探討新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護(hù)理人員希望水平、心理健康及其影響因素

問亞芳

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

0 引言

新冠肺炎是在2019 年末突然發(fā)生的一種由于新型冠狀病毒感染所致的肺炎，具有較高的傳染率，在年末突然大規(guī)模爆發(fā)。新冠肺炎疫情形式嚴(yán)峻，病情發(fā)展快，但潛伏期時(shí)間長(zhǎng)，潛伏期皆具有一定的傳染能力，因此需要對(duì)已感染患者的密切接觸者進(jìn)行隔離觀察。隔離病區(qū)護(hù)理人員往往工作量大，且在疫情前期防護(hù)物資短缺，護(hù)理人員容易在此期間出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，嚴(yán)重影響了隔離病區(qū)的工作質(zhì)量[1]。有學(xué)者認(rèn)為，呼吸道感染疾病與人體的心理狀態(tài)有著較大的關(guān)系，因此，觀察隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理狀態(tài)，并針對(duì)其心理狀態(tài)采取心理干預(yù)措施十分關(guān)鍵[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院新冠肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理人員的希望水平、心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并分析其影響因素，旨在為護(hù)理人員調(diào)整心理狀態(tài)提供可靠的依據(jù)，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院在2020 年1 月28 日至2020 年3 月7 日的新冠肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理人員57 例作為研究對(duì)象，全部為女性，年齡為23～46 歲，副主任護(hù)師2 人，主管護(hù)師14 人，護(hù)師21 人，護(hù)士20 人；已婚35 人，未婚22 人；所有護(hù)理人員均屬于本院新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)理工作人員；所有護(hù)理人員均已知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入研究。

1.2 方法

采取問卷調(diào)查的方式，所有護(hù)理人員根據(jù)量表進(jìn)行填答，對(duì)患者的希望水平采用Herth 希望量表進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員是否積極應(yīng)對(duì)工作、對(duì)目前以及未來的積極態(tài)度，每個(gè)維度4 個(gè)條目，總共8 個(gè)條目。

使用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表對(duì)護(hù)理人員是否領(lǐng)悟社會(huì)支持進(jìn)行評(píng)估，重測(cè)信度，一共12 個(gè)條目，分?jǐn)?shù)為12～84 分。采用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表對(duì)護(hù)理人員是否積極應(yīng)對(duì)進(jìn)行評(píng)估，主要表現(xiàn)為積極應(yīng)對(duì)以及消極應(yīng)對(duì)，共20 個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（），使用SPSS 20.0 軟件輔助計(jì)算，如P<0.05 則表示對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員希望水平影響因素多元線性回歸分析

研究數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理人員希望水平與人員是否領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)以及護(hù)理人員文化程度呈正相關(guān)（P<0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理人員心理健康多元線性回歸分析

數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員焦慮、抑郁與護(hù)理人員是否積極應(yīng)對(duì)、性別呈正相關(guān)（P<0.05），詳見表2。

表1 護(hù)理人員希望水平影響因素多元線性回歸分析

表2 護(hù)理人員心理健康多元線性回歸分析

3 討論

新冠肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。該種疾病傳染率較高，潛伏期為3～14d，同時(shí)該類患者在潛伏期均具有一定的傳染性，人群普遍易感染[3]。在新冠肺炎疫情初期，為有效預(yù)防疫情持續(xù)擴(kuò)散，國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)針對(duì)全國(guó)范圍采取了有效隔離措施，與新冠肺炎患者接觸過的有關(guān)人員均需進(jìn)行隔離觀察14d 左右。在這樣的情況下，新冠肺炎隔離病區(qū)的感染風(fēng)險(xiǎn)增高，由于醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療資源短缺，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間處于高壓力的狀態(tài)下工作，十分不利于醫(yī)護(hù)人員的心理健康[4]。有學(xué)者認(rèn)為，盡早調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的心理健康狀態(tài)進(jìn)行有效的干預(yù)措施，關(guān)注護(hù)理人員的心理、生理特點(diǎn)并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理的排班能夠有效提高護(hù)理人員的希望水平，并可有效改善護(hù)理人員心理健康狀態(tài)[5]。因此，分析影響隔離病區(qū)護(hù)理人員心理狀態(tài)、希望水平的因素，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)十分關(guān)鍵[6]。

3.1 影響新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)理人員希望水平的主要因素

有學(xué)者認(rèn)為，隔離病區(qū)護(hù)理人員在隔離病區(qū)工作中采取積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度能夠有效提高護(hù)理人員的希望水平，這可能與護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感以及使命感有所關(guān)聯(lián)[7]。新冠肺炎期間，多數(shù)護(hù)理人員均屬于自動(dòng)請(qǐng)?jiān)干弦痪€，自愿加入抗疫工作中，這類護(hù)理人員工作積極性高，同時(shí)也做好了一定的心理準(zhǔn)備，同時(shí)也可能與護(hù)理人員所面對(duì)的新冠肺炎的隔離患者的疾病嚴(yán)重程度有所關(guān)聯(lián)[8]。此外，新冠肺炎期間，社會(huì)各界媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員舍生忘死的精神進(jìn)行宣傳，大幅度稱贊護(hù)理人員，并將疫情期間的感人故事放在聚光燈下贊美，在這樣的前提下更加增強(qiáng)了護(hù)理人員本身身為護(hù)理人員的自豪感和責(zé)任感，其能夠明顯感受到社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的支持以及對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心，而相關(guān)機(jī)構(gòu)中，各機(jī)構(gòu)優(yōu)先保證醫(yī)院后勤、住所等的提供也使得護(hù)理人員進(jìn)一步領(lǐng)悟到社會(huì)的關(guān)心和支持，從而提高對(duì)工作的積極性[9]。不僅如此，有研究調(diào)查表明，學(xué)歷越高的護(hù)理人員所學(xué)習(xí)到的知識(shí)越多，在新冠肺炎期間其所能理解的信息越多，其信息來源更加正確，因此不過度放大疾病，從而增加了護(hù)理人員的希望水平；而對(duì)派往隔離病區(qū)的護(hù)理人員均屬于日常工作中的優(yōu)秀人才，其在前往隔離病區(qū)時(shí)對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了全面的了解，且對(duì)有效防護(hù)措施得到充分培訓(xùn)，能夠帶動(dòng)隔離病區(qū)的防護(hù)工作開展，從而提高隔離病區(qū)護(hù)理人員的防護(hù)工作以及工作主動(dòng)性[10]。

3.2 影響新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)理人員心理健康的主要因素

有研究表明，護(hù)理人員在隔離病區(qū)的心理健康與護(hù)理人員是否能夠積極應(yīng)對(duì)工作以及突發(fā)事件等有一定的關(guān)聯(lián)，在護(hù)理人員參與新冠肺炎救治前對(duì)護(hù)理人員采取一定的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解應(yīng)激反應(yīng)，并充分掌握控制應(yīng)激反應(yīng)、突發(fā)情緒的方式，使其能夠在新冠肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理中保證工作的有效性[11]。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理人員提出內(nèi)心的真實(shí)感受，并囑咐護(hù)理人員在感覺到身體可能出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)及時(shí)尋求專業(yè)的心理服務(wù)，也可通過線上熱線進(jìn)行咨詢，最大程度控制負(fù)性情緒，提高工作積極性[12-13]。有學(xué)者認(rèn)為，工作的積極性直接關(guān)系到工作者是否能夠保持良好的心態(tài)進(jìn)行工作，在護(hù)理人員工作中可適當(dāng)安排護(hù)理人員與其家屬互相鼓勵(lì)支持，提高戰(zhàn)勝疫情的決心，建立相關(guān)的聯(lián)系通道，使護(hù)理人員能夠通過微信、視頻等方式與家屬表達(dá)內(nèi)心的感受，同時(shí)，護(hù)理人員也可通過尋求同事和培養(yǎng)的支持提高自身工作的積極性，緩解負(fù)性心理情緒[14]。有研究表明，在新冠肺炎隔離病區(qū)工作中，性別也是可能影響護(hù)理人員心理健康的主要因素之一，新冠肺炎期間，女性護(hù)理人員人數(shù)較多，是新冠肺炎救援隊(duì)伍最龐大的隊(duì)伍，但女性的情感較為細(xì)膩脆弱，在高壓力的情況下女性護(hù)理人員更容易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，同時(shí)，由于隔離病區(qū)工作量大，上班時(shí)間偶爾較醫(yī)生更長(zhǎng)，導(dǎo)致護(hù)理人員更容易出現(xiàn)焦慮等情況，因此有學(xué)者認(rèn)為對(duì)女性護(hù)理人員進(jìn)行早期心理危機(jī)識(shí)別，并對(duì)其采取有效的心理干預(yù)措施能夠顯著減輕護(hù)理人員負(fù)性心理情緒，同時(shí)使護(hù)理人員能夠保持良好的心態(tài)去開展工作，同時(shí)正視女性護(hù)理人員的生理特點(diǎn)，為一線女性護(hù)理人員將日常所用的生理期日用品備足，使護(hù)理人員更能感受到社會(huì)的關(guān)心。

本次研究針對(duì)本院新冠肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理人員的希望水平、心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并分析其影響因素，研究數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理人員希望水平與人員是否領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極應(yīng)對(duì)以及護(hù)理人員文化程度呈正相關(guān)（P<0.05），可見，在新冠肺炎隔離病區(qū)的希望水平中，護(hù)理人員是否能夠積極應(yīng)對(duì)隔離區(qū)內(nèi)的工作、是否能夠感受到外界的支持以及其文化水平的程度是影響護(hù)理人員希望水平的主要原因；護(hù)理人員焦慮、抑郁與護(hù)理人員是否積極應(yīng)對(duì)、性別呈正相關(guān)（P<0.05），由此可見，護(hù)理人員是否能夠積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、工作以及護(hù)理人員的性別和管理能力與護(hù)理人員心理健康狀態(tài)有著一定的關(guān)系。

在李雪芬[15]的研究中，將其新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析隔離病區(qū)護(hù)理人員的希望水平、心理健康以及影響護(hù)理人員心理的主要原因，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見，新型冠狀病毒肺炎隔離病區(qū)護(hù)理人員希望水平與積極應(yīng)對(duì)、領(lǐng)悟社會(huì)支持、文化程度呈正相關(guān)（P<0.05），隔離病區(qū)護(hù)理人員的焦慮與是否積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)（P<0.05），不僅如此，隔離病區(qū)護(hù)理人員的抑郁與積極應(yīng)對(duì)、性別、管理者有關(guān)（P<0.05），由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理狀態(tài)與護(hù)理人員是否積極應(yīng)對(duì)疾病。是否領(lǐng)悟社會(huì)支持、文化程度等有關(guān)，醫(yī)院應(yīng)關(guān)注新冠肺炎隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理健康狀況，并根據(jù)護(hù)理人員的心理狀態(tài)給予護(hù)理人員采取有效的心理干預(yù)措施，使護(hù)理人員能夠積極面對(duì)疾病，做好相關(guān)的隔離防護(hù)工作，并通過培訓(xùn)等措施提高護(hù)理人員的專業(yè)操作水準(zhǔn)，提高護(hù)理人員心理素質(zhì)水平，使護(hù)理人員能夠做好心理防護(hù)，加強(qiáng)新冠肺炎隔離病區(qū)的隔離防護(hù)工作質(zhì)量，保證醫(yī)護(hù)人員以及患者的安全。

綜上所述，在新冠肺炎隔離病區(qū)管理中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)，針對(duì)影響護(hù)理人員心理健康以及希望水平的因素進(jìn)行干預(yù)可幫助提高護(hù)理人員的心理健康，使其積極面對(duì)。