甲潑尼龍不同用法對小兒重癥過敏性紫癜臨床有效率及對其體征恢復(fù)時(shí)間影響分析

劉美麗

平原縣婦幼保健院兒科，山東德州 253100

重癥過敏性紫癜是臨床常見的一種兒科疾病，導(dǎo)致兒童患該病的原因是多方面的[1]。 該病的病理為病原體參與患兒的免疫代謝過程， 患兒的抵抗力下降，進(jìn)而誘發(fā)血管炎[2-3]。 該病受季節(jié)變化影響比較大，一般情況下春秋季節(jié)兒童的患病幾率比較大，臨床表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)炎等，影響患兒的正常生活[4]。 如果患兒未在短時(shí)間內(nèi)接受治療容易誘發(fā)其他疾病，不僅增加了治療難度，而且還增加了患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。重癥過敏性紫癜臨床治療以藥物治療為主，采用的藥物為甲潑尼龍， 研究發(fā)現(xiàn)不同用法的治療效果存在顯著差異，逐漸遞減用量治療效果優(yōu)于常規(guī)治療[6]。該次研究抽取2019 年1 月—2020 年1月在該院接受治療的重癥過敏性紫癜患兒78 例為研究對象， 探究甲潑尼龍不同用法對小兒重癥過敏性紫癜臨床有效率及對其體征恢復(fù)時(shí)間的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受治療的重癥過敏性紫癜患兒78例為研究對象，根據(jù)其住院先后順序從1～78 編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1， 公差為2 的方式將78 例患兒均分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組39 例。 對照組男16 例，女23 例；患兒年齡3～9 歲，平均年齡(6.43±1.14)歲。實(shí)驗(yàn)組39 例患兒中，男22 例，女17 例；患兒年齡2～11 歲，平均年齡（7.03±1.16)歲。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬對該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被臨床確診為重癥過敏性紫癜，且自愿接受該次調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均排除心腦血管等重大疾病，排除精神類疾病，均排除資料不完整或者中途退出者。 經(jīng)對比，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)治療方法，甲潑尼龍(國藥準(zhǔn)字H20030727)， 該藥規(guī)格為40 mg， 一次用量為20 mg/kg，將其與葡萄糖溶液(濃度為10%，用量為150 mL)進(jìn)行混合，采取靜脈滴注的方式給患兒注射，輸液時(shí)間不宜太長， 一般控制在2 h 以內(nèi)，1 次/d，連續(xù)治療3 d 后給患兒口服該藥， 用量為1.5～2.0 mg/kg，1 次/d[7]。 患兒用藥期間醫(yī)護(hù)人員要觀察患兒的恢復(fù)情況， 若各項(xiàng)體征有所好轉(zhuǎn)適當(dāng)減少藥物劑量，控制在1.0 mg/kg，用藥頻率也為1 次/d，連續(xù)治療3 d，觀察患兒用藥后恢復(fù)效果。實(shí)驗(yàn)組患兒采用藥物遞減式治療，采用的藥物也為甲潑尼龍，前3 d 藥物用量與濃度均與對照組相同，后3 d 藥物劑量為原來的一半，再后3 d，藥物劑量為后3 d 的一半，待患兒病情穩(wěn)定后再給患兒服用該藥，藥物劑量與頻率和對照組相同，10 d 以后將劑量調(diào)整到原來的一半， 直到患兒恢復(fù)為主[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒臨床治療效果，分為痊愈、顯效、無效3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈為患兒經(jīng)過治療后各項(xiàng)不良體征完全消失，患兒的白細(xì)胞恢復(fù)到正常水平，血沉在20 mm/h以下； 顯效為患兒經(jīng)過治療后白細(xì)胞比正常水平稍高，血沉高出痊愈水平0～10mm/h，各項(xiàng)不良體征均減輕；無效為患兒經(jīng)過治療后各項(xiàng)體征無明顯變化甚至有加重的趨勢。對比兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間，如消化道出血、腹痛、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.87%高于對照組79.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒消化道出血恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、皮疹恢復(fù)時(shí)間、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間、腎損害恢復(fù)時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間對比[（）,d]

表2 兩組患兒各項(xiàng)體征恢復(fù)正常所用時(shí)間對比[（）,d]

組別 消化道出血恢復(fù)時(shí)間腹痛恢復(fù)時(shí)間皮疹恢復(fù)時(shí)間關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間腎損害恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(n=39)對照組(n=39)t 值P 值2.14±0.78 6.77±1.02 14.720<0.05 2.77±0.36 4.82±0.73 12.440<0.05 6.82±1.32 9.98±1.23 10.720<0.05 2.83±0.75 5.78±0.84 11.420<0.05 6.35±0.82 8.65±1.12 8.360<0.05

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的一種兒科疾病，受季節(jié)影響變化比較大， 一般在春秋兩季發(fā)病概率比較大，目前臨床尚未對該病的致命因素進(jìn)行明確判定，患兒臨床表現(xiàn)為腹痛、關(guān)節(jié)炎等，如未及時(shí)接受治療容易引起其他并發(fā)癥[11-12]。該病治療主要以藥物控制為主，采用的藥物為甲潑尼龍， 該藥屬于腎上腺皮質(zhì)激素，能夠幫助患兒調(diào)節(jié)免疫功能，提高抵抗力，且該藥具有明顯的抗炎效果，致敏率比較低，對于患兒過敏引起的各種不良癥狀均有顯著調(diào)節(jié)作用[13]。 研究發(fā)現(xiàn)不同用法的治療效果存在顯著差異，逐漸遞減用量治療效果優(yōu)于常規(guī)治療。該次研究抽取該院接受治療的重癥過敏性紫癜患兒78 例為研究對象， 探究甲潑尼龍不同用法對小兒重癥過敏性紫癜臨床有效率及對其體征恢復(fù)時(shí)間的影響。 研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.87%高于對照組79.48%（P<0.05）； 實(shí)驗(yàn)組患兒消化道出血恢復(fù)時(shí)間(2.14±0.78)d、腹痛恢復(fù)時(shí)間(2.77±0.36)d、皮疹恢復(fù)時(shí)間(6.82±1.32)d、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間(2.83±0.75)d、腎損害恢復(fù)時(shí)間(6.35±0.82)d 均短于對照組（P<0.05）。 與姚紅霞等[11]對不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的療效對比研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97%高于對照組76%（χ2=6.480，P<0.05）； 實(shí)驗(yàn)組患兒消化道出血恢復(fù)時(shí)間(3.7±2.1)d、腹痛恢復(fù)時(shí)間(2.9±1.1)d、皮疹恢復(fù)時(shí)間(6.3±2.4)d、關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)時(shí)間(3.4±1.4)d、腎損害恢復(fù)時(shí)間(7.8±1.7)d 均短于對照組（P<0.05）。 對比兩組結(jié)果可知甲潑尼龍不同用法對重癥過敏性紫癜患兒治療效果也不同， 采用遞減式治療法能夠提升治療效果，縮短患兒消化道出血、腹痛、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害恢復(fù)時(shí)間，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，甲潑尼龍不同用法對重癥過敏性紫癜患兒治療效果也不同，采用遞減式治療法能夠提升臨床治療效果，縮短各項(xiàng)體征恢復(fù)時(shí)間。