漏服的藥不能隨便補服

石浩強

患者在服用藥物時，無論是一天多次，還是一天一次，理想情況應該是盡可能在每天的同一時間點服用，以求血藥濃度的穩定。然而，現實生活中患者的用藥情況常非如此。據統計，世界范圍內，患者能夠做到遵醫囑用藥的只有50%左右，有80%以上的患者出現過漏服藥物的情況。前不久一項針對205名受試者的調查發現，90%的人表示，發現漏服藥物后，會馬上“亡羊補牢”式地補服;還有人索性在下次用藥的時間點把漏服的藥物加倍補服。

必須明確的是，加倍補服藥物的做法是非常錯誤的。漏服藥物后切不可在下次用藥時加倍服用，尤其是那些治療窗口窄、治療濃度與中毒劑量接近、毒副作用又較大的藥物，即臨床上所謂的“高警示”藥物，如鋰劑、苯妥英鈉、苯巴比妥等。這些藥物的劑量一旦加倍，會使得血藥濃度超標而引發中毒。

發現漏服藥物后，首先應該判斷漏服會不會對病情造成影響。對于那些需要嚴格維持治療藥物濃度的疾病患者，例如癲癇患者，漏服藥物可能會造成很大影響，應盡早補服。而絕大部分慢性病患者，因為長期服藥，體內已形成了穩態的血藥濃度，偶爾漏服一次對治療的影響不會很大，有時甚至可以忽略不計，到下次服藥時按平時劑量服用即可。一般來說，科學的藥物補服原則是：

1.如果是一天服用一次的藥物，當天發現漏服，應立即補服。如果次日才想起來，則不需要補服，更不需要加倍服用，維持正常的時間和劑量即可。

2.如果是一天服用多次的藥物，需要考慮用藥的時間間隔。如果漏服時間未超過用藥間隔的1/2，應立即補服;如果漏服時間超過了用藥間隔的1/2，則可以跳過，直接在下次按照常規的劑量服用即可。

3.連續漏服數次的患者，如果藥物的半衰期較長（如臨床不少降壓藥），重新建立起穩態血藥濃度需要較長時間。此時患者最好及時復診，咨詢醫生或藥師，切不可想當然地自行按照原劑量服用。

4.臨床還有其他更加專業的補服情況，例如兒童癲癇患者漏服藥物后，需要根據漏服的時間給予一定的補救劑量，但較為專業，必須謹遵醫囑進行。

值得提醒的是，服用藥物應遵循醫囑，以按時、定點、足量的原則為佳。一旦出現漏服，若有身體不適應及時就醫。