早期康復干預對急性腦卒中偏癱患者心理與生活能力的影響研究

徐燕

（山東省棗莊市滕州市第一人民醫院，山東 棗莊 277500）

0 引言

急性腦卒中屬于腦缺血性或腦出血性疾病，具有發病急、病情進展迅速等特點，在臨床上具有較高的發病率，且致死率、致殘率均極高[1-2]。患者發病后，即使得到有效治療，也存在肢體功能障礙、語言功能障礙等后遺癥[3]。如何降低該疾病的致殘率、恢復患者的生活能力是臨床需要重點關注的問題。因此，本研究通過對在我院接受治療的58 例急性腦卒中偏癱患者展開研究，分析早期康復干預在患者心理狀態、日常生活能力等方面的影響，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2019 年6 月至2020 年6 月進行治療的58 例急性腦卒中偏癱患者為本次研究的觀察主體，按照隨機分組的原則將患者分為兩組，將應用常規護理干預的患者（29 例）歸為對照組，將應用早期康復干預的患者（29 例）歸為觀察組。其中，觀察組男女比為18:11，年齡50～75 歲，平均（62.23±2.35）歲；對照組男女比為17:12；年齡51～74 歲，平均（62.34±2.29）歲，兩組一般資料比較，相差較小（P>0.05），符合比較要求。所納入患者均符合急性腦卒中偏癱的臨床診斷標準，同時排除以下情況：存在嚴重意識障礙患者；存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者；未簽署知情同意書患者。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預，為患者提供舒適的病房環境，進行健康宣教、指導正確服用藥物，適當展開運動鍛煉等。

觀察組應用早期康復干預，具體如下：①建立早期康復干預小組，小組成員主要有主治醫生、經驗豐富的臨床護理人員等，針對每個患者的偏癱程度與身體實際情況制定一套合理的早期康復鍛煉方案，并根據方案實施護理服務；②心理干預：由于急性腦卒中發病較急，且會留下多種后遺癥，導致患者出現一系列的負面心理和情緒，護理人員需要展開有效的心理疏導。耐心與患者進行交流溝通，給予患者鼓勵和安慰，囑咐患者家屬給予患者最大的心理支持和關懷，促進患者樹立治療信心，積極主動配合康復鍛煉；③體位干預：患者臥床期間，指導患者進行正確的體位擺放，定期協助患者調整適當舒適的體位，同時為患者進行按摩，以防患者出現肢體痙攣或者壓瘡等情況；④言語及吞咽功能訓練：患者病情穩定后，指導患者進行舌尖運動訓練，每日練習舌尖左右移動，并指導患者每日循序漸進地進行字母、字、詞、句、段等發音訓練，同時指導患者練習鼓腮、咀嚼、吞咽等動作，逐漸促進功能恢復；⑤運動訓練干預：臥床期間指導患者進行被動運動訓練，每日練習踝關節、膝關節等的伸屈動作，指導患者床上翻身訓練，逐漸過渡到坐位訓練，可自主站立時，根據患者的耐受程度，指導患者每日練習站立、行走等；同時指導患者練習穿衣、抓握、洗漱、吃飯等，以促進患者的日常生活能力恢復。

1.3 療效標準

①比較兩組干預前后的日常生活能力與運動功能評分,在干預前與干預后使用Barthel 指數對患者的日常生活能力進行評價，評分越高表明患者日常生活能力恢復情況越好，使用Fugl-Meye 評分對患者的肢體運動功能恢復情況進行評價，評分越高表明患者的運動功能恢復越好；②比較兩組患者干預前后的焦慮、抑郁心理評分，在干預前與干預后使用SAS 量表與SDS 量表對患者的心理狀態進行測評，各項評分與患者的焦慮、抑郁程度呈正相關；③比較兩組患者干預后的各項生活質量評分，使用生活質量評價表（SF-36）進行評價，評分越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組干預前后的日常生活能力與運動功能評分

在干預前兩組患者的日常生活能力評分（BI 指數）、Fugl-Meye 評分比較差異較小（P>0.05）,經過干預后，兩組的上述各項評分均有所改善，但觀察組的各項評分相較于對照組更優異，二者比較差異較大（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者干預前后的日常生活能力與運動功能評分（,分）

表1 兩組患者干預前后的日常生活能力與運動功能評分（,分）

2.2 比較兩組患者干預前后的焦慮、抑郁心理評分

兩組患者在干預前的SAS 評分與SDS 評分比較差異較小（P>0.05），經過干預后，兩組的SAS 評分與SDS 評分均有所降低，但觀察組的各項心理評分相較于對照組更低，二者比較差異較大（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者干預前后的焦慮、抑郁心理評分（,分）

表2 兩組患者干預前后的焦慮、抑郁心理評分（,分）

2.3 比較兩組患者干預后的各項生活質量評分

在干預后觀察組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感功能、精神健康等各方面的生活質量評分相較于對照組均更高，二者比較差異較大（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者干預后的各項生活質量評分（,分）

表3 兩組患者干預后的各項生活質量評分（,分）

3 討論

急性腦卒中指的是由多種原因導致的腦血管受損、局灶性或者整體性腦組織損害[4]。該疾病通常起病突然且急驟、疾病進展快速，會引起嚴重的腦功能缺損，導致患者出現不同程度的肢體功能障礙、語言功能障礙等[5-6]。偏癱是急性腦卒中常見且主要的后遺癥之一，致使患者同一側上下肢的運動功能以及神經功能喪失，同時患者還會出現面部肌肉癱瘓以及舌肌癱瘓，嚴重影響患者的語言功能及吞咽功能[7]。偏癱患者由于運動功能、語言功能障礙，導致生活能力喪失，不僅給家庭帶來較大負擔，患者還會產生較大的心理負擔，進而出現焦慮、抑郁心理，極不利于病情治療和后期康復[8-9]。基于此，加強患者早期康復干預，對于促進患者恢復日常生活能力具有重要意義。

早期康復干預是在患者治療期間同時展開康復訓練的一種方法，根據評估患者治療后的身體指標，制定康復鍛煉方案，逐漸促進患者的功能得到恢復[10-11]。在本研究中，經過干預后，兩組患者的BI 指數評分、Fugl-Meye 評分均有所改善，但觀察組各項評分相較于對照組更優異（P<0.05），因為在干預過程中，通過正確體位擺放、定期體位調整及按摩能夠增加患者的舒適度，同時護理人員根據患者的病情實際狀況，為患者展開循序漸進的功能訓練，從床上被動訓練、翻身訓練到坐位訓練、站立訓練，最后指導患者練習行走，同時練習穿衣、洗漱等動作，使得患者的日常生活能力和肢體運動功能逐漸恢復[12-13]。研究中還為患者進行心理干預，經過干預后，兩組的SAS 評分與SDS 評分均有所降低，但觀察組的各項心理評分相較于對照組更低（P<0.05），由于患者喪失了生活能力，且康復訓練的過程比較痛苦，患者會產生較大的心理波動，為其展開心理疏導，積極鼓勵和安慰患者，促使其負面情緒得到緩解，提高治愈信心，從而積極配合康復訓練[14-15]。此次研究還發現，經過干預后觀察組患者的各項生活質量評分相較于對照組均更高（P<0.05），因為患者每日堅持進行康復訓練，積極主動配合醫護人員的運動指導，使得康復效果得到進一步提高，患者肢體功能和生活能力得到較大改善，生活質量自然得到提高。

綜上所述，在急性腦卒中偏癱患者護理中運用早期康復干預，可有效改善患者的心理狀態，促進患者的運動功能和日常生活能力的提高，同時在改善患者的生活質量方面具有重要價值。