脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征患者接受溫針灸治療的效果

吳飛揚，儲浩然

（1.安徽中醫藥大學，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫藥大學第二附屬醫院，安徽 合肥 230061）

0 引言

腸易激綜合征是一種以腹痛、腹部不適和腸道蠕動頻繁等為典型癥狀的功能性腸病，具有較高的患病率，青少年為高發人人群，比較常見的為腹瀉型腸易激綜合征[1]。目前，臨床對其發病機制尚處于研究中，多認為與遺傳、飲食和心理等相關。中醫學認為此疾病屬腹痛、便秘等范疇，并將其分為多種證型，而本研究所取為常見的脾胃虛弱證型，脾胃主運化腐熟，屬后天之本，若脾胃功能失常，則無法運化水谷，從而引發泄瀉。從中醫學方面，對脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征的治療方式也較多，如中藥、針刺和艾灸等，本文此次重點探究了溫針灸治療脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年5 月收治的脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征病患88 例，按其就診時間先后分為參照組和實驗組各44 例，參照組男29 例，女15 例；年齡23～51 歲，平均（37.6±6.4）歲；病程1～6 年，平均（3.2±1.6）年。實驗組男28 例，女16 例；年齡22～53 歲，平均（38.2±6.3）歲；病程1～5 年，平均（3.5±1.7）年。入選標準：均符合2006 年《腸易激綜合征羅馬Ⅲ》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準與證型[2-3]；均自愿參與研究，均簽訂知情同意書。剔除標準：合并精神、意識、交流等障礙者；存在出血傾向、過敏體質和肢體感覺異常者；入組前30d 有接受過其他治療方式者。兩組病患普通資料比較（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組行常規針刺，即協助病患取側臥位，取穴天樞、中脘、大腸俞、足三里、氣海、關元和脾俞等進行常規消毒，對脾俞穴通過斜刺進針法進針0.5～0.8 寸，余下穴位均通過直刺進針法進針1.2～1.5 寸，得氣后給予平補平瀉法，留針半小時。

實驗組在參照組基礎上行溫針灸，即取穴、進針法和進針深度均同參照組，在得氣后于天樞、中脘、大腸俞和足三里各穴位的針柄處放置點燃的長約1.5cm 艾條，確保穴位皮膚溫熱舒適，艾條底部同穴位皮膚需保持2cm 間隔，留針半小時。兩組均為每日1 次，持續5 日后隔2 日再行下一療程，共治療3 個療程。

表1 兩組癥狀積分情況對比（，分）

表1 兩組癥狀積分情況對比（，分）

1.3 觀察指標與判定標準

觀察對比兩組癥狀積分改善情況及總體療效。癥狀積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的相關標準對腹部不適、大便次數、大便黏液、大便性質及有排便有無不盡感等進行評分，按無、輕、中度、重度分別計0 分、3 分、6 分和9 分；總體療效分為治愈：臨床癥狀和體征全部消化除，排便恢復正常；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，治療后積分較治療前下降≥70%；有效：臨床癥狀和體征有所改善，治療后積分較治療前下降35%～69%；無效：未達到上述標準，病情甚至嚴重，總體療效=治愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組癥狀積分情況對比

實驗組病患經治療后腹部不適、大便次數、大便黏液、大便性質和排便不盡等癥狀積分均顯著低于參照組，差異均具顯著性（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組總體療效對比

實驗組總體療效97.73%，參照組總體療效81.82%，組間比較差異具顯著性（P ＜0.05），如表2。

表2 兩組總體療效對比[n（%）]

3 討論

脾胃在中醫學上歸屬于臟象學說中的核心，若脾失運化則水谷精微不化，水谷反為濕滯于上則嘔吐，于下則生泄瀉，因此多數腹瀉型腸易激綜合征病患均以脾虛為主[5]。針刺是中醫治療中比較常用的方法，其可通過刺激相應的穴位來達到治療、調理和保健的目的。近年來，隨著中醫學技術的不斷進步，針刺的治療方式也發生了相應的改變，溫針灸已逐漸應用于臨床治療中，通過溫針灸可在原有的基礎上增加溫通和溫補的功效。

有研究稱，采用溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征能更好的改善病患臨床癥狀，提升治療效果，本文研究也證實，溫針灸相比于常規針對效果更具優勢，結果顯示實驗組病患經治療后腹部不適、大便次數、大便黏液、大便性質和排便不盡等癥狀積分均顯著低于參照組；總體療效97.73%明顯高于參照組的81.82%，組間差異均具顯著性義（P＜0.05）。取得如此成效主要是因為溫針灸既能通過常規針刺促進胃腸蠕動、消化吸收，又可發揮溫通、溫補功效，最終達到溫補脾陽和溫中止瀉的作用，并且有效改善機體功能與代謝能力[6-7]。在選穴方面，本文所選天樞屬足陽胃經腧穴和大腸募穴，足三里屬足陽明胃經之合穴，對以上穴位進行溫針灸可健脾和胃和升清除濁；中脘屬胃之募穴，為腑會，對此穴行針可調理中焦胃腸之氣機；氣海和關元屬任脈腧穴，行針可溫補脾腎之陽和助脾健運；大腸俞屬大腸經背俞穴，同天樞相配可平衡陰陽和調理大腸；脾俞可健脾、和胃與化濕，因此對上述穴位行溫針灸，再通過溫熱的物理刺激，使藥效滲透調節全身氣機即可達溫經通絡、健脾和胃、升清除濁、驅寒除痹和滲水利濕的功效[8-9]。最終改善病患臨床癥狀，提升治療效果[10-11]。

由上述所得，對脾胃虛弱證腹瀉型腸易激綜合征行溫針灸治療療效確切，更有利于改善病患臨床癥狀，促進其病情康復，提升總體療效，具有大量推廣應用的高度價值。