長期貧血 查查甲狀腺功能

王建華

貧血是指單位容積血液中紅細胞計數或血紅蛋白濃度低于同齡或同性別健康人的正常值下限。女性血紅蛋白低于110克/升，男性血紅蛋白低于120克/升，即可診斷為貧血。

紅細胞的主要功能是運送氧氣。輕度貧血患者往往沒有明顯的自覺癥狀，嚴重貧血時，由于紅細胞攜氧能力下降，患者往往會表現出一些缺氧的癥狀，如面色蒼白、頭暈、疲乏、困倦等。

貧血是“癥”，不是“病”

準確地講，貧血只是一個癥狀，而不是一個具體的疾病。貧血的診斷絕不是查個血常規這么簡單，關鍵是要找出導致貧血的病因，只有對因治療，貧血的治療效果才會好。

說到貧血的病因，大家很容易想到營養不良、各種嚴重消耗性疾病（如惡性腫瘤、結核、嚴重感染等）、慢性消化性潰瘍、慢性腎功能不全、女性月經量過多等。其實，還有一個容易引起貧血的疾病常常被大家忽略，那就是甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”）。根據臨床統計，大約有1/4的甲減患者伴有貧血。由于甲減的臨床表現（如乏力、嗜睡等）與貧血的癥狀極為相似，常被忽略而導致漏診。

甲減緣何會引起貧血？

營養攝入不足 甲減患者由于食欲欠佳、營養攝入不足，加之胃酸分泌減少，導致鐵劑、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足，引發貧血。

造血功能減退 甲減會導致腎臟的促紅細胞生成素生成減少，而后者可促進紅細胞發育成熟與釋放。

經血過多 女性甲減患者往往月經量過多，導致失血過多。

許多甲減患者存在自身免疫紊亂 胃壁細胞抗體、內因子抗體呈陽性，導致維生素B12及葉酸缺乏。

體內造血物質利用不充分 甲減患者由于機體代謝減慢，對造血物質利用不充分，也可引起貧血。

甲減引起的貧血該怎么辦？

1.補充甲狀腺素，盡快糾正甲減，隨著甲狀腺功能正常，患者貧血癥狀會隨之改善。

2.多吃富含蛋白質、鐵及維生素B12的食物，如鴨血、綠葉蔬菜，補充造血原料。

3.嚴重貧血患者，可在醫生指導下配合服用貧血治療藥物。

臨床發現貧血后，一定要先查清病因，尤其不要忘了檢查甲狀腺功能。