甲潑尼龍不同用法對小兒重癥過敏性紫癜臨床有效率及對其體征恢復時間影響分析

劉美麗

平原縣婦幼保健院兒科，山東德州 253100

重癥過敏性紫癜是臨床常見的一種兒科疾病，導致兒童患該病的原因是多方面的[1]。 該病的病理為病原體參與患兒的免疫代謝過程， 患兒的抵抗力下降，進而誘發血管炎[2-3]。 該病受季節變化影響比較大，一般情況下春秋季節兒童的患病幾率比較大，臨床表現為腹痛、關節炎等，影響患兒的正常生活[4]。 如果患兒未在短時間內接受治療容易誘發其他疾病，不僅增加了治療難度，而且還增加了患兒的死亡風險[5]。重癥過敏性紫癜臨床治療以藥物治療為主，采用的藥物為甲潑尼龍， 研究發現不同用法的治療效果存在顯著差異，逐漸遞減用量治療效果優于常規治療[6]。該次研究抽取2019 年1 月—2020 年1月在該院接受治療的重癥過敏性紫癜患兒78 例為研究對象， 探究甲潑尼龍不同用法對小兒重癥過敏性紫癜臨床有效率及對其體征恢復時間的影響。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受治療的重癥過敏性紫癜患兒78例為研究對象，根據其住院先后順序從1～78 編號，再按等差數列首項為1， 公差為2 的方式將78 例患兒均分為兩組，即對照組與實驗組，每組39 例。 對照組男16 例，女23 例；患兒年齡3～9 歲，平均年齡(6.43±1.14)歲。實驗組39 例患兒中，男22 例，女17 例；患兒年齡2～11 歲，平均年齡（7.03±1.16)歲。該次研究經醫院倫理委員會批準，且患兒家屬對該次調查知情。納入標準：所有患兒均被臨床確診為重癥過敏性紫癜，且自愿接受該次調查。 排除標準：所有患兒均排除心腦血管等重大疾病，排除精神類疾病，均排除資料不完整或者中途退出者。 經對比，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規治療方法，甲潑尼龍(國藥準字H20030727)， 該藥規格為40 mg， 一次用量為20 mg/kg，將其與葡萄糖溶液(濃度為10%，用量為150 mL)進行混合，采取靜脈滴注的方式給患兒注射，輸液時間不宜太長， 一般控制在2 h 以內，1 次/d，連續治療3 d 后給患兒口服該藥， 用量為1.5～2.0 mg/kg，1 次/d[7]。 患兒用藥期間醫護人員要觀察患兒的恢復情況， 若各項體征有所好轉適當減少藥物劑量，控制在1.0 mg/kg，用藥頻率也為1 次/d，連續治療3 d，觀察患兒用藥后恢復效果。實驗組患兒采用藥物遞減式治療，采用的藥物也為甲潑尼龍，前3 d 藥物用量與濃度均與對照組相同，后3 d 藥物劑量為原來的一半，再后3 d，藥物劑量為后3 d 的一半，待患兒病情穩定后再給患兒服用該藥，藥物劑量與頻率和對照組相同，10 d 以后將劑量調整到原來的一半， 直到患兒恢復為主[8-9]。

1.3 觀察指標與療效判定評價標準

觀察兩組患兒臨床治療效果，分為痊愈、顯效、無效3 個標準，痊愈為患兒經過治療后各項不良體征完全消失，患兒的白細胞恢復到正常水平，血沉在20 mm/h以下； 顯效為患兒經過治療后白細胞比正常水平稍高，血沉高出痊愈水平0～10mm/h，各項不良體征均減輕；無效為患兒經過治療后各項體征無明顯變化甚至有加重的趨勢。對比兩組患兒各項體征恢復正常所用時間，如消化道出血、腹痛、皮疹、關節腫痛、腎損害[10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

實驗組治療總有效率94.87%高于對照組79.48%，差異有統計學意義（χ2=4.129，P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比

2.2 兩組患兒各項體征恢復正常所用時間

實驗組患兒消化道出血恢復時間、腹痛恢復時間、皮疹恢復時間、關節腫痛恢復時間、腎損害恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒各項體征恢復正常所用時間對比[（）,d]

表2 兩組患兒各項體征恢復正常所用時間對比[（）,d]

組別 消化道出血恢復時間腹痛恢復時間皮疹恢復時間關節腫痛恢復時間腎損害恢復時間實驗組(n=39)對照組(n=39)t 值P 值2.14±0.78 6.77±1.02 14.720<0.05 2.77±0.36 4.82±0.73 12.440<0.05 6.82±1.32 9.98±1.23 10.720<0.05 2.83±0.75 5.78±0.84 11.420<0.05 6.35±0.82 8.65±1.12 8.360<0.05

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的一種兒科疾病，受季節影響變化比較大， 一般在春秋兩季發病概率比較大，目前臨床尚未對該病的致命因素進行明確判定，患兒臨床表現為腹痛、關節炎等，如未及時接受治療容易引起其他并發癥[11-12]。該病治療主要以藥物控制為主，采用的藥物為甲潑尼龍， 該藥屬于腎上腺皮質激素，能夠幫助患兒調節免疫功能，提高抵抗力，且該藥具有明顯的抗炎效果，致敏率比較低，對于患兒過敏引起的各種不良癥狀均有顯著調節作用[13]。 研究發現不同用法的治療效果存在顯著差異，逐漸遞減用量治療效果優于常規治療。該次研究抽取該院接受治療的重癥過敏性紫癜患兒78 例為研究對象， 探究甲潑尼龍不同用法對小兒重癥過敏性紫癜臨床有效率及對其體征恢復時間的影響。 研究結果表明：實驗組治療總有效率94.87%高于對照組79.48%（P<0.05）； 實驗組患兒消化道出血恢復時間(2.14±0.78)d、腹痛恢復時間(2.77±0.36)d、皮疹恢復時間(6.82±1.32)d、關節腫痛恢復時間(2.83±0.75)d、腎損害恢復時間(6.35±0.82)d 均短于對照組（P<0.05）。 與姚紅霞等[11]對不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比研究結果相似：實驗組治療總有效率97%高于對照組76%（χ2=6.480，P<0.05）； 實驗組患兒消化道出血恢復時間(3.7±2.1)d、腹痛恢復時間(2.9±1.1)d、皮疹恢復時間(6.3±2.4)d、關節腫痛恢復時間(3.4±1.4)d、腎損害恢復時間(7.8±1.7)d 均短于對照組（P<0.05）。 對比兩組結果可知甲潑尼龍不同用法對重癥過敏性紫癜患兒治療效果也不同， 采用遞減式治療法能夠提升治療效果，縮短患兒消化道出血、腹痛、皮疹、關節腫痛、腎損害恢復時間，具有很高的應用價值。

綜上所述，甲潑尼龍不同用法對重癥過敏性紫癜患兒治療效果也不同，采用遞減式治療法能夠提升臨床治療效果，縮短各項體征恢復時間。