個性化護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療依從性的影響

羅寶清

三明市第一醫院神經內科，福建三明365000

腦梗死是目前臨床比較常見的一種疾病，為腦血管疾病的一種，是以局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，進而產生臨床對應的神經功能缺失為主要臨床表現的急性腦血管疾病。據臨床數據統計，腦梗死具有較高的病死率和致殘率[1-2]。糖尿病是造成腦梗死的危險疾病因素之一。隨著血糖的不斷升高，腦梗死的再次發病風險也會隨之增加。如果腦梗死患者的血糖水平控制在正常范圍內，能夠有效減少并發癥的發生，減少病死率。近年來對腦梗死合并糖尿病患者的臨床護理是醫院臨床研究的重點，為此，該次選取該院2019年1月—2020年1月收治的120例腦梗死合并糖尿病患者作為研究對象，分析腦梗死合并糖尿病患者實施個性化護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

給予來該院進行治療的120例腦梗死合并糖尿病患者分組研究分析，分組方式隨機數字表法，分別為對照組（n=60）和實驗組（n=60）。對照組患者中男37例，女23例；年齡42～79歲，平均年齡（68.5±1.2）歲；平均受教育年限（11.3±1.6）年。實驗組中男34例，女26例；年齡63～75歲，平均年齡（68.2±2.3）歲；平均受教育年限（10.9±2.1）年。將對照組患者的性別、年齡等上述一般資料與實驗組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者已自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經通過該院倫理委員會認可。

納入標準：①經確診均為腦梗死合并糖尿病；②病例資料完整、出院后愿意配合調查；③患者及其家屬自愿簽署知情同意書；④認可研究中治療和護理方案。

排除標準：①病歷資料不全或出院后失去聯系；②合并有心臟、腎臟、惡性腫瘤、精神類疾病；③嚴重語言功能障礙；④抵觸或拒絕配合治療。

1.2 方法

對照組實施一般護理，對患者提出的問題耐心地進行解答，并為患者提供良好的病房環境，定時通風、消毒，為患者講解疾病注意事項，對患者用藥、飲食進行簡單講解。

實驗組實施個性化護理，方法：①設定個性化護理護理方案。患者入院后護理人員首先需要對患者病情進行詳細了解，包括患者既往病史、血糖水平、性格特點以及腦神經損傷程度等，從而根據患者實際情況制定針對性的個性化護理方案，同時護理人員還需要嚴格按照該方案對患者進行護理[3-4]。②病情護理。對于患者各項生命體征進行密切監測，發現異常后及時通知主治醫生，并將治療和護理實施情況進行記錄。③心理護理。由于患者普遍年齡較大，身體耐受性較差，患病后會出現焦慮、抑郁、恐懼不安的不良情緒，護理人員應耐心與其進行交流，給予患者鼓勵，幫助患者樹立治療信心，提高患者治療依從性。④飲食護理。根據患者體質量及病情情況為患者制定個性化的飲食方案，多使用維生素、蛋白質含量豐富的食物，飲食以低鹽、低油、低脂、低糖為主，戒煙戒酒，告知患者少食多餐，合理搭配飲食，保持膳食均衡[5]。⑤用藥指導。告知患者胰島素等藥物的使用劑量、方法、間隔時間等，對可能出現的不良反應提前進行預見性處理。

1.3 觀察指標與療效評價

比較對照組和實驗組患者護理前后的神經功能缺損情況，NIHSS分值為0～20分，2～6分為輕度，7～15分為中重度，15分以上為重度，分值越高表示患者的神經功能缺損越重。觀察兩組患者護理前后的血糖水平，包括：FPG、2 hPG、HbA1c。對比兩組患者的治療依從性，治療依從優良率=（優例數+良例數）/總例數×100.00%。對比兩組患者的護理滿意率，護理滿意率=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。對比兩組患者護理前后Fugl—Meyer及Barthel評分，分數越高說明患者情況越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損情況比較

護理前對照組NIHSS評分相較于實驗組，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者護理后的NIHSS評分明顯高于實驗組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后神經功能缺損情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后神經功能缺損情況比較[（±s），分]

組別治療前NIHSS 治療后NIHSS實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值15.26±3.13 15.22±2.13 0.082 0.935 9.41±1.33 12.27±2.38 8.126<0.001

2.2 血糖水平比較

對照組護理后的FPG、2 hPG、HbA1c指標均高于實驗組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者護理后的血糖水平比較（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c(%)實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值8.35±1.59 11.44±2.37 8.387＜0.001 9.18±2.31 11.06±2.26 4.506＜0.001 5.85±1.49 7.55±2.45 4.592＜0.001

2.3 治療依從性比較

對照組患者的治療依從優良率為76.67%，實驗組患者的治療依從優良率為96.67%，對照組低于實驗組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后的治療依從優良率比較

2.4 護理滿意度比較

對照組中不滿意12例，護理滿意率為80.00%；實驗組中不滿意1例，護理滿意率98.33%，實驗組高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的護理滿意率比較

2.5 護理前后Fugl—Meyer及Barthel評分比較

實驗組患者護理后Fugl—Meyer及Barthel評分與對照組相比更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者護理前后Fugl—Meyer及Barthel評分比較[（±s），分]

表5 兩組患者護理前后Fugl—Meyer及Barthel評分比較[（±s），分]

組別Fugl—Meyer護理前 護理后Barthel護理前 護理后實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值21.35±5.43 20.79±4.03 0.641 0.522 40.15±8.56 36.23±7.32 2.696 0.008 35.63±5.30 35.32±4.35 0.350 0.727 58.66±10.23 50.21±8.27 4.976＜0.001

3 討論

隨著我國腦梗死患者人數的不斷增加，我國對于腦梗死的臨床治療也逐漸加以重視，腦梗死疾病發病率已經呈現出逐漸增長的態勢，且糖尿病疾病的發病率也在不斷上升。在腦梗死疾病危險因素中，血糖升高是其中之一[6]。如高血糖會導致腦梗死再次發病，給患者的生活以及生命安全帶來嚴重影響。如若腦梗死疾病患者長期血糖控制不佳，會導致患者出現糖尿病視網膜病變等多器官慢性并發癥，加重患者病情，不利于其預后和康復。

目前臨床對于腦梗死合并糖尿病患者的護理主要采用常規護理的方式，但是針對患者疾病的不同，常規護理無法滿足每位患者的需求，因此對患者應用個性化護理干預能夠有效提高患者的治療依從性，減少并發生的發生[7]。通過個性化護理對患者的疾病情況有詳細了解，為患者制定個性化護理方案，通過對患者進行心理疏導，改善患者的不良情緒，幫助患者正確樹立治療的信心，從而有效提高患者的治療依從性。在個性化護理中，通過飲食護理指導患者健康飲食，同時幫助患者制定合理搭配的飲食食譜。通過對患者進行康復訓練，使患者能夠提高康復訓練意識，從而提高康復速度。為了驗證此方法的有效性，通過選取在該院進行治療的腦梗死合并糖尿病患者進行調查分析，將護理結果進行綜合的評價，在該次研究中發現，實驗組患者的治療依從性、護理滿意率高于對照組，實驗組的血糖改善情況優于對照組，再一次驗證了此方法的有效性，這與林獻青等[8]（2019）對100例患者研究中研究組患者護理后的NIHSS評分明顯高于對比組；研究組護理后的FPG、2 hPG、HbA1c指標均好于對比組；研究組治療依從優良率高于對比組；研究組護理滿意率高于對比組；研究組組患者護理后Fugl—Meyer及Barthel評分高于對比組對比結果類似。

綜上所述，在對腦梗死合并糖尿病患者進行護理時，采用個性化護理可以有效提高康復效果，此護理方法值得在臨床護理中被廣泛推廣。