分析小兒腹瀉使用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療的效果

闕釗萍

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

0 引言

小兒腹瀉在臨床兒科中屬于較為常見的一種消化道疾病，主要是由多種病原體與致病因素而引起的，主要分為2 種類型：①感染性；②非感染性[1]。該疾病主要多發于6-24 個月的嬰幼兒群體，臨床癥狀表現出了腹瀉以外，還會伴有發熱、嘔吐等現象，若是不及時采取有效的治療，可能會導致患兒出現脫水、電解質紊亂等嚴重并發癥，病情嚴重者甚至會危及到生命安全[2]。因患兒的消化系統還未發育完成，具有消化酶活性不足等生理特點，加上病情發展速度較快，容易發生各種并發癥，所以臨床醫師應給予重視[3]。目前，臨床上治療小兒腹瀉，主要以調整飲食為基礎，并進行預防或是糾正脫水，同時采用腸黏膜保護劑、微生態抑制劑以及抗感染等對癥治療。其中蒙脫石散作為常用藥物之一，雖能改善患兒的臨床癥狀，但治療效果不夠理想，且治療周期較長[4]。因此，本文主要將2020 年3 月至2021 年2 月我院收治的120 例小兒腹瀉患者為研究對象，應用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療后，對其臨床治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的120 例研究對象，均為2020年3 月至2021 年2 月在我院接受治療的小兒腹瀉患者，其中有60 例患兒在本研究中采用蒙脫石散治療（治療A 組），男37 例，女23 例，年齡4 個月至3歲，平均（1.45±2.43）歲；病程為3～7 天，平均（3.91±0.24）天。另外60 例患兒在本研究中采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療（治療B 組），男36 例，女24 例，年齡5 個月至3 歲，平均（1.37±2.21）歲；病程為2～8天，平均（3.94±0.16）天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標準：①所有患兒家屬均自愿簽訂知情同意書；②均表現出中毒以下脫水癥狀，同時伴有水樣便或是黏液便，體溫<38 度，中毒癥狀不明顯；③無與本次研究相關藥物過敏者；（4）臨床資料完整者。

排除標準：①中途退出研究者；②因惡性傳染病或先天性疾病等因素導致頑固腹瀉者；③大便結果顯示為：白細胞（WBC）≤3 個/HP 者；④培養細菌結果顯示為陰性者；⑤合并先天性疾病或代謝疾病的患兒；⑥用藥期間接受其他治療的患兒。

1.2 方法

治療A 組給予蒙脫石散（生產廠家：湖南方盛制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20094210）治療：將藥物倒入50mL 溫水中，搖勻后服用，①1歲以下患兒：1 袋/日，分3 次服用；②1 歲至2 歲患兒，1 至2 袋/日，分3 次服用；③2 歲以上患兒：2 至3 袋/日，分3 次服用。

治療B 組給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（生產廠家：晉城海斯制藥有限公司；批準文號S19993065）聯合蒙脫石散治療：①6 個月至1 歲患兒，劑量為105mg；②1 歲以上，3 歲以下患兒，劑量為210mg，3 次/1 天，連續治療3 天。蒙脫石散用法與治療A 組一樣。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒采用不同方法治療后的臨床治療療效、各項癥狀消失時間以及治療前后炎癥因素水平等相關情況進行評估。

（1）臨床效果評估：判斷標準如下：①顯效：經治療后，患兒的臨床癥狀均全部消失，且大便形狀正常，大便次數減少；②有效：經治療后，患兒的臨床癥狀均顯著改善，且大便形狀改善，大便次數減少至3 次/天；③無效：經治療后，患兒的病情無變化或加重。臨床有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

（2）各項臨床癥狀消失時間：記錄兩組患兒腹痛消失、嘔吐消失、退熱以及大便正常的時間等情況。

（3）炎癥因素水平評估：包括白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）與 腫 瘤 壞 死 因 子-α（TNF-α）。檢測方法：抽取兩組患兒治療前以及治療后的靜脈血液作為標本，然后采用酶聯吸附法檢測IL-6、TNF-α[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患兒采用不同方法治療后的臨床療效

從表1 結果中可看出，兩組患兒采用不同方法治療后，治療A 組患兒的臨床總治療有效率分95.00%，明顯比治療B 組患兒高76.67%（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒采用不同方法治療后各項癥狀消失時間

從表2 結果中可看出，治療A 組患兒的腹痛消失、嘔吐消失、退熱以及大便正常的時間均顯著高于治療B 組患兒（P<0.05）。

2.3 治療A 組患兒與治療B 組患兒治療前后炎癥因子水平比較

治療前，在IL-6 與TNF-α 上，兩組患兒差異不明顯（P>0.05）；治療后，在IL-6 與TNF-α 上，治療B 組明顯低于治療A 組（P<0.05），見表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間比較（）

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間比較（）

表3 對比分析兩組患兒治療前后炎癥因子改善情況的的差異（）

表3 對比分析兩組患兒治療前后炎癥因子改善情況的的差異（）

3 討論

小兒腹瀉作為臨床上比較常見的一種兒科疾病，同時也是導致患兒營養不良的影響因素之一，不利于患兒的正常生長發育。該疾病主要是由真菌、細菌等各種不同的病原共同作用下所導致的[6]。小兒腹瀉，主要多發于3 歲以下的嬰幼兒群體，且夏季、秋季為高發季節；疾病一旦發生后患兒會表現出①腹痛；②大便次數增多；③發熱等一系列癥狀，從而導致患兒的生活質量嚴重下降。因患兒的腸黏膜的表面受到損傷或是受到了多種化學物質的刺激，導致腸道功能與水代謝發生紊亂，從而小腸液增加。大部分患兒的生理病理一般表現為，腸絨毛因輪狀病毒而引發的破壞，降低腸道細胞分泌的消化活性酶，導致患兒的腸道逐漸有食物堆積，造成滲透壓增高，然后引發腸道內環境紊亂[7]。目前，臨床上以藥物治療小兒腹瀉為主要手段，把抗炎以及止瀉作為治療小兒腹瀉的關鍵點，以此來減輕患兒的炎癥反應，緩解其腹瀉癥狀。但是，因患兒年齡比較特殊，所以在藥物方面盡可能考慮用藥安全性，選用對患兒影響較小的藥物。

臨床上以往治療小兒腹瀉，多采用抗生素，但是該治療方法后，達不到理想的治療效果，還會進一步使腸道菌群紊亂，不利于康復[8]。蒙脫石散作為一種經典的保護腸道黏膜藥物，屬于吸附性止瀉制劑，蒙脫石為該藥物的有效成分，能將腸道內的腸黏膜進行有效的覆蓋，從而增強腸道黏膜對細菌、病毒等的防御能力，然后結合黏膜蛋白，具有固定、修復黏膜的輔助作用，減緩腸道蠕動，減輕患者的臨床癥狀，達到止痛、平衡菌群的治療目的[9]。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊是一種微生態制劑，目前已在臨床上廣泛應用。該藥物的主要成分為：①長型雙歧桿菌；②嗜酸乳桿菌；③糞腸球菌等，當藥物進入患兒的腸道后，可以立即增加腸道內的益生菌數量，有效的改善腸道菌群失調的情況，還能在整個腸道的表面，形成一道生物屏障，從而阻止了致病菌侵襲人體，對有害菌產生的毒素進行有效的抑制，有利于維持腸道生理功能正常[10]。從以上研究中可以看出，治療B 組應用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療后，患兒的臨床治療有效率顯著高于治療A 組快患兒（P<0.05）；各項臨床癥狀消失時間顯著比治療A 組患兒快（P<0.05）。表明雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，能有效的抑制致病菌，促進腸道恢復，改善腸道失調的狀態，起到改善腹瀉癥狀的作用。

綜上所述，采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，能獲得較為理想的治療效果，不僅能有效緩解患兒的癥狀，還能減輕炎癥反應，促進患兒康復，值得在臨床上推廣應用。