康復護理對周圍神經修復再生作用的研究

劉小姣，余廷敏，陶陶

（德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

0 引言

周圍神經為人體大面積神經，掌管除腦和脊髓以外所有神經，若周圍神經損傷可直接導致患者對應器官喪失知覺[1]。周圍神經損傷多常見于手外科中，可由多種原因導致且病理較為復雜，致病原因大致為外傷、壓迫、腫瘤、感染及營養代謝障礙等因素，對患者的康復造成很大影響，所以周圍神經修復再生對患者具有積極地價值意義[2]。隨著現代醫學的不斷發展，外科技術的更新及顯微技術在外科手術過程中應用力度的加大，對于患者的周圍神經修復再生已有了積極的促進作用，但臨床實踐過程中，仍存在著諸多難點。據相關統計，周圍神經損傷因病理復雜，導致神經再生緩慢，并且在神經再生過程中易出現組織粘連等情況患者視覺神經肌肉極易出現萎縮現象，運動功能發生退化，對周圍神經修復再生有很大的制約作用[3]。臨床中，因周圍神經修復再生具有一定難度，對患者具有一定不良影響。如何保護靶器官，改善神經功能，防止運動功能退化成為了周圍神經修復再生的重點。本文主要以周圍神經損傷為出發點，將康復護理為主要護理方法，對護理中修復再生作用加以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月 至2019 年7月手術患者72 例，隨機分為觀察組與對照組，各36 例，觀察組男20 例，女16 例，平均年齡為（32.32±5.43）歲；對照組男17 例，女19 例，平均年齡為（31.43±5.68）歲；兩組患者均在患者及家屬知情下簽署知情同意書；兩組患者資料差異具有統計學意義P ＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組方法。對照組采用常規護理方法：對患者身體特征指標、飲食等相關因素進行護理。護理方法依據常規護理方法進行。

（2）觀察組方法。觀察組在常規護理基礎上進行康復護理?？祻妥o理方法：心理護理，周圍神經損傷因病理復雜，所以對患者及家屬會造成一定心理負擔。對患者進行全面了解，不僅僅限于病例內容，包括患者的家庭背景、文化程度及生活習慣等，針對不同患者的相應心理狀況，制定有針對性的心理疏導計劃。定期對患者及家屬進行心理輔導，避免患者因心理負擔對自身病癥產生不良心理，影響日后生活，具體為向患者詳細介紹病情及相應的治療計劃，講解術后康復注意事項，引導患者思考康復后的活動計劃；康復運動，結合患者自身恢復情況，在前期給予按摩輔助恢復，將患者破損處采取有效固定，將神經處于放松狀態，結合微波理療方法進行恢復；患者中期可采用相關屈伸活動進行鍛煉，動作要輕柔緩慢，可根據患者恢復情況將固定板進行暫時卸下，動作輕微的進行相應運動恢復，運動時間逐漸延長。同時，輔助相應的理療設備，進行局部的電流刺激、磁療等，改善患者血液循環，促進神經修復再生；后期盡量鼓勵患者進行主動運動康復，依據恢復情況，制定相應鍛煉計劃，運動量循序漸進；并發癥預防，因周圍神經破損而喪失器官知覺，所以需對相關器官給予保護，避免出現并發癥等不良現象；其他護理，除以上護理外對于患處外固定給予護理，主要目的為順利修復受損神經?？祻椭笇?，因患者恢復狀況不同，對患者出院后事項進行指導，避免患者走入誤區，引起復發。飲食護理，在患者康復期間，應將患者飲食與病理進行綜合，以有助于患者恢復食物為主，杜絕不良生活習慣，為最大程度縮短康復時間，飲食應以高蛋白為主；健康宣導，對患者家屬注意事項給予灌輸，有利于出院后患者恢復，最大程度降低，患者復發現象，并且將周圍神經受損病癥預防方法給予普及，在普及中將嚴重后果加以明確，使患者及家屬提升病癥認知度。

1.3 患者護理滿意度評定

護理滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者在治療中，經過護理方法其破損神經具有較好生長與康復，并且患者精神狀態良好；滿意：患者治療中，護理方法對部分神經發揮作用；不滿意：護理作用在患者神經生長及康復中未發揮護理作用，并且嚴重影響患者正常生活。

1.4 患者康復評定標準

患者康復分為優、良、差三個標準。優：患者在治療后未出現任何不良現象，并且，醫護人員在隨訪中發現，患者均不影響正常生活；良：患者在治療后出現輕微病癥，但不影響患者正常生活，經過二次治療均已恢復；差：患者在治療后出現嚴重復發及感官受限等癥狀，經過二次治療并未得到恢復。

1.5 統計學分析

運用SPSS 23.0 進行數據統計，t為檢驗，均數±標準差（），n（%）為結果。代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者滿意度優于對照組，差異具有統計學意義P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者治療后康復情況對比

對兩組患者治療后1 個月康復情況進行隨訪，對照組徹底康復患者10 例，11 例患者不影響正常生活，剩余15 例患者均出現復發及感官受限等癥狀；觀察組徹底康復患者27 例，7 例無影響正常生活跡象，2 例患者出現復發現象。觀察組明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療后康復情況對比（n，%）

3 討論

周圍神經為人體大面積神經，掌控多處器官，對于人類而言至關重要。周圍神經受損常為意外病癥，均不在預見范圍內，在日常生活中主要應避免激烈運動，承受超出自身負荷外重量。在預防措施中，應將高危行業納入其中范圍，因高危行業存在一定風險性，所以更為周圍神經受損病癥發病率中發病群體；有效提升病癥重視度，避免患者及家屬在此病癥中過度疏忽，造成更為嚴重的后果。周圍神經在受損之后，會導致患者出現局部充血、水腫的現象，不利于患者血液循環，進而加劇了再生神經的缺血、缺氧情況，繼而又導致了周圍神經受損程度的加大。此惡性循環過程中，給周圍神經修復再生造成了極大阻礙。而周圍神經受損患者拉伸受損創面，容易造成癖痕形成，加大了炎癥反應出現的可能性，不利于周圍神經修復再生。因此，周圍神經受損患者在治療期間，避免過于拉伸受損創面。結合相關醫護人員指導，在發生病癥第一時間要進行醫院救治，避免患者因時間過長導致其他并發癥，對患者及家屬帶去不必要后果。周圍神經受損會導致人體部分器官失去知覺，嚴重者直接癱瘓。在臨床中，周圍神經損傷患者與日俱增，在治療中以神經修復與再生為主要治療目的[4]。結合實際臨床效果發現，在周圍神經修復與再生治療中，護理尤為主要。常規護理對于周圍神經破損患者不具備顯著療效，并且易發生并發癥，所以在臨床中不具備推廣價值。康復護理是結合常規護理下，針對于周圍神經修復與再生的護理措施，可有效將護理重心直達患者病灶，并對常規護理中不良事件象給予規避[5]。通過前期按摩及康復活動，減少患者的腫脹程度及肌肉萎縮情況，加快患者健康恢復速度。在患者恢復期間應注意其患處固定板是否松動，醫護人員應將固定器具作為檢查中重要任務，避免患者在恢復中出現不良癥狀。因患者病癥特殊，所以更應對其加強看護，在治療中將恢復注意事項進行時刻宣導，并且告知與患者家屬，對患者出院后恢復具有一定指導作用。在患者出現錯誤康復運動行為時，及時進行提醒糾正，確?？祻瓦^程循序漸進及周圍神經的再次損傷。本文主要以周圍神經破損患者為試驗主體，將常規護理在臨床中效果進行分析。試驗中將兩組患者護理滿意度與康復情況進行對比，結果得出，康復護理患者在護理滿意度中明顯優于常規護理患者，并且康復護理患者康復情況療效顯著，明顯優于常規護理康復情況?？祻妥o理在治療中直接針對于患者注意事項進行護理，療效顯著，可有效規避常規護理中不良事件發生[6]。

綜上所述，康復護理在臨床中具有一定推廣意義，為治療周圍神經破損患者帶去一定參考性意見。