藥品合理分類及藥品監管制度在醫院西藥房管理中應用的價值研究

陳永國

棗莊礦業集團滕南醫院藥劑科，山東棗莊 277519

西藥房是醫院的重要組成部分，也是一個非常復雜的科室[1]。 西藥房儲存和管理了大量的西藥，品種繁多，藥品發放工作也比較繁瑣，一旦出現藥品發放錯誤，就可能影響到患者的治療，甚至導致醫患糾紛，甚至醫療事故[2-3]。近年來，全國醫院每日接診數量在不斷升高，加之疾病復雜性的增加，西藥房的工作難度和復雜程度也不斷加大。 合理應用西藥是確保病情康復的根本，這就要求西藥房工作中必須做到藥品發放準確，在其日常管理中，采取合理的措施提高藥品分類的合理性，并實施有效的藥品監管制度，不斷提高西藥房的管理質量。基于此，文章對藥品合理分類及藥品監管制度在醫院西藥房管理中應用的價值進行了分析，并選取了2018年5月管理前后的500 份處方進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院西藥房在2018年5月實施藥品合理分類及藥品監管制度，隨機抽取管理前后的500 份處方進行觀察，管理前作為對照組，管理后作為觀察組。所選取處方均為該院西藥處方，且資料完整、無殘缺情況。觀察組患者500 例，其中男性266 例，女性234 例；年齡18～85歲，平均年齡（47.6±1.4）歲。 對照組患者500 例，其中男性262 例，女性238 例；年齡19～85 歲，平均年齡（48.1±1.7）歲。 兩組患者的基本資料數據差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。 該院西藥房工作人員共計20名，其中女性15 名，男性5 名，年齡26～45 歲，平均年齡（31.5±1.3）歲；專科學歷11 名，本科及以上學歷9 名，主管藥師2 名。

1.2 方法

對照組采用常規方式進行管理，按照西藥房的一般管理制度，在發放藥品前核對患者信息，發放后告知患者用藥方式、時間等內容。 觀察組則實施藥品合理分類及藥品監管制度，詳細內容如下所述：

1.2.1 藥品合理分類 按照國際通用的藥品分類方法及管理方式，依據藥品種類、適應證、用藥方式等進行分類存放，在每個類目下，再按照生產日期、藥品規格、劑型等進行細致化的分類擺放，同時，在存放架上，張貼醒目標簽，注明藥品類別和適應證等信息。此外，需要將藥品儲存信息錄入到計算機信息系統中，使用計算機記錄藥品出入庫信息。

1.2.2 藥品監管制度 首先，應當強化藥品采購管理，醫院必須制定嚴格的采購制度和采購流程，藥品采購流程必須做到公開透明，且必須經過計劃、方案制定、招投標、公示等幾個必要的采購步驟，采購人員則需要詳細記錄藥品的采購環節，參與藥品的點驗、入庫等，確保所采購藥品數量、品種、規格、價格、質量等符合要求。 其次，需要提出西藥房的工作流程標準，按照“準確、嚴格、細致、精確”原則對西藥房的工作流程進行合理優化，制定西藥房工作制度，落實“5S 管理”標準。 組建西藥房工作監察小組，定期監察西藥房工作情況，積極發現工作中存在的問題，對西藥房工作人員實施績效管理方案，直接將津貼的發放和工作成績掛鉤，提高人員的工作積極性；建立西藥房人員培訓體系，定期對藥房工作人員進行培訓，提高工作人員的專業素養和責任意識；建立有效的考核制度，每日晨會對藥房工作人員例行簡單的抽查制度，由主管藥師隨機提問工作人員，每月進行一次實踐與理論考核，依據考試成績對人員的專業素養做出評估，針對考試不合格的工作人員，除了進行必要的技能培訓之外，給予一定的懲罰。

1.3 觀察指標

統計管理前后西藥房管理差錯的發生率，并對治療滿意度做出評價，滿意度包括很滿意、滿意和不滿意3個維度，滿意度=（很滿意+滿意）例數/500×100.00%。同時由主管藥師從藥品分類、藥品發放等多個維度對西藥房工作質量做出評價，總分100 分，分數越高質量越高。

1.4 統計方法

該研究以SPSS 22.0 統計學軟件對試驗數據進行統分析，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料以用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后西藥房工作差錯發生情況

兩組藥物管理錯誤發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 管理前后西藥房工作差錯發生率對比

2.2 兩組患者的滿意度數據分析

觀察組與對照組滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

2.3 管理前后的西藥房管理質量評分

觀察組藥品管理質量評分為（96.8±3.2）分，較之對照組的（90.1±3.8）分更高，數據差異有統計學意義（t=30.157，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，隨著社會生活水平的整體提升，生態環境日益惡劣，人們的患病率也在不斷升高，疾病復雜化程度增加[4]。 目前，針對單一疾病的治療，臨床中普遍采用多種藥物聯合使用的治療方式，而對于合并疾病，則必須采用聯合用藥，這就增加了西藥房的工作難度[5]。對于西藥房管理而言，合理的藥品分類和監管制度是必不可少的。

西藥房管理中，藥品的合理分類一般依據國際通用慣例進行，可依據藥品劑型、用藥渠道、適應證等進行分類存放，為了更為準確地記錄和取拿藥品，在每個類目下，還可以進行更為細致化的分類[5-7]。 而在藥品監管方面，則可以從人員培訓、管理流程標準化、藥品采購標準化、人員考核等幾個方面入手，在提高人員專業素養的同時，也不斷優化了西藥房工作流程和管理制度，建立起了有效的管理體系[8]。

從該次研究結果來看，觀察組藥物管理錯誤發生率為1.00%（5 例），對照組是3.40%（17 例），兩組差異有統計學意義（P＜0.05），同時在管理后，患者的治療滿意度和藥房工作質量評分均比較高。而在西藥房工作差錯當中，主要存在的幾個問題分別是：發放錯誤、記錄錯誤、分類錯誤、配置錯誤，導致以上錯誤的原因主要在于：西藥房藥品種類比較復雜，在進行記錄、儲存、分類和使用時，比較容易出現錯誤；其次，西藥房工作人員本身專業素養存在一定的欠缺，加之藥房缺乏合理管理制度，導致了以上問題的出現。 因此，通過實施合理分類，采取多種藥品監管制度，可以減少以上問題的出現。如，細致化的分類，可以讓藥房工作人員掌握藥品的擺放規律，快速準確尋找到藥品，人員培訓能夠提高藥房工作人員的業務素養和專業技能，管理流程的標準化實現了整個藥房工作流程的嚴謹化和規范化，有效的藥品采購制度則是從源頭開始控制，防止劣質藥品、不合格的藥品流入到醫院中，人員考核也是從人員監管入手，通過建立監督小組，定期實施考核，可以幫助糾正工作人員的工作態度，提高工作人員的工作積極性。因而，觀察組藥品管理質量評分為（96.8±3.2）分，明顯高于對照組，其管理質量評分明顯更高。

綜上所述，藥品合理分類及藥品監管制度應用于醫院西藥房管理可以顯著降低藥品管理錯誤，提高西藥房藥品管理質量，讓患者對醫院服務工作更為滿意。