24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 你想知道的都在這里

陳建泉

很多老年人來(lái)醫(yī)院就診時(shí)都說(shuō)有過(guò)這樣的情況：在家覺得心臟不舒服，胸悶、氣短、乏力，可是到醫(yī)院檢查，做心電圖，卻完全正常。這時(shí)您需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)了。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是一種通過(guò)隨身攜帶的記錄器，連續(xù)不斷地監(jiān)測(cè)人體24小時(shí)的心臟跳動(dòng)情況，有無(wú)心律失常、心肌缺血等，為各種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù)，在臨床應(yīng)用中，尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于記錄時(shí)間長(zhǎng)，能反映活動(dòng)狀態(tài)的心電變化，從而彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖只能做短暫靜態(tài)記錄的不足。

一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)65歲的老年人體檢時(shí)，最好做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。因?yàn)樵缙诘男募∪毖o(wú)明顯癥狀，而老年人更加難以察覺到。

以下幾種情況要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

1.日常生活中不時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規(guī)檢查（包括心電圖）往往查無(wú)實(shí)據(jù)而診斷困難。此時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常能捕捉到常規(guī)心電圖難以發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)、短陣心律失常或一過(guò)性心肌缺血發(fā)作，從而使患者得到明確診斷與治療。

2.對(duì)常規(guī)檢查已有發(fā)現(xiàn)，但其性質(zhì)或潛在風(fēng)險(xiǎn)尚不完全明確的一些心律失常，可借助于24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，進(jìn)一步收集大量的心電信息進(jìn)行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發(fā)生頻率及風(fēng)險(xiǎn)程度等。

3.常規(guī)心電圖對(duì)心肌缺血漏診率較高。動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)全程記錄患者工作、休息、睡眠等日常活動(dòng)狀態(tài)下的心電變化，不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能顯示缺血發(fā)生的時(shí)段、持續(xù)時(shí)間、出現(xiàn)頻率、缺血程度及其與患者活動(dòng)、癥狀之間的關(guān)系，從而為缺血性心臟病的診斷和治療提供更全面的切實(shí)可靠的客觀依據(jù)。

4.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，還常用于評(píng)價(jià)抗心律失常、抗心肌缺血藥物的療效和人工心臟起搏器的性能。對(duì)監(jiān)測(cè)心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導(dǎo)意義。

做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖需要注意以下事項(xiàng)

做動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，患者可以戴回家，走路、吃飯、睡覺都可以，簡(jiǎn)單的活動(dòng)也是允許的。但是不可以接近強(qiáng)磁場(chǎng)和強(qiáng)電場(chǎng)，因?yàn)檫@樣會(huì)干擾心電記錄。患者不可以洗澡，以避免電極脫落，導(dǎo)致檢查失敗。有不適感時(shí)，患者要及時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間。最好不要過(guò)度活動(dòng)上半身，因?yàn)榧∪饣顒?dòng)產(chǎn)生電位過(guò)多過(guò)強(qiáng)會(huì)干擾心電活動(dòng)記錄;另外，盡量不要穿化纖內(nèi)衣，否則會(huì)產(chǎn)生靜電干擾。