老年臨床藥物不良反應分析及用藥安全探討

朱邦重

（南京市秦淮區中醫醫院，江蘇 南京 210006）

0 引言

老年患者身體各項機能下降，在臨床上用藥的幾率也有所上升，容易發生藥物不良反應現象，老年患者用藥不良反應發生率較年輕人相比會更高一些，應更加重視老年患者用藥的安全性。藥物本是一把雙刃劍，對人體疾病有治愈作用，同時也會產生一定的副作用，藥物不良反應具有可預知性，但由于各種因素也存在著不可避免性[1]。我國臨床對于藥物應用的制度還存在缺陷，對于老年患者用藥安全的重視度還有所欠缺。因此我院選取收治的老年患者144 例為研究對象，分析加強藥學干預對促進抗生素合理用藥情況，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018 年4 月至2019 年11 月收治的老年患者144 例為研究對象，回顧分析患者發生用藥不良反應情況以及不良反應臨床表現。口服藥物患者61 例，其中男42 例，女19 例，年齡66～82 歲，平均（74±1.2）歲；肌肉注射藥物患者36 例，其中男25 例，女11 例，年齡65～78歲，平均（71.5±3.7）歲；靜脈注射藥物患者47例，其中男31 例，女16 例，年齡65～80 歲，平均（72.5±2.9）歲。所有患者在性別、年齡等一般的資料無明顯差異P ＞0.05，不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者用藥方式進行記錄，記錄發生不良反應的例數、不良反應發生時間以及臨床表現。

1.3 判定標準

不良反應：根據《藥品不良反應監測管理辦法》①患者用藥后出現不正常反應；②滿足不良反應種類，例如嘔吐、胃痛、蕁麻疹、休克等；③患者發生不良反應后停止用藥癥狀消失也視為發生不良反應[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 對研究患者采集的數據進行分析處理，計數資料用%表示，組間數據構成采用卡方檢驗進行數據分析。P ＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同給藥方式患者發生不良反應情況對比

144 例患者中，有22 例發生用藥不良反應，不良反應發生率為15.28%，其中口服藥物患者不良反應發生率為19.67%，一般發生在1～2 小時之間，肌肉注射患者不良反應發生率為11.11%，一般發生在5～20 分鐘之間，靜脈注射患者不良反應發生率為12.77%，一般發生在15～40 分鐘之間。數據差異顯著，P ＜0.05，詳情見表1。

表1 不同給藥方式患者發生不良反應情況對比（n，%）

2.2 不同給藥方式不良反應患者的臨床表現對比情況

口服藥物不良反應患者臨床表現均為惡心嘔吐、胃痛；肌肉注射不良反應患者66.7%發生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發生為心悸、蕁麻疹；靜脈注射不良反應發生患者50%發生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發生為心悸、蕁麻疹，16.7%發生為藥疹、休克。數據差異顯著，P ＜0.05，詳情見表2。

表2 不同給藥方式不良反應患者的臨床表現對比情況[n（%）]

3 討論

藥物不良反應指的是在用藥過程中對用藥患者產生了二次傷害，患者出現了不正常的反應，與疾病本身無相關性的癥狀[3-4]。口服類藥物不良反應容易發生惡心嘔吐、腸胃不舒服等臨床癥狀，肌肉注射類藥物不良反應容易發生惡心嘔吐、胃痛、蕁麻疹、心悸等臨床癥狀，靜脈注射類藥物不良反應容易發生上述所有癥狀，嚴重者會出現休克甚至死亡，對患者生命造成嚴重威脅[5-7]。老年患者身體機能隨著年齡增長而退化，代謝功能也有所減退，使用藥物后，殘留在身體的時間會延遲，也是導致老年患者用藥不良反應發生率較高的最主要原因，應加強對老年患者用藥的重視，根據患者的病歷、用藥記錄，以往的病史和過敏史進行分析，制定臨床用藥方案，包括藥物類型，藥量，用藥時間等方面[8-9]。對于自行提出應用抗生素藥物的患者，要嚴格評估患者是否可以使用此類藥物，對使用的抗生素效果進行觀察，如出現不良反應或不適，要及時停止用藥，根據患者身體情況重新選用合理的抗生素藥物類型[10-11]。對患者進行宣傳教育，包括抗生素藥物的品類、作用、安全性以及用藥說明，讓患者充分了解抗生素藥物，避免自行隨意服用造成危險。在各科室展開藥學培訓，將藥學知識運用到臨床用藥中，提高醫師和護士對藥學的認識，充分了解用藥的規范和標準。臨床藥學包括藥效學、藥物利用、藥物過量治療、藥效相互作用和不良反應等方面[12-14]。

本研究顯示，144 例患者中，有22 例發生用藥不良反應，不良反應發生率為15.28%，其中口服藥物患者不良反應發生率為19.67%，一般發生在1～2 小時之間，肌肉注射患者不良反應發生率為11.11%，一般發生在5～20 分鐘之間，靜脈注射患者不良反應發生率為12.77%，一般發生在15～40 分鐘之間。數據差異顯著，P ＜0.05；口服藥物不良反應患者臨床表現均為惡心嘔吐、胃痛；肌肉注射不良反應患者66.7%發生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發生為心悸、蕁麻疹；靜脈注射不良反應發生患者50%發生為惡心嘔吐、胃痛，33.3%發生為心悸、蕁麻疹，16.7%發生為藥疹、休克。數據差異顯著，P ＜0.05。

綜上所述，在老年患者治療使用藥物期間應重視用藥的合理性以及安全性，對患者病情的恢復有重要意義，提高治療有效率，減少用藥后的不良反應發生率，從而提高患者生命質量，保障患者生命安全，值得推廣普及。