硝苯地平聯(lián)合美托洛爾用于社區(qū)高血壓患者治療的價值分析

王愛延

（北京昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 全科，北京 102200）

0 引言

高血壓屬于臨床上發(fā)生率較高的疾病類型之一，其主要病理表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)升高，且近幾年來其發(fā)病率逐漸上升[1]。高血壓屬于導致腎臟及心腦血管等疾病發(fā)生的一項高危因素，極易影響到患者的生活質(zhì)量。當前臨床上多通過利尿劑、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及利尿劑等藥物對高血壓患者進行干預，但不同藥物所產(chǎn)生的療效以及用藥的安全性等均存在一定的差異性，因而需要聯(lián)系患者病情給予其針對性治療[2]。而高血壓疾病的分布呈現(xiàn)出明顯的群體狀態(tài)，且患者需要長時間用藥治療，所以對病情進行有效控制的關鍵就是有效的社區(qū)治療[3]。本研究探討硝苯地平聯(lián)合美托洛爾用于社區(qū)高血壓患者治療的價值分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2020 年2 月于社區(qū)就診的98 例患者作為研究對象，隨機分為兩組。納入標準：①患者及其家屬對此次研究均知情且同意；②此次研究患者均符合高血壓疾病的相關診斷標準。排除標準：①患者對此次研究所用藥物存在明顯的禁忌癥；②患者本身伴隨有嚴重器質(zhì)性病變。對照組49例，男28 例，女21 例，年齡47～87 歲，平均（63.7±1.5）歲；病程2～16 年，平均（7.8±1.2）年。研究組29 例，男20 例，女57 例，年齡46～88 歲，平均（63.6±1.6）歲；病程3～15 年，平均（7.7±1.3）年。且兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予硝苯地平治療。給予患者硝苯地平緩釋片口服治療，一次用藥劑量為10mg，一天1 次，治療半月之后若效果不理想，則可以增大藥用劑量至20mg/天，并分成兩次進行口服治療。

研究組給予硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療。給予患者美托洛爾口服治療，一次用藥劑量為25mg，一天兩次；治療半月之后若效果不理想，則可以增大藥用劑量至50mg/天，一天兩次。患者均需要持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患者血壓變化情況。

（2）觀察分析兩組患者治療療效。顯效：治療后患者血壓水平下降至140/90mmHg，或者是收縮壓下降到正常范圍內(nèi)，舒張壓下降至20mmHg 及以上水平；有效：治療后患者收縮壓及舒張壓均下降至10～20mmHg 范圍之間，但是仍舊未恢復至正常水平；無效：治療后患者收縮壓及舒張壓均未有任何變化，甚至病情加重[4]。總有效=顯效率+有效率。

（3）觀察分析兩組患者不良反應。主要包括腹瀉、嘔吐以及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 22.0 進行分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗檢測；（）類計量數(shù)據(jù)，行T 檢驗檢測；P<0.05 時，說明差異顯著。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者收縮壓以及舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。研究組治療療效優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

表1 血壓變化情況對比（，mmHg）

表1 血壓變化情況對比（，mmHg）

表2 治療療效（n，%）

表3 不良反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

高血壓屬于社區(qū)慢性疾病中最為多見的疾病類型之一，多發(fā)于中老年群體，其主要臨床特征為頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠以及肢體無力等，病情嚴重的還會出現(xiàn)心悸，進而對患者正常生活造成較大影響[5]。相關臨床醫(yī)學顯示，高血壓疾病持續(xù)惡化將會壓迫患者心腎等各部分重要器官，進而對患者的生命健康造成嚴重威脅[6]。而高血壓疾病治療最基本的原則為合理控制患者血壓，因而，臨床上首選降壓藥物對患者進行治療。

高血壓疾病極易影響到患者的正常生活以及社交，如果不能對病情進行有效控制，則會在一定程度上對患者正常靶器官造成損傷，進而對患者生命健康造成威脅[7]。相關研究顯示，利用單一藥物對患者血壓進行控制并不能取得理想的效果，因此為了增強對高血壓患者血壓控制水平，臨床上往往會選用聯(lián)合用藥的治療方式[8]。

硝苯地平緩釋片屬于臨床上應用較多的降壓藥物，屬于一類鈣離子拮抗劑，能有效擴張患者冠狀動脈及外周血管，并使心肌收縮力有效降低，進而促進患者心臟供血功能改善，起到降低血壓效果[9]。但是在應用此類藥物對患者進行治療期間，較小的用藥劑量并不能發(fā)揮出理想的治療療效，但若是加大用藥劑量則會導致患者心率加快。而美托洛爾屬于臨床上所使用的一類β 受體阻滯劑藥物，它能具有選擇性的作用于β 受體，使心輸出量減少，進而起到有效降壓的作用[10]。而且對于房室傳導以及竇性心率均能起到有效的降速效果，能對硝苯地平緩釋片的缺點進行有效彌補。而兩者聯(lián)合應用能起到一定的互補效果，在有效降壓的同時還能減少多種不良反應發(fā)生的幾率，具有較高的臨床應用價值[11]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療療效優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明聯(lián)合應用硝苯地平以及美托洛爾對高血壓患者進行治療能通過不用藥物機制發(fā)揮出雙重功效，進而有效增強治療療效，并促進患者血壓水平改善。

此次研究期間分別對應用硝苯地平、美托洛爾聯(lián)合硝苯地平等方案對患者進行治療，通過研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的效果更加理想，且能有效控制患者血壓水平，使其盡快恢復到正常范圍。硝苯地平屬于臨床上應用較多的雙氧吡啶類鈣離子拮抗劑藥物類型，能對鈣離子進行有效抑制并快速進入平滑肌細胞內(nèi)，從而使鈣離子濃度進一步降低，對患者血壓進行合理控制。此外，硝苯地平藥物還能有效擴張腎小球動脈，使腎流量明顯增加，對腎臟起到一定的保護作用，且不會對腎功能產(chǎn)生較大的影響。硝苯地平藥物服用之后能有效擴張周圍動脈，使患者血壓盡快降下來，且其適用于各種高血壓患者。而且最重要的是硝苯地平價格相對較低，容易被患者所接受，但長時間應用但硝苯地平極易引起多種不良反應，并對患者依從性產(chǎn)生一定的影響。當前臨床上為了進一步減少硝苯地平所引發(fā)的不良反應特聯(lián)合美托洛爾實施治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組患者收縮壓以及舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對社區(qū)高血壓患者進行治療能發(fā)揮出理想的作用，能對患者血壓進行有效控制，并進一步降低多種不良反應發(fā)生的幾率。分析原因為：美托洛爾屬于臨床上應用較多的β 受體阻滯劑，能有效阻滯心臟β1 受體產(chǎn)生，并通過負性傳導等作用促進患者心率及心肌收縮力改善，同時使患者心排血量有效降低，并進一步延長房室結(jié)傳導時間，利用血管舒張作用起到一定的降壓作用[12]。而聯(lián)合應用硝苯地平能夠可發(fā)揮藥物間的協(xié)同功效，進而對患者血壓進行有效調(diào)控，并降低多種不良反應發(fā)生的可能性。

綜上所述，應用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對社區(qū)高血壓患者進行治療能有效增強治療療效，并能對血壓水平進行有效控制，維持患者心率穩(wěn)定，同時還能有效降低多種不良反應發(fā)生率。