免散瞳數碼眼底照相在老年眼底病中的應用價值分析

付先花，林英

（清遠愛爾眼科醫院 眼科，廣東 清遠 528400）

0 引言

現如今，隨著我國人們生活水準的不斷提升，眼底病患病在逐年遞增。在西方比較發達的國家，眼底病尤其是糖尿病性視網膜病變是患者導致患者失明的主要原因。在我國眼底病大多發生在老年人當中，早期并沒有顯著的癥狀，特別是糖網發病隱藏，早期很難讓患者引發重視，當自覺的視物不清已影響工作及生活時，眼疾病可能進入到了晚期，此時視力損傷已經無法得到恢復[1]。此外，早期準確的診斷是減少其失明的關鍵，并且國際上對老年患者眼底病的診斷必要性已經達到了很多人的認可，這就需要一種不僅檢查方法比較便捷，而且對判定眼底病的準確性較高的方法，做到早發現、早診斷、早治療，盡最大可能的提升眼底病患者的生活質量。本文提出了免散瞳數碼眼底照相診斷技術，其效果較佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇性分析本院2018 年1 月至2019 年12月進行體檢或視力檢查的200 例可疑眼底病患者作為研究對象，按照隨機形式分成對照組和觀察組各100 例，對照組男60 例，女40 例，年齡50～90 歲，平均（70.28±2.61）歲；病程1～10 年，平均（5.22±1.12）年。觀察組男50 例，女50 例；年齡49～89 歲，平均（70.15±2.36）歲；病程1～9 年，平均（5.14±1.11）年。兩組患者之間的基本數據毫無差異性，但可比。

納入標準：①均確診為眼科疾病，無明顯白內障或白內障已手術治療，自然光照狀態下，瞳孔大小在3mm 以上；②患者無言語功能和運動行為障礙；③患者無嚴重的肝腎功能障礙；④本著患者知情、同意和自愿參與的原則開展研究，隨機分組由我院醫學倫理部門批準[2]。

1.2 研究方法

觀察組：待患者進入一個半暗室內，進行免散瞳眼底照相檢查。免散瞳眼底照相機為TOPCON公司生產的TRC-NW200 型號，以30 度為成像角，可拍攝瞳孔直接大于3.5 毫米，屈光補償在-33D，內固定視標。臨床醫護人員在操作時要按照相關的標準進行，圖像實時完成記錄并且保存在系統當中，即刻看到檢查結果。

對照組：在裂隙燈下于眼前置一90D 的前置鏡，間接進行眼底檢查，仔細觀察小范圍眼底像。

1.3 觀察指標

比較兩組檢查效果、和檢查時間[3]。

1.4 統計學處理

所以的數據均采用臨床的SPSS 18.0 軟件統計，數據中體現的計數指標為百分率，檢驗的方式以卡方為標準；計量指標則是用平均標準差進行顯示，檢驗形式為t。若數據比較P ＜0.05，則代表存在差異性。

2 結果

2.1 分析兩組診斷技術的檢查時間

觀察組的檢查時間為（2.05±0.54）分鐘；對照組檢查時間為（4.18±2.15）分鐘。兩組數據存在明顯的差異，P ＜0.05。

2.2 比較觀察組與對照組患者的檢查效果

觀察組檢查效果優于對照組，兩組數據有顯著差異P ＜0.05，見表1。

表1 兩組檢查效果對比[n（%）]

3 討論

在影響視力的眼病中，眼底疾病占了很大一部分，并且病因也比較復雜，對患眼的視力產生不同程度的影響，嚴重者可導致失明。現階段，有大量的研究顯示，眼底病發病率逐漸的提升，其臨床治療的情況也引發了人們的關注。并且大多數眼底病對視力的損害為不可逆性，而早發現早治療對挽救患者的視力及減輕患者的經濟付擔起到很大的幫助。在現代的醫療衛生水準不斷上升的時代，人們生活質量逐漸增加的發展歷程中國，地區之間的人口差異也形成了較大的變化[4]。在我國，人口比較多，并且地區差異較大等，尤其是一些偏遠地區或是少數名族出現醫療匱乏的原因，目前這些地區對眼底病的診治，還需要重視其普查工作[5]。眼底病患者早期準確的診斷及治療是減少其失明的關鍵，現如今眼底病已逐漸成為了白內障之后又一重要疾病之一，因此，針對眼底病的預防和治療也被臨床醫生格外重視。簡單的眼底疾病的普查主要表現在眼底出血、黃斑病變、神經萎縮、視網膜脫落等現象，當出現以上病變時，都會影響視網膜的功能，從而導致視力下降[6]。視網膜主要包括神經上皮層和色素上皮層，色素上皮層間的緊密連接在視網膜功能中有著很大的作用。經過臨床的資料調查得知，上皮細胞當中的色素結構不均勻，基底膜皺折呈現不規則圓形，接受光感細胞外段出現粒體變形，都是會出現紅細胞缺氧的現象，從而將人體的血紅素和血液黏度增加，也會引發血管種的血流形成阻力，之后會形成紅細胞聚集和血管不斷擴張，最后產生血栓，對患者的視力會出現嚴重的影響[7]。

現如今對于眼底病檢查的方式有很多種，但對于很多基層醫院來說，檢查設備嚴重缺乏，本研究主要研究90D 前置鏡和免散瞳數碼眼底照相兩種檢查形式的對比，該兩種檢查方式均有各自的優點，而對于何種方式更加具備優勢得到了很多人的關注。90D 前置鏡是檢查眼底病的主要方式，具備價格美麗、攜帶方便、圖像立體感強等優勢，醫生可以通過瞳孔大小及患者眼位配合來觀察患者的眼底的情況，從而可以反饋出真實的數據，不過其檢查的圖像為倒像，且需要患者的配合才能進行，其檢查有限，而且相對檢查時間比較長些，針對醫師水平、暗室光線等均有直接的效果，小瞳孔視野范圍也是很小的，有很高的的誤診情況，具備主觀意識和重復性低等特點，并不能夠保存圖片用來對比。

免散瞳數碼眼底照相是近些年來已經在很多醫院進行廣泛的應用，該診斷形式操作比較便捷，檢查時間很短，具備無創、無須散瞳等特點，針對患者身體條件沒有較高的需要，并且圖像很是客觀，存在較低的誤診性，同時最大的優點在于可以保存圖片資料用于后期的對比觀察，也可以方便患者后期治療后的對照以及隨訪等。不過免散瞳數碼眼底照相也是有一定的缺點，主要是表現在相機技術有局限性，對焦情況和像素高低等都會對該圖像造成一定的影響[8-9]。

本文研究以免散瞳數碼眼底照相結果為診斷標準，比較了90D 前置鏡診斷和免散瞳數碼眼底照相兩種模式，其結果顯示兩種檢查方式的檢查準確率和誤診率基本相同，沒有特別的差異性。出現漏診的情況大多都是因為圖像清晰度的影響，而免散瞳數碼眼底照相誤診也會因為受到視野范圍所影響。相比于90D 前置鏡，其免散瞳數碼眼底照相可以明確患者眼底血管的變化、動脈反光以及視網膜水腫等情況。此外，兩者在視網膜動脈硬化診斷上沒有出現漏診。青光眼主要的表現是視乳頭凹陷持續擴大，免散瞳數碼眼底照相可以將視盤形態盤緣血管形態快速顯現，能夠清楚的觀察杯盤的比例，而90D 前置鏡由于受到患者配合度的影響，有時無法仔細看清，也就很容易造成漏診。

綜合上述分析可以有效得知，對照組的檢查時間要高于觀察組，數據差異性明顯；觀察組檢查效果優于對照組，兩組數據有顯著差異P ＜0.05。免散瞳數碼眼底照相診斷對老年眼底病患者有很高的準確率，其操作較為簡單，檢查時間較短。