預防管理對高血壓高危人群的預防效果

邢婧

山東省青島市市北區延安路街道社區衛生服務中心，山東青島 266000

高血壓是引發心腦血管疾病的主要危險因素之一。近幾年來，人們生活方式逐漸改變、生活壓力不斷增加，高血壓的發病率也呈逐年上升趨勢。高血壓高危人群指的是血壓測量值正常伴有缺乏體力活動、 長期飲酒、長期吸煙、不良飲食與生活習慣、肥胖、高脂血癥及高血壓家族史等危險因素[1]。控制高血壓患者血壓水平，提高其對高血壓疾病知識認知，對于預防高血壓疾病發生發展起到十分重要作用。 該研究選取2016 年6 月—2018 年6 月該院所轄社區106 名高血壓高危人群，對比分析其預防管理與常規管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所轄社區高血壓高危人群106 名，采取1:1 方式分為對照組53 名與試驗組53 名。 其中對照組男女比28:25；年齡35～65 歲，平均年齡（46.58±3.76）歲；文化程度：小學8 名，初中12 名，高中21 名，大專及以上12名。試驗組男女比29:24；年齡36～66 歲，平均年齡（46.72±3.89）歲；文化程度：小學7 名，初中11 名，高中20 名，大專及以上15 名。 納入標準：所有對象滿足高血壓防治指南中關于高血壓高危人群相關界定標準[2]；研究對象及其家屬知曉該次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。 排除標準：臟器功能嚴重不全；惡性腫瘤；精神疾病；認知功能障礙。 兩組對象性別、文化程度等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組管理方式以常規管理為主，內容包括定期測量血壓，講解高血壓發病因素及預防方法等。

試驗組管理以預防管理為主，方法如下：①知識教育預防管理。充分考慮管理對象文化程度等實際情況，對其進行高血壓疾病知識教育。安排專業講師定期開展高血壓疾病知識講座活動，采取多元化方式鼓勵其參加講座活動，耐心解答現場存在的問題，詳細分析引發問題原因，使其知曉高血壓疾病知識。此外，還可以通過講解典型病例、基礎知識講座、發放宣傳資料及播放紀錄片等方式開展知識教育活動。 ②日常預防管理。 日常預防管理內容主要為煙酒習慣、 運動習慣及飲食習慣等。遺傳、體重、年齡、生活習慣、飲食方式等均可引發高血壓疾病。日常預防管理中醫護人員要將生活習慣對高血壓疾病的影響告知給高危人群，使其養成良好的生活習慣。多進食低熱量、低脂、低鹽食物，控制日攝入鹽量，一般不得超過5 g，合理攝入鉀、鎂、鈣等微量元素，多食用新鮮水果、蔬菜，減少飽和脂肪酸與膽固醇攝入。此外，依據管理人群糖耐量與高脂血癥具體情況對飲食方案進行調整，確保飲食方案科學、合理。 進食時要控制速度，禁止飲食過量。 告知管理人群煙酒對高血壓疾病的影響，忌煙酒，若管理人群依從性差定期對其進行監督與訪視。 囑咐管理人群合理運動。 運動期間若出現眩暈、頭昏、眼花等情況要立即終止運動，及時返回醫院就診。③心理預防管理。醫療人員要依據高危人群具體心理狀態實施針對性心理指導，耐心傾聽其傾訴，解答其存在的疑問。 多給予鼓勵與幫助，緩解負面情緒。 此外，還可以鼓勵家屬、社區等參與對其不良生活習慣進行監督。 所有研究對象進行為期2 年隨訪，2 年后對各項指標進行觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組高血壓疾病預防知識知曉率、行為采納評分及血壓變化情況

高血壓疾病預防知識知曉率：應用該院自制高血壓疾病預防知識知曉率，內容包括測量血壓、高血壓并發癥、診斷標準、防治措施、食鹽攝入量知曉情況。

行為采納評分：內容包括合理作息、忌煙酒、定期運動與健康飲食，各項滿分為25 分，分數與行為采納呈正比。

血壓情況：比較兩組高危人群管理后收縮壓與舒張壓情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓疾病預防知識知曉率比較

試驗組高血壓疾病預防知識知曉率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理對象高血壓疾病預防知識知曉率比較[n（%）]

2.2 兩組行為采納情況比較

試驗組患者行為采納評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理對象行為采納情況比較[（），分]

表2 兩組管理對象行為采納情況比較[（），分]

組別合理作息忌煙酒定期運動 健康飲食試驗組（n=53）對照組（n=53）t 值P 值23.14±0.13 16.25±1.03 48.315＜0.001 21.52±0.24 16.37±1.52 24.364＜0.001 22.84±0.20 13.96±0.74 84.335＜0.001 23.21±0.26 14.39±1.54 41.113＜0.001

2.3 兩組血壓情況比較

試驗組收縮壓與舒張壓較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血壓情況比較[（），mmHg]

表3 兩組血壓情況比較[（），mmHg]

組別收縮壓舒張壓試驗組（n=53）對照組（n=53）t 值P 值121.45±5.64 129.58±6.72 6.746＜0.001 83.49±7.11 92.12±8.52 5.661＜0.001

3 討論

社會經濟的快速發展，改變了人們生活習慣與生活方式，增加了人們生活壓力，導致多數人處于亞健康狀態。 心腦血管疾病的相關危險因素為高血壓，高血壓與人們飲食習慣與健康意識關系密切[3]。近幾年來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，且以普遍化、年輕化為主要表現[4]。現階段，高血壓給我國人民健康構成了嚴重威脅[5]。高血壓治療方式以藥物治療為主，效果欠佳，加之治療時間長，治療期間患者依從性較差，影響治療效果[6]。

高血壓不僅會引發高血壓病癥還易引發其他并發癥，病情與病因十分復雜，隨著病情進一步進展，極易引發器質性改變及多器官功能障礙等[7]。另外，高血壓疾病長期存在會引發腦組織供血不足及心肌供血不足等，更嚴重者引發糖尿病、冠心病及腦卒中等疾病，給患者生命健康構成嚴重威脅[8]。有研究指出[9]，健康習慣、飲食習慣、家族遺傳史、高脂高鹽、缺乏鍛煉等是引發高血壓的相關因素。

預防管理作為科學、有效、系統性管理手段的一種，通過加強健康宣教提高患者對疾病知識認知[10]。 加強患者飲食管理、給予運動指導，幫助患者養成良好的飲食習慣，有效控制血壓指標[11]。 依據患者實際情況，為患者制定有效的運動訓練方案，有利于患者血壓指標恢復[12]。此外，加強心理預防管理，多數患者在診療期間由于缺乏疾病認知等多種因素，出現不良情緒。通過科學、合理的心理疏導調節其負面情緒，避免因情緒波動，加劇血壓上升[13]。 該研究結果發現，隨訪2 年后試驗組患者疾病知識知曉率較對照組高，知識掌握評分高于對照組，血壓指標低于對照組（P＜0.05）。 預防管理通過健康教育、心理預防管理及日常生活預防管理，提高了患者疾病認知，降低血壓水平[14]。

綜上所述，高血壓高危人群實施預防管理可促進其高血壓疾病知識知曉率，減少高血壓發病率，效果較好。