詢問其疼痛性質和內心感受時，患兒一般具有一定的不確定性[4]，查體中對患兒進行按壓時，患兒常不能夠準確的定位壓痛位置，這對于臨床診斷具有一定的阻礙作用，甚至會導致手術最佳時機受到影響[5]，所以需要采取準確有效的方法來實現對患兒的準確診斷。

尿常規在諸多檢查項目中比較低廉，具有操作方便、無痛無創等突出優勢，是臨床中常用的一種診斷方法，也是當前醫院對患者初檢采取的主要方法，但這種檢驗方法的誤診率比較高[6]，對病型不能夠準確判斷，所以在對患兒進行急性闌尾炎診斷時，這種檢驗方法容易出現誤診。而C-反應蛋白屬于急性相蛋白的一種，在早期可采取半定量沉淀試驗來完成檢測[7-8]，伴隨醫學技術的持續發展，免疫散射比濁法開始應用于此項檢測之中，這種方法可使患者病情得到進一步穩定，當人體遭受炎癥侵犯感染時，能夠形成免疫反應，從而促進炎癥物質以及損傷物質能夠進入到血液循環之中，并于肝臟之中實現合成，合成物質即為C-反應蛋白，使各類細胞因子得以激活[9]，從而使C-反應蛋白的總體水平值發生變化，在對急性闌尾炎進行診斷的過程中，可將其受感染程度、受損程度以及水平值的變化作為依據， 從而有效對患兒進行確診[10]，但即便C-反應蛋白診斷具有較高的確診率， 其誤診情況也時有發生[11]，因此，為了保證小兒急性闌尾炎診斷的準確率，可將兩種診斷方法聯合使用，從而進一步提升診斷準確率。

該次研究中， 實驗組將兩種診斷方法聯合應用后，其產生的診斷準確率以及誤診率分別為96.15%、3.85%，優于觀察組的診斷準確率（81.48%）和誤診率（18.52%）， 同時更加優于對照組的診斷準確率（67.86%）和誤診率（32.14%）（P<0.05）,而從觀察組和對照組對比結果來看，觀察組的診斷準確率和誤診率也均優于對照組（P<0.05）。 錢留軍等研究人員[12]在研究過程中得出結果， 尿常規檢驗聯合C-反應蛋白診斷的準確率為96.67%， 高于單純尿常規檢驗的準確率 （84.85%） 以及單純C-反應蛋白診斷準確率（82.86%），此次研究結果與之相一致，說明小兒急性闌尾炎診斷中可聯合兩種方法對患兒進行診斷，從而更能提升診斷準確率，減少誤診。

綜上所述，在對小兒急性闌尾炎患兒進行診斷的過程中，采取尿常規檢驗聯合C-反應蛋白診斷，可有效提升診斷準確率，并使誤診率降低，從而更能夠有效的為臨床診治提供依據，值得推廣。