廣東茂名地區不同年齡段孕婦維生素D 含量水平分布研究

譚艷桃，舒云華，林夏

茂名市人民醫院檢驗科，廣東茂名 525000

維生素D 含量在人體中具有廣泛的生理作用，屬于調節鈣與磷代謝的脂溶性維生素。有相關報道指出[1]，人體維生素D 含量缺乏會影響到骨骼健康，同時還會提高諸如免疫功能異常、心血管系統疾病以及腫瘤等非骨骼疾病風險。 維生素D 中間物25-（OH）D，濃度穩定，半衰期較長，是評價人體維生素D 含量營養狀況的有效指標。 孕婦是維生素D 含量缺乏的高風險群體， 對孕婦的維生素D 含量水平進行監測和補充具有著重要意義[2]。 為了更好地了解廣東茂名地區不同年齡段孕婦的維生素D 含量水平分布狀況， 該文就2018 年12 月—2020 年1 月廣東茂名地區500 名產檢孕婦作為該次研究對象，將其分為4 個階段來檢測各組之間的25-（OH）D 水平，以此來觀察廣東茂名地區孕婦的維生素D 含量與缺乏情況，從而為臨床治療維生素D 含量缺乏癥提供相關指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東茂名地區500 名產檢孕婦作為此次研究對象， 按照年齡范圍分為＜25 歲組、25~29 歲組、30~35 歲組、及＞35 歲組，各125 名。 ＜25 歲組平均孕周（10.54±1.25）周；平均產次（1.47±0.39）次。25~29 歲組平均孕周（10.78±1.24）周；平均產次（1.56±0.28）次。30~35 歲組平均孕周 （10.61±1.27） 周； 平均產次（1.39±0.28）次。＞35 歲組平均孕周（10.91±1.28）周，平均產次（1.74±0.51）次。

納入標準： ①納入研究產檢孕婦均為孕早期，孕周＜14 周；②產檢孕婦均為單胎且在產檢中未查出新生兒出生缺陷；③產檢孕婦及家屬對該次研究內容及過程知情，對該次研究無疑義并自愿參與研究，且已簽署研究相關協議；④該次研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。

排除標準：①先兆子癇、高危妊娠、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病孕婦；②精神障礙及語言障礙產檢孕婦；③營養不良及先天不足產檢孕婦。 該次研究已通過院內倫理委員會審批，4 組產檢孕婦一般資料經對比后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑

選用AB Sciex API 4000 液相色譜串聯質譜檢測系統及原裝配套試劑。

1.3 研究方法

留取500 名產檢孕婦的血清，于清晨采取空腹靜脈血2 mL，標本采集后，先以3 000 r/min 的頻率，將待檢血清離心分離5 min， 再取離心分離后的上清液置于液相色譜串聯質譜檢測系統中進行檢測。為保證檢驗結果的準確性，當樣本出現嚴重脂血、溶血、有明顯細菌污染、包含顆粒狀物質時不能用于測試[3]。利用液相色譜串聯質譜檢測系統來對血清中的25-（OH）D 濃度ng/mL 進行檢測。液相色譜串聯質譜檢測是一種自動化檢驗系統，具有操作簡便、試劑成本低廉、操作重復性高等顯著優勢，并且可以通過液液萃取的方式，減少檢測過程中的干擾因素，被認為是產檢孕婦血清中的25-（OH）D 濃度檢測的金標準。

1.4 觀察指標

檢測結果ng/mL 裝換為nmol/L，單位轉換為：ng/mL×2.5=nmol/L， 檢測標準為我國大多數文獻采納的成人標準：25-（OH）D 水平＜25 nmol/L 視為維生素D 含量缺乏；含量在25~75 nmol/L 視為維生素D 含量不足；含量在75~250 nmol/L 視為維生素D 含量均衡[4]。 比較4 組孕婦的維生素D 含量與缺乏情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（）表示，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，3 組及以上比較采用單因素方差分析； 計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦不同年齡維生素D 含量

4 組孕婦評價維生素D 含量水平均處于25-（OH）D 含量不足狀態，＜25 歲組、25~29 歲組、30~35歲組3 組間差異無統計學意義(P＞0.05)；＞35 歲組與＜25 歲組、25~29 歲組、30~35 歲組相比較均差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 孕婦不同年齡維生素D 含量比較[（），mmol/L]

表1 孕婦不同年齡維生素D 含量比較[（），mmol/L]

注：*P＞0.05（a、b、c 兩兩比較）；P<0.05（d 與a、b、c 兩兩比較）

組別維生素D 含量＜25 歲組(n=125)25~29 歲組(n=125)30~35 歲組(n=125)＞35 歲組(n=125)（41.36±17.33）a（40.35±16.65）b（39.97±16.71）c（37.21±15.43）d

2.2 孕婦不同年齡段維生素D 含量缺乏情況

＜25 歲 組 與25~29 歲 組、30~35 歲 組 比 較，25-（OH）D 含量缺乏情況均差異有統計學意義(P<0.05)；＞35 歲組與25~29 歲組、30~35 歲組比較，25-（OH）D含量缺乏情況均差異有統計學意義(P<0.05)；＜25 歲組與＞35 歲組比較，25-（OH）D 含量均差異有統計學意義(P<0.05)。 見表2。

表2 孕婦不同年齡段維生素D 含量缺乏情況比較（%）

3 討論

孕婦的維生素水平不僅會影響到孕婦的健康，同時還會對胎兒造成不利影響，有相關研究表明[5]，孕婦維生素D 含量水平與子癇、先兆子癇、孕期糖尿病、免疫功能受損以及高剖腹產率有著密切聯系，比如維生素D 含量高水平能夠增加受孕受精卵的著床成功率，同時促進胎兒的免疫系統以及骨形成的發育與發揮； 維生素D 含量低水平會增加孕婦先兆子癇與選擇剖腹產的風險，同時還有較高的幾率使得新生兒出現低體重的情況，嚴重時甚至會影響到新生兒的腎臟正常發育[6]；除此之外，孕婦的低維生素D 含量水平，還會增加新生兒哮喘、I 型糖尿病、新鮮感疾病以及中樞神經系統發育不良的風險[7]。 經過對維生素D 含量的不斷研究與深入，以公認的75～250 nmol/L 為合適血清維生素D 含量水平來看， 我國絕大部分孕婦都處于75 nmol/L 以下， 而孕婦還涉及到體內胎兒維生素D 含量供給來源， 因此許多學者與專家都提倡孕婦以及哺乳期婦女提高血清維生素D 含量水平。 孕婦屬于維生素D 含量缺乏的高風險群體， 對這部分人群進行常規維生素D 含量水平篩查， 同時及時為其補充維生素D 含量是十分有必要的[8]。

在該次研究中，500 名孕婦， 血清中25-（OH）D水平達到均衡的只有18.0%（90/500），其它孕婦維生素D 含量均屬于不足或者缺乏狀態， 平均維生素D含量為其中年齡＞35 歲的孕婦，其維生素D 含量缺乏情況尤為明顯，究其原因，可能是由于35 歲以上的婦女本身就處于嚴重缺乏維生素D 含量的情況， 在懷孕后，胎兒對鈣的需求不斷增加，從而便使得孕婦維生素D 含量缺乏情況加重[9]。＜25 歲組孕婦中，維生素D 含量缺乏與不足的占比為51.3%；25～29 歲組孕婦中，維生素D 含量缺乏與不足的占比為86.5%；30～35歲組孕婦中， 維生素D 含量缺乏與不足的占比為88.4%；＞35 歲組孕婦中，維生素D 含量缺乏與不足的占比為99.2%。 盧佳希等[9]研究中4 321 例健康孕婦各個年齡段25-（OH）D 水平均屬不足或缺乏狀態，＞35 歲組尤其明顯， 占比為98.3%，＜25 歲組25 -（OHD） 含量相對充足的人數比例最大， 占組內人數比例為49.1%(P＜0.05)。 該次研究結果與其研究基本一致， 能夠充分說明早期維生素D 含量篩查對孕婦具有積極作用。

綜上所述， 早期對孕婦實施維生素D 含量的篩查，對孕婦身心健康以及胎兒預期健康有著重要的現實意義，并且通過早期的篩查能夠指導孕婦盡早地補充鈣劑與維生素D 含量， 從而減少胎兒出生出現缺陷的概率。