血清LDL、hs- CRP 水平在急性腦梗死患者預后中的應用效果

張玲

魯西南醫院神經內科，山東聊城 252300

在臨床中急性腦梗死屬于一種常見病，其多發群體為中老年人。 急性腦梗死主要指的是在患者腦組織中出現缺血缺氧或者血液供應障礙等情況引起的局部腦組織壞死，在臨床上也被稱為缺血性腦卒中[1-2]。 該病的主要致病原因為腦血管當中有血栓或者動脈粥樣硬化出現，引起腦部血管不斷狹窄，甚至出現完全閉塞，最終引起血液供應障礙[3]。由于在急性期腦梗死中血清LDL、hs-CRP 水平的增高會產生協同作用，導致患者的病情不斷發展和惡化[4]。基于此，該文2018年6 月—2019 年6 月間選擇該院收治的急性腦梗死患者400 例作為研究對象，作為病例組，另外選擇同時期在該院進行體檢的健康人員100 名作為健康組， 分析并研究了在急性腦梗死患者預后中血清LDL、hs-CRP 水平的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的急性腦梗死患者400 例作為研究對象，將其作為病例組，另外選擇同時期在該院進行體檢的健康人員100 名作為健康組。在倫理委員會批準的基礎上，該次研究得以順利展開，所有患者及家屬均對該次研究知曉同意，并且自愿參與。 病例組中有女164 例，男236 例；在年齡方面上限為77 歲，下限為46 歲，平均年齡為（57.3±7.1）歲；在發病時間方面上限為46 h，下限為2 h，平均發病時間為（8.7±2.5）h。 健康組中有女43 名，男57 名；在年齡方面上限為78 歲，下限為45 歲，平均年齡為（56.9±7.6）歲。在上述基本資料方面病例組和健康組兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對病例組和健康組兩組研究對象進行采血和檢測，方法如下：在入院次日或者體檢當日的清晨進行采集，抽取研究對象5 mL 的空腹肘靜脈血，然后對其進行離心處理，將血清分離出來。 通過全自動生化分析儀對兩組人員的LDL 水平進行檢測， 通過免疫比濁法對兩組人員的hs-CRP 水平進行檢測[5]。

1.3 評價指標

按照NHISS 評分標準對病例組患者在入院時和出院時兩個時間節點的神經功能進行評價，如果兩個時間節點的NHISS 評分差值超過4 分， 則判定為預后良好組，如果兩個時間節點的NHISS 評分差值為4分及以下，則判定為預后不良組。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病例組和健康組的血清LDL、hs-CRP 水平比較

病例組的血清LDL、hs-CRP 水平均明顯高于健康組，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 病例組和健康組的血清LDL、hs-CRP 水平比較（

表1 病例組和健康組的血清LDL、hs-CRP 水平比較（

組別LDL（mmol/L） hs-CRP（mg/L）健康組(n=100)病例組(n=400)t 值P 值2.0±0.7 3.2±0.8 3.836＜0.05 0.5±0.1 2.0±1.5 3.227＜0.05

2.2 預后不良組和預后良好組的LDL、hs-CRP 水平比較

預后良好組入院時的LDL、hs-CRP 水平明顯低于預后不良組，差異有統計學意義（P<0.05）。 預后良好組出院時的LDL、hs-CRP 水平明顯低于預后不良組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 預后不良組和預后良好組的LDL、hs-CRP 水平比較（）

表2 預后不良組和預后良好組的LDL、hs-CRP 水平比較（）

組別LDL( mmol/L）入院時 出院時hs-CRP（mg/L）入院時 出院時預后良好組(n=185)預后不良組(n=215)t 值P 值1.7±0.4 4.5±1.3 3.644＜0.05 1.2±0.1 3.3±0.2 3.926＜0.05 1.0±0.5 3.0±1.6 4.057＜0.05 0.3±0.1 1.9±0.3 3.582＜0.05

3 討論

在醫療技術高速發展與進步的今天，急性腦梗死的病死率得到了有效控制，不過還是有很多患者在治療后會出現程度不一的神經功能損傷，極大地影響到了患者的身體健康和生活質量[6]。 現在臨床上普遍認為，通過有效的血清學指標水平能夠對急性腦梗死患者的預后進行預測，從而便于更好地采取措施對患者進行干預，保證患者的治療效果，并且使其臨床結局得到有效改善[8]。

作為一種急性時相反應蛋白，hs-CRP 在正常的血清中具有比較少的含量，而一旦人體出現組織損傷或者相關炎癥的時候，hs-CRP 的含量就會不斷增加，所以其可以將人體的組織損傷水平或者感染程度反映出來，被廣泛地應用于各種臨床檢測中，同時該指標還是對多種疾病的治療效果和病情發展進行監測的重要指標。 由于hs-CRP 可以將機體血液的異常狀態反映出來，所以臨床上在對腦卒中危險性進行評估的時候可以將hs-CRP 作為一個重要的參考指標，如果hs-CRP 在機體中的含量越高，表明患者具有越大的腦卒中發病幾率[9-10]。LDL 則屬于脂質代謝指標，其在動脈粥樣硬化的形成中具有重要作用，其能夠在各種危險因子的互相作用機制下，促進人體動脈粥樣硬化斑塊的形成， 對人體的血管壁造成損傷； 可以對LOX-1 受體介導內皮細胞產生誘導作用， 導致機體發生炎癥反應；能夠對黏附分子表達進行誘導，使其加快粥樣斑塊和斑塊纖維帽，對患者的病情發展具有很大的促進作用，因此可以將急性腦梗死患者的腦損傷水平反映出來[11]。 在該次研究中，對病例組和健康組兩組的血清LDL、hs-CRP 水平進行檢測， 結果顯示，病例組的血清LDL（3.2±0.8）、hs-CRP（2.0±1.5）水平均明顯高于健康組(2.0±0.7)、(0.5±0.1)（P<0.05）。 預后良好組入院時和出院時的LDL （1.7±0.4）、（1.2±0.1），hs-CRP（1.0±0.5）、（0.3±0.1）水平均明顯低于預后不良組 (4.5±1.3)、(3.3±0.2)，(3.0±1.6)、(1.9±0.3)（P<0.05）。 這一研究結果表明，急性腦梗死患者預后情況與血清LDL、hs-CRP 水平具有非常密切的關系。 張俊[12]在研究中發現，病例組的血清LDL（3.10±0.92）、hs-CRP （1.89±1.31） 水平均明顯高于對照組(2.14±0.65)、(0.63±0.03)（P<0.05）， 與該次研究結果基本一致，印證了該文的研究觀點。

綜上所述， 急性腦梗死患者預后情況與血清LDL、hs-CRP 水平具有非常密切的關系，在對患者的預后情況進行預測時可以將血清LDL、hs-CRP 水平作為重要的輔助指標。