妊娠期糖尿病系統診治對孕產婦并發癥的影響

陳曉丹

廈門大學附屬婦女兒童醫院（廈門市婦幼保健院）產科，福建廈門361003

妊娠期糖尿病具體指的是妊娠之前糖代謝正?；蚴谴嬖跐撛谔悄土繙p退，妊娠期間產生糖尿病的患者，早在1979年將妊娠期糖尿病作為糖尿病疾病的獨立類型，妊娠期糖尿病疾病的發病率存在種族以及地區差異，統計數據資料顯示，妊娠期糖尿病發病幾率處于1%～14%。糖尿病孕婦包含兩種情況，其中之一為妊娠之前已經明確診斷屬于糖尿病患者，作為糖尿病合并妊娠，另一種情況為妊娠期患者的糖代謝正?；蚴谴嬖跐撛谔悄土繙p退表現，妊娠期間出現糖尿病疾病[1]。所有糖尿病孕婦中糖尿病合并妊娠數量比較少，大部分屬于妊娠期糖尿病，最近幾年以來，我們國家妊娠期糖尿病患者的數量不斷增長，大部分妊娠期糖尿病患者能夠在產后糖代謝恢復到正常水平，但是跟隨患者年齡的增長，患有2型糖尿病的幾率明顯升高，妊娠期糖尿病對于母胎安全有直接風險，能夠對胎兒的正常發育造成影響，引發胎兒的肺部成熟時間延遲，胎兒出生之后十分容易產生呼吸困難綜合癥，并且胎兒因為被迫將大量糖轉化為脂肪存貯在體內，需要消耗大量氧，導致胎兒缺氧現象加重，大量糖轉化成為脂肪存貯在胎兒的體內，會引發胎兒的體重快速增長，最終變為巨大兒，因此臨床中需要提高對妊娠期糖尿病患者的重視程度，為妊娠期糖尿病患者提供系統化診治措施[2-3]。該文回顧性分析該院在2019年1月—2020年1月之內收診的妊娠期糖尿病患者200例作為該文觀察對象，對于妊娠期糖尿病系統診治工作在孕產婦并發癥中所起到的影響效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收診的妊娠期糖尿病患者200例作為該文觀察對象，通過妊娠期糖尿病患者的入院順序對其開展分組，其中一組妊娠期糖尿病患者接受常規治療，共計100例納入到對照組，另外一組妊娠期糖尿病患者接受系統化干預治療，共計100例納入到研究組；兩組妊娠期糖尿病患者的納入標準：全部通過葡萄糖負荷試驗獲得明確診斷屬于妊娠期糖尿病疾病，不存在妊娠期糖尿病既往史以及大于胎齡兒分娩史，年齡全部在21～39歲之間，依從性良好；兩組妊娠期糖尿病患者的排除標準：具有孕前超重以及肥胖患者，存在基礎性疾病患者，其中包含高血壓與糖尿病，無法根據規定接受診治患者，危急重癥患者；對照組100例妊娠期糖尿病患者中最小年齡22歲，最大年齡39歲；平均（26.57±3.23）歲；最短孕周時間28周，最長孕周時間35周，平均（29.04±1.77）周；其中初產婦60例，經產婦40例。研究組100例妊娠期糖尿病患者中最小年齡21歲，最大年齡39歲，平均（25.64±3.18）歲；最短孕周時間29周，最長孕周時間36周，平均（29.22±1.74）周；其中初產婦62例，經產婦38例。該文研究獲得該院倫理委員會批準，患者與患者家屬全部簽署知情同意書，兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組100例妊娠期糖尿病患者接受常規治療：依照患者的身高、體重、體力勞動強度以及孕周等施行評估，計算每天所需總熱量，制定膳食計劃，合理安排膳食，為患者發放各類食物熱量表，指導患者和其家屬使用。

研究組100例妊娠期糖尿病患者接受系統化診治措施：醫務工作人員需要告知患者保持戒煙與戒酒，同時減少每天對鹽的攝入量，并且飲食需要保持少食多餐的進食原則，選擇高纖維素的新鮮蔬菜與水果，降低高熱量食物的攝入量，依照患者的具體病情為其制定相應的飲食計劃；醫務工作人員需要依照妊娠期糖尿病患者的具體病情和運動狀態為其制定運動方案，指導妊娠期糖尿病患者接受適當的有氧運動和其他運動項目；按時監測妊娠期糖尿病患者的血糖水平，關于血糖的監測標準：空腹血糖與餐后血糖檢測值，指導妊娠期糖尿病患者和家屬按時檢測血糖，餐前血糖保持在＜5.3 mmol/L，餐后2 h血糖保持在＜6.7 mmol/L，特殊情況之下能夠檢測到患者餐后1 h血糖水平＜7.8 mmol/L，夜間血糖水平≥3.3 mmol/L；依照妊娠期糖尿病患者的具體病情，為其提供400 U胰島素注射治療，治療期間，倘若妊娠期糖尿病患者產生血糖水平改變，需要馬上調整胰島素治療劑量，遵照醫囑為患者提供藥物治療[4-6]。

1.3 評價標準

記錄研究組與對照組妊娠期糖尿病患者接受不同治療措施之后的并發癥出現情況，其中并發癥包含妊娠期高血壓、胎膜早破、產后出血、羊水過多、胎兒窘迫以及早產等[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組妊娠期糖尿病患者接受系統化診治之后并發癥出現幾率顯著低于對照組妊娠期糖尿病患者，兩組妊娠期糖尿病患者的并發癥出現幾率對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者并發癥出現情況比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病具體指的是孕產婦在妊娠過程中發生糖耐量異常，關于妊娠期糖尿病疾病嚴重危害到孕產婦和胎兒的身體健康，十分容易引發各類并發癥，其中包含產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多以及胎兒窘迫等，因此孕產婦及早準確診斷并且接受系統化治療非常關鍵[8-9]。為妊娠期糖尿病患者提供系統性診治的主要措施包含：飲食管理屬于妊娠期糖尿病患者最重要的診治措施，適用于全部由于血糖水平異常的孕產婦，醫務工作人員需要依照妊娠期糖尿病患者的具體病情和飲食習慣，計算每天孕產婦身體所需總熱量，同時開展合理的飲食指導[10]。運動療法在妊娠期糖尿病患者診治工作中非常重要，醫務工作人員需要依照患者的具體運動狀態和運動水平，指導其接受有氧運動，運動療法能夠利用運動鍛煉幫助改善妊娠期糖尿病患者體內胰島素敏感性，進一步提高葡萄糖利用率，從而使血糖水平慢慢恢復到正常水平[11]。妊娠期糖尿病患者系統性診治工作中胰島素注射同樣重要，依照患者的具體病情，為其開展胰島素注射治療，治療期間倘若患者血糖水平出現改變，那么需要馬上調整注射劑量，選擇正規胰島素注射液，注射治療之后需要隨時觀察妊娠期糖尿病患者的血糖水平[12]。通過該文對比研究資料可見，回顧性分析該院在過去一年之內收診的妊娠期糖尿病患者200例作為該文觀察對象，通過妊娠期糖尿病患者的入院順序對其開展分組，其中一組妊娠期糖尿病患者接受常規治療，共計100例納入到對照組，另外一組妊娠期糖尿病患者接受系統化干預治療，共計100例納入到研究組，比較研究組與對照組妊娠期糖尿病患者出現并發癥情況，并發癥包含產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多以及胎兒窘迫等，結果表明，研究組妊娠期糖尿病患者接受系統化診治之后并發癥出現幾率顯著低于對照組妊娠期糖尿病患者，兩組妊娠期糖尿病患者的并發癥出現幾率對比差異明顯。

綜上所述，臨床中給予妊娠期糖尿病患者系統性診治效果明顯，能夠有效減少孕產婦并發癥的出現，具有推行價值。