固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩定期痰瘀互結證療效觀察

曾歡

（興寧市中醫醫院，廣東 梅州 514500）

0 引言

慢阻肺屬于常見疾病之一，出現氣流受限出現不完全可逆性，并且出現進行性加重。引發此病的原因較多，和有害氣體以及顆粒進入肺部出現異常反應存在關系，其疾病的發生率以及復發率較高[1]。喘息、氣短、呼吸困難以及咳嗽咳痰為慢阻肺的主要癥狀表現，進而增加了家庭以及社會負擔。而治療穩定期慢阻肺的主要關鍵則是改善癥狀表現、避免肺功能惡化以及降低復發率。此次研究探討固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩定期痰瘀互結證的臨床效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2019 年2 月至2020 年8 月間收治的慢阻肺穩定期痰瘀互結證患者80 例，采用隨機數字表方法將患者均分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組：男26 例，女14 例，年齡40～76 歲，平均（60.2±4.6）歲；觀察組：男28 例，女12 例，年齡41～77 歲，平均（61.5±4.8）歲。兩組基線資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：噻托溴銨干粉吸入治療。每日1 次，每次1 粒進行吸入資料，在治療過程中可依據患者的癥狀表現予以沙丁胺醇氣霧劑。

觀察組：固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療。噻托溴銨吸入治療同對照組，中藥包含補骨脂15g、黨參15g、紅花15g、炒白術15g、山茱萸15g、金銀藤15g、淫羊藿10g、赤芍10g、杏仁10g、桃仁10g、當歸10g、地龍10g、陳皮12g、生芪30g、丹參20g、茯苓20g 以及法半夏9g，以上中藥進行水煎取汁400mL，每日服用1 劑，在早餐以及晚餐后服用。觀察組以及對照組患者持續治療時間為6 個月。

1.3 效果評估

患者通過治療后顯著療效：緩解癥狀表現、肺功能、體征，癥候積分降低比例在70%～94%之間；患者通過治療后有療效：緩解癥狀表現、肺功能、體征，癥候積分降低比例在30%～69%之間；患者通過治療后無療效表現：緩解癥狀表現、肺功能、體征無任何變化，癥候積分降低比例在30%以下，總有效率為顯效率和有效率相加[2]。

1.4 評估指標

比較觀察組和對照組患者治療后肺功能情況[3-4]，即FEV1、FVC 以及FEV1/FVC。

1.5 統計學分析

選取SPSS 17.0 作為統計分析工具，根據不同資料類型分別用（）和%表示，對應檢驗方法為t檢驗和χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比

見表1，可知觀察組治療總有效率為92.5%高于對照組的75%，差異顯著（P ＜0.05）。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 肺功能指標對比

比較觀察組和對照組患者治療后的FEV1、FVC以及FEV1/FVC，對比組間數據差異顯著，具有統計學意義（P ＜0.05），詳細數據見表2。

表2 對比兩組患者肺功能指標（）

表2 對比兩組患者肺功能指標（）

3 討論

就目前而言，慢阻肺穩定期治療均選擇支氣管擴張藥物和糖皮質激素藥物，可對癥狀表現予以緩解，然而長時間應用支氣管擴張藥物會對患者肺功能產生損傷，提升氣道反應，對于遲發相以及速發相無法緩解[5-6]。

中醫學經過研究后認為引發慢阻肺產生、疾病發展以及復發的主要原因則是患病時間過長出現虛，患病時間過長會出現瘀，患病時間過長會累及脾肺腎，而慢阻肺的主要引發因素和病理產物則是痰瘀。慢阻肺病程時間過長，長時間治療未痊愈，且病情容易反復發作，且治療周期較長，由于以上特征提升了臨床治療難度[7-8]。慢阻肺為虛實夾雜病癥，是因為脾肺腎虛、氣虛以及氣機失調等因素引發，同時血行不暢及痰瘀互結同樣會引發此病。為此臨床治療原則則是補氣活血、溫補肺腎，從而改善癥狀表現。固本祛痰化瘀湯中包含相應的中藥材，合用中藥對患者實施治療可起到補氣平喘和化痰的效果，將其血液微循環改善，加強肺部血流動力學，改善其氣道阻力，進而提升患者的機體免疫功能。噻托溴銨可對平滑肌M3 受體進行抑制，對支氣管可起到擴張效果，其生物利用度高，食物對于藥物并無顯著的影響[9-11]。首次給藥可將患者肺功能改善，用藥7 日內藥學穩定，1 年內對患者用藥可對支氣管擴張作用為此，改善呼吸困難表現。固本祛痰化瘀湯理氣化痰以及健脾益氣效果顯著，患者用藥后可起到止咳平喘、活血化瘀以及活血通絡等效果。黃芪、白術以及丹參有助于機體蛋白的合成，將機體免疫力提升，加強患者抵抗有害物質的能力水平。赤芍、紅花、桃仁以及丹參可對紅細胞聚集、血小板聚集以及全血黏度進行調節，將紅細胞壓積和纖維蛋白原水平降低，對血液微循環環境進行改善，將肺組織內血液灌注量予以提升，以此緩解氣道阻力，改善患者癥狀表現，有助于肺功能緩解[12-14]。

綜上所述，慢阻肺穩定期痰瘀互結證患者在臨床治療中采用固本祛痰化瘀湯聯合噻托溴銨吸入治療方法效果確切，有助于患者病情恢復，降低其疾病復發率，緩解肺部功能，降低加重風險，具有臨床應用價值。