牙頜畸形，你孩子有這幾個不良習慣嗎？

劉利 梁穎

習慣，是指在一定間隔時間內有意識或無意識地反復作一相同的動作，并持續下去。口腔的習慣也可以分為好習慣和不良習慣。口腔不良習慣主要包括吮指習慣，唇習慣，舌習慣，偏側咀嚼習慣，咬物習慣和睡眠習慣。這些不良習慣容易導致兒童各種錯合畸形。

吮指習慣

吮指習慣就是將拇指放在上下前牙的中間長期的吸吮和咬合。專家認為，大約75%的嬰兒在出生后3個月就開始吃手指，這被視為正常現象。這個動作一般在2歲以后逐漸自行消失。如果吮指習慣動作持續到3歲以后，就成為不良習慣，需要盡早地進行矯正。吮指不良習慣會導致上頜牙弓的狹窄，腭蓋高拱，局部牙列開合，上下前牙前突，下頜向后縮等問題。

舌習慣

吐舌是嬰兒型和過渡型吞咽的特征，對新生兒來說都是正常的。流行病學數據表明伴有嬰兒型和過渡型吞咽的人的比例比開始的比例高，這說明吐舌和開合不是簡單的因果關系。舌習慣多數是由于兒童替牙或齲齒等情況，常用舌尖舔感覺異常的牙齒；一些兒童由于扁桃體肥大等原因將舌前伸以使呼吸道通暢，長時間作用就會形成吐舌或舔牙的習慣。可能造成開頜、反頜、下前牙出現間隙等情況，若不及早治療，甚至可能造成骨性畸形。

口呼吸習慣

口呼吸及其與錯合畸形的關系是一個復雜的問題。人正常的呼吸方式是鼻呼吸，僅在運動、緊張焦慮、發言等特殊條件下，出現一時性的生理性口呼吸。正畸臨床中的口呼吸為一種不良習慣，指當鼻氣道阻塞去除后部分兒童仍保留有的口呼吸。上氣道各段都有可能發生阻塞，多見于兒童口咽淋巴組織增大、腺樣體、舌體及扁桃體肥大、慢性鼻炎、鼻中隔偏斜、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大等。按照阻塞部位將口呼吸分為鼻阻塞性和咽阻塞性。鼻阻塞性口呼吸中，兒童最常見的病因是過敏性鼻炎，這與近年來環境惡化致使變態反應性疾病發病率增加有關；鼻咽腔阻塞主要原因是腺樣體肥大，它的體積大小直接影響到鼻咽腔的空間；口咽腔阻塞主要因腭扁桃體和（或）咽扁桃體的肥大，引起咽腔變窄、上呼吸道狹窄，使鼻呼吸受阻，而逐漸形成口呼吸習慣。在3～6歲的孩子里有輕度的唇閉合不全是很正常的。8歲以后，大部分的孩子是以鼻呼吸或主要以鼻呼吸為主。但是部分孩子因為腺樣體、扁桃體肥大導致氣道的阻塞，出現口呼吸。長期口呼吸的孩子，可以導致上牙弓狹窄，上前牙前突畸形；后牙的繼續萌出，出現患兒開頜畸形，呈現長面型。

唇習慣

唇習慣包括雙唇和口周組織的操縱習慣稱為唇習慣，存在有很多種唇習慣，它們對牙列影響也不相同。舔唇和牽扯唇對牙列的影響相對較小。在較冷的天氣里，炎癥及唇和口周組織開裂是比較明顯的與唇習慣相關的表現。這類習慣沒有有效的阻斷方法，治療上通常是減輕癥狀，滋潤雙唇，也有一些臨床工作者使用矯治器來破除習慣。盡管大多數唇習慣不會造成牙齒問題，但如果孩子沉溺于吮唇和咬唇達到足夠的強度、頻率和持續時間時，會對牙齒錯合形成一定的影響。比如咬下唇習慣，會對下牙直接施舌向的力對上牙施加唇向的力。結果是造成上切牙前突，下切牙后傾，覆蓋增加。這個問題在混合牙列期和恒牙列期最常見。

偏側咀嚼習慣

大多數人嚼東西都是用左右兩側的牙齒，或者左右交替使用。這樣做不僅能充分發揮全部牙齒的咀嚼功能，能夠利用食物、唾液對牙面的摩擦、沖刷，起到自潔作用預防齲齒，而且對頜骨和肌肉也有生理性刺激，這對處于生長發育時期的青少年來說尤其重要。但有些青少年常常習慣于只用一側的牙齒嚼東西，而另一側牙齒則完全棄之不用，從而造成多方面的危害。長期偏側咀嚼可能會出現咬合關系紊亂，面部發育不對稱，形成顱部左右發育不對稱，一邊臉大，一邊臉小。易發齲齒和牙齦炎，牙齒磨耗嚴重，顳頜關節病，胃病等。

咬物習慣

多見咬鉛筆和啃指甲，還可見咬各種文具及衣服、被角等。咬物固定在牙弓的某一部位，常形成局部小開頜畸形。

睡眠習慣

兒童睡眠時，常用手、肘或拳頭枕在一側的臉下，有時用手托一側腮部讀書或思考問題，都可能對頜面骨骼的正常發育及面部對稱性造成障礙。

由于這些不良的習慣，可能會導致或者已經導致了牙齒、頜骨的畸形。如果您發現您的孩子存在這些不良習慣，需要及時糾正這些不良習慣，并及時矯正已經發生的牙齒頜骨畸形，還孩子一個美麗的笑容。

（編輯/高緯時）