老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療術后并發癥的分析與護理

王華

濟南市第五人民醫院消毒供應中心，山東濟南 250022

急性心肌梗死屬于老年人群比較多見的一種心血管疾病，對老年急性心肌梗死患者機體健康形成較大危害， 并威脅老年急性心肌梗死患者生命健康，導致老年急性心肌梗死患者日常生存質量降低。若于老年急性心肌梗死患者發病之后盡快促進其受阻冠狀動脈重新通暢， 促使患者心肌細胞獲得再灌注情況，能夠挽救瀕臨死亡的心肌細胞，或是降低心肌細胞壞死數目， 保證受阻血管血液運輸情況獲得重新構建，對其心臟功能予以改善，進而提升該類患者的預后質量。冠狀動脈介入治療方法是老年急性心肌梗死患者常用治療方式之一，能夠積極改善老年急性心肌梗死患者病癥，促使其病情好轉。不過，冠狀動脈介入治療方法存在侵入性，會損害患者血管內皮，有可能導致血小板出現粘附以及聚集現象， 提升血栓風險性，或是導致遠處微循環栓塞現象[1-2]。 所以，針對行冠狀動脈介入治療的老年急性心肌梗死患者需加強對應護理干預服務， 促使其預后情況獲得改善。 該文選擇2018 年2 月—2020 年4 月在該醫院予以冠狀動脈介入治療的62 例老年急性心肌梗死患者， 探索老年急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入治療干預術后相關并發癥情況與對應護理干預對策，希望為接受冠狀動脈介入治療的老年急性心肌梗死患者臨床護理干預服務提供一定參考和支持，進而減少老年急性心肌梗死患者介入術后出現并發癥情況，充分保證老年急性心肌梗死患者介入治療安全性。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該醫院予以冠狀動脈介入治療的62 例老年急性心肌梗死患者以擲骰子方式分為兩組，各31 例。參照組平均年齡 （67.39±2.13） 歲； 試驗組平均年齡（67.41±2.62）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采取術后傳統護理干預對策：在術后予以患者心電監護干預，抗凝干預，對術側肢體予以運動限制，嚴密關注病情改變及生命體征變化情況等。

1.2.2 試驗組 采取術后傳統護理干預對策+加強術后并發癥護理干預對策：術后傳統護理干預對策依據參照組有關內容，加強術后并發癥護理干預對策予以下面表述：①局處血腫對應護理：選擇橈動脈實行穿刺， 將動脈鞘管除去之后采取繃帶實施加壓包扎處理，采取沙袋實行壓迫6～8 h，肢體限制運動6～12 h；②血管迷走神經反射對應護理：予以拔管之后嚴密關注心律指標、心率指標、心電圖等改變情況，測定血壓指標，若情緒相對緊張，按照醫生叮囑予以鎮靜藥物；③血壓降低對應護理：出現血壓降低時，維持平臥，實施吸氧，予以阿托品以及多巴胺，盡快實施補液等；④假性動脈瘤對應護理：發生假性動脈瘤后，局處按壓1～2 h，之后實施加壓包扎干預，肢體限制運動24 h；⑤肢體血栓對應護理：采取尿激酶實施溶栓，盡早予以功能訓練等；⑥心律失常對應護理：加強心電方面監護，早期檢出心肌缺少血液表現和心肌梗死相關癥狀，及時干預；⑦心絞痛對應護理：予以吸氧，參考醫生囑咐用藥等。

1.3 觀察指標

研究兩組介入術后相關并發癥所占比例、對于護理服務情況滿意所占比例、住院接受治療總體時長。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者介入術后相關并發癥所占比例比較

試驗組介入術后相關并發癥所占比例低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者介入術后相關并發癥所占據比例比較

2.2 兩組患者對于護理服務情況滿意所占比例比較

試驗組對于護理服務情況滿意所占比例高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者對于護理服務情況滿意所占比例比較

2.3 兩組患者住院接受治療總體時長比較

參照組住院接受治療總體時長是（22.36±2.50）d，試驗組住院接受治療總體時長是（18.20±1.23）d，試驗組住院接受治療總體時長相比于參照組下降，差異有統計學意義（t=8.313,P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床診治中比較多見，于老年人中多發[3-4]。急性心肌梗死的發病和體內冠狀動脈出現較快及維持性缺少氧氣及血液情況導致心肌細胞壞死。老年急性心肌梗死患者常存在嚴重且維持時間比較長的胸骨后疼痛，在充分休息和采取硝酸酯類藥品治療后改善情況并不明顯，可能同時存在血清心肌酶指標提升，具有進行性心電圖改變現象，可能還存在心律失常情況，發生心力衰竭現象，甚至出現休克等。而且，老年急性心肌梗死患者年紀比較大，多同時存在一些基礎疾病，嚴重威脅老年急性心肌梗死患者生命安全。針對老年急性心肌梗死患者可予以冠狀動脈介入治療干預，將其因為粥樣硬化所致的動脈管腔受堵情況積極改善，促使血管得以疏通，將其心肌血液供應提升[5-6]。 不過，冠狀動脈介入治療干預方法存在有創性，術后可能出現一定并發癥情況，不利于老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療術后機體恢復[7-9]。

所以，加強對老年急性心肌梗死患者介入治療相關并發癥對應護理干預服務非常關鍵，有助于改善老年急性心肌梗死患者介入治療之后預后情況[10-12]。 該次研究試驗組介入術后相關并發癥所占比例（6.45%）和參照組（25.81%）相比減少，試驗組對于護理服務情況滿意所占比例（96.77%）和參照組（77.42%）相比增多，試驗組住院接受治療總體時長[（18.20±1.23）d]和參照組[（22.36±2.50）d]相比減少。相關研究指標體現，觀察組術后并發癥情況5.26%比較對照組15.79%減少。 和該文對應研究結果具有部分相似之處，代表該文研究結果有效性。 加強術后并發癥護理干預對策針對各項并發癥情況予以對應護理服務，于患者橈動脈位置開展穿刺操作，移除動脈鞘管后開展加壓包扎干預且增加沙袋壓迫干預，維持肢體限制運動等，規避出現局處血腫情況；移除管道之后加強生命體征指標監測，針對情緒相對緊張的患者參考醫生叮囑給予鎮靜藥物干預， 減少其發生血管迷走神經反射現象；若患者發生血壓指標降低現象，讓其平臥，提供吸氧干預，且予以阿托品以及多巴胺給藥治療，并增加補液干預等，規避其血壓指標過低；若患者出現假性動脈瘤，需實施局處按壓操作，并增加加壓包扎和肢體限制運動干預；實施尿激酶溶栓治療，實施早期功能訓練等，規避肢體血栓的出現；將心電方面監護加強，將心肌缺少血液表現及心肌梗死相關癥狀盡早明確和處置；若出現心絞痛需提供吸氧及給藥治療等，進而積極預防介入術后相關并發癥的出現，充分保證老年急性心肌梗死患者介入治療安全性。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者行冠狀動脈介入治療干預術后具有一定并發癥情況，實施加強術后并發癥護理干預對策有利于降低對應并發癥的發生，有重要護理干預價值。