三仁湯治療濕熱中阻型慢性胃炎臨床觀察

李紹燕

（德陽市中西醫結合醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床上，慢性胃炎的發病率整體較高，而引發此類疾病的原因也有很多。尤其是在現代社會，生活壓力的逐漸加大，飲食結構的改變，都會增加慢性胃炎的發病率。以往，在治療慢性胃炎的過程中，西藥的治療方式最為常見，但是，這種方式只能在短期內緩解患者的癥狀，患者接受治療后具有反復發作的特點。經過研究，我院專家嘗試采用中醫辯證的方式對患者進行治療，將三仁湯引入到濕熱中阻型慢性胃炎疾病的治療中，收到了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年3 月至2020 年2 月接診的濕熱中阻型慢性胃炎患者78 例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，對照組患者采用常規西醫的治療方式，觀察組患者采用三仁湯進行治療。對照組39 例患者，男19 例，女20 例，患者年齡23～56 歲，平均（39.7±4.4）歲；患病時間1～7 年，平均（4.67±1.28）年。觀察組39 例患者，男18 例，女21 例，患者年齡22～55 歲，平均為（40.3±4.5）歲；患病時間2～8 年，平均（5.03±1.09）年。患者及其家屬了解本次的臨床研究方案并簽署知情同意書；經過我院倫理委員會批準。

納入標準：根據《中辯證學》對濕熱中阻證的標準進行診斷，患者有胃脘疼痛或者脹滿癥狀；燒心、泛酸；納呆；舌質淡紅或者紅色；大便不暢等。西醫內鏡檢查結果顯示黏膜充血水腫，或者伴有出血、糜爛、膽汁反流以及隆起等癥狀。

排除標準：有胃癌或者消化道潰瘍；嗜酒；合并胰腺、肝、膽等疾病；患有腎臟疾病、糖尿病、結締組織疾病等；治療期間使用過非甾體類抗炎藥物。

1.2 方法

對照組患者在接受治療的過程中，針對慢性淺表性胃炎患者，所使用的藥物主要為雷貝拉唑腸溶膠囊，藥物的生產廠家為濟川藥業集團有限公司，患者每天服藥1 次，每次用藥量為20mg，采取口服的方式用藥[1]。而針對慢性萎縮性胃炎患者，所使用的藥物主要為乳酸菌素片，藥品的生產廠家為廣東五洲藥業有限公司，患者每天服用3 次，每次的用藥量為40mg，患者采取口服的方式用藥。

觀察組患者在接受治療的過程中，由于從中醫的角度來講，無論是慢性淺表性胃炎還是慢性萎縮性胃炎，均可歸類為濕熱中阻型慢性胃炎，因此在治療的過程中所使用的藥物主要為中藥三仁湯，三仁湯的成分主要為：甘草6g、杏仁10g、佩蘭15g、生薏苡仁30g、清半夏10g、白蔻仁10g、滑石30g、竹葉10g、通草6g、厚樸10g。患者采用口服的方式用藥，每次的用藥量為200mL，每天用藥次數為2 次。在對患者進行治療的過程中，針對部分存在燒心問題以及泛酸問題的患者，可在藥物中加入煅瓦楞子30g、浙貝母10g。兩組患者的治療周期均為4 周，4 周后對患者的治療效果進行評價。

1.3 臨床觀察指標

首先分析兩組患者的治療效果，治療效果包含痊愈、有效、無效三個等級，痊愈說明患者臨床癥狀完全消失，各項診斷指標趨于正常；有效說明患者臨床癥狀有所減輕，各項診斷指標有所好轉，但仍需繼續接受治療；無效說明患者臨床癥狀未減輕，各項診斷指標無變化。

其次分析兩組患者接受治療后的臨床癥狀積分情況，判定內容主要包括胃脘脹滿積分情況、燒心泛酸積分情況、胃脘疼痛積分情況、納呆積分情況。積分越低，表示患者的臨床癥狀越輕[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

表1 分析兩組患者的治療效果[n（%）]

表2 分析兩組患者的臨床癥狀積分（，分）

表2 分析兩組患者的臨床癥狀積分（，分）

3 討論

濕熱中阻型慢性胃炎是臨床上十分常見的一種消化系統的疾病，因此，在治療此類疾病的過程中所采用的方法主要為西藥的治療方式，但是，由于西藥的治療方法在治療手段方面存在一定的缺陷，其主要作用在于改善患者的臨床癥狀，提升患者腸胃的活動能力，在此基礎上，切實達到保護患者胃黏膜以及為患者胃部提供充足營養的目的，而從本質的角度來講，要想真正通過西醫的治療方式改善濕熱中阻型慢性胃炎的炎癥問題，依然具有較大難度。在此類疾病的治療過程中，中醫研究人員積累了十分豐富的經驗，相比于西藥的治療方式來說，中藥的治療方式在這一方面存在著十分明顯的優勢，不僅祖國醫學界對這一問題給予了高度的關注，與此同時，中醫理論的很多治療方法也受到了國外醫學界的認可[3]。

從中醫的角度進行分析，慢性胃炎被歸結為胃脘痛的范疇，而西醫理論中所謂的慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎均被歸結為濕熱中阻型慢性胃炎的范疇之內，其主要發病原因為患者脾胃失調、情志抑郁。從濕熱中途型慢性胃炎的疾病特點來講，患者在發病之后，受自身機體因素影響，往往會在無意間出現不節飲食的問題，進而加速病情的發展速度，出現釀濕生熱的問題。針對身體的不適感，多數患者都存在治病心切的心理，而這一心理往往會導致患者病情纏綿，加重肝濕疏泄的問題，進而日久化熱，出現濕熱中阻的情況[4]。與此同時，由于此類患者多數存在久病的問題，身體相對于普通患者來說更加虛弱，進而出現脾運不健、停食為滯、水谷不化的問題，日久生病，濕熱積累，進而形成濕熱中阻的問題。除此之外，患者過多貪食冷食或食用過多肥甘厚味類食品也會在一定程度上加重患者胃部的工作負擔，進而導致慢性胃炎的出現。在治療此類疾病的過程中，既要避免寒涼，也要避免濕燥，寒涼會導致助濕，濕燥會導致助熱，實際治療濕熱中阻型慢性胃炎的過程中，要始終堅持清化濕熱的基本原則。而從中醫辯證的角度來講，三仁湯則是具有清化濕熱作用的經典湯劑。《溫病條辨》是三仁湯的最早出處，現代中醫學者通過對三仁湯的藥方進行研究，普遍認為服用三仁湯能夠起到緩解胃痛的作用，而藥方中的厚樸、半夏、白蔻仁則能夠起到運脾胃的作用；其中白蔻仁有非常好的腸胃蠕動促進作用[5]。杏仁中含有氫氰酸，主要作用是鎮痛作用，并且杏仁油能夠有效緩解痙攣，在治療胃痛方面有較好的效果；同時，苦杏仁苷是杏仁中的主要成分，該成分對胃酸有著較好的抑制作用，顯著降低胃蛋白酶的活性，可發揮出保護胃黏膜的作用，并且在糜爛黏膜的修復中也有著不可忽視的價值。薏苡仁、通草、滑石以及竹葉具有“滲利小焦”的作用，可促使濕邪隨著患者小便排出；并且薏苡仁在去除腸胃濕邪方面有著較好的效果；在緩解慢性炎癥方面也能夠發揮出一定作用。由此可見，濕熱中阻型慢性胃炎患者的治療可積極使用三仁湯，強化臨床治療效果。

從本次研究結果來看，觀察組患者接受治療后總有效率為87.18%，對照組患者接受治療后總有效率為69.23%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對照組患者。而從兩組患者接受治療后的臨床癥狀積分情況來看，觀察組患者的各項臨床癥狀積分情況均低于對照組患者，在兩組患者入院初期整體病情嚴重情況無明顯差異的情況下，說明觀察組患者接受治療后臨床癥狀的改善幅度較大[6]。

綜上所述，在治療濕熱中阻性慢性胃炎的過程中，三仁湯的治療方式相比于傳統西醫的治療方式能夠更好的緩解患者的臨床癥狀，提升治療的有效率，臨床應用價值較高。