針刺療法治療急性外周性面神經炎的效果觀察

蔣海燕

（資源縣人民醫院，廣西 桂林 541400）

急性外周性面神經炎即Bell 麻痹。西醫認為，急性外周性面神經炎是由莖乳孔內的面神經發生非特異性炎癥所致。病情較輕的患者可自行痊愈，但絕大多數患者需要接受系統的治療[1]。任何年齡段的人均可罹患急性外周性面神經炎。男性與女性急性外周性面神經炎的發病率無明顯的差異[2]。該病患者起病急，病情進展的速度快。急性外周性面神經炎患者的臨床癥狀主要是無法皺眉、無法蹙額、眼不能（徹底）閉、流涎及畏光等。罹患該病可嚴重影響患者的生活質量[3]。西醫主要為急性外周性面神經炎患者使用激素沖擊療法及擴血管療法等進行治療。使用這些療法治療該病的效果并不能令人滿意。中醫認為，面神經炎屬于“面癱”的范疇。該病的發生與患者存在手陽明經筋、手太陽經筋及足陽明經筋功能失常有關。筋肉失約束，則可致口眼歪斜[4]。針刺療法是中醫治療疾病常用的一種療法。使用針刺療法治療疾病操作簡單，對患者造成的創傷較小[5]。本文主要是探討使用針刺療法治療急性外周性面神經炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年1 月至12 月期間資源縣人民醫院收治的70 例急性外周性面神經炎患者。研究對象的納入標準為：1）病情被確診為急性外周性面神經炎。2）存在眼不能閉、口角健側牽拉及鼻唇溝變淺等臨床癥狀。3）對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的同意書。4）可耐受針刺療法及口服中藥療法。研究對象的排除標準為：1）面部皮膚破潰。2）合并有嚴重的重要器官疾病。3）存在認知功能障礙或患有精神疾病。4）患有嚴重的全身性感染。5）處于妊娠期或哺乳期。6）對治療的依從性不高。7）患有中樞神經系統疾病。根據這些患者病案編號的單雙號將其分為對照組和觀察組。對照組患者中有男16 例，女19例；其年齡為18 ～62 歲，平均年齡為（41.83±6.91）歲；其病程為1 ～3 d，平均病程為（1.75±0.30）d。觀察組患者中有男17 例，女18 例；其年齡為18 ～64 歲，平均年齡為（42.05±7.13）歲；其病程為1 ～4 d，平均病程為（1.76±0.32）d。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均使用自擬的中藥方進行治療。該方劑的組方為：黨參15 g，焦白術、當歸、川芎、秦艽及鉤藤各12 g，炙甘草、蘇梗、前胡、防風、全蝎、白芷及白附子各10 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續治療1 個月。在此基礎上，為觀察組患者使用針刺療法進行治療，方法是：協助患者取平臥位。治療的第1天至第5 天，使用規格為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針針刺患者患側的陽白穴、翳風穴、頰車穴、地倉穴（淺刺0.3 ～0.5 寸）及健側的合谷穴。對合谷穴以泄法強行針。對其余穴位輕行針。得氣后留針0.5 h。每天針刺2 次。治療的第6 天至治療結束，在繼續對上述穴位進行針刺治療的基礎上，使用規格為0.3 mm×40 mm 的一次性針灸針針刺患者患側的下關穴、足三里穴、顴髎穴、魚腰穴（聯合陽白穴進行透刺）。以提插捻轉手法行針，行針力度適中。得氣后留針0.5 h，每天針刺2 次。連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

1）治療前、治療的第7 天、治療的第15 天及治療的第30 天分別使用Sunnybrook 面神經功能評分量表評價兩組患者面神經的功能。評價的內容主要包括靜態（11 項）功能、隨意運動（5 項）功能及聯動（5 項）功能。該量表的總分為100 分。患者的評分越高，表示其面神經的功能越好[6]。2）觀察兩組患者治療的效果。優：治療后，患者面神經的功能完全恢復正常，其Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分≥90 分。良：治療后，患者面神經的功得到明顯的改善，其面部保持靜止時無明顯的異常，其患側眼瞼可正常閉合，在微笑時有輕度口角歪斜的癥狀，其鼻唇溝比治療前深，其Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分為80 ～89 分。可：治療后，患者面神經的功能得到一定程度的改善，其眼瞼基本可閉合，但存在明顯的口角歪斜癥狀，其Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分為60 ～79 分。差：治療后，患者面神經的功能未得到改善，其眼瞼無法閉合，存在明顯口角歪斜的癥狀，其Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分＜60 分。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%[7]。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分

治療前，兩組患者Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分相比，P ＞0.05。治療的第7 天、第15 天及第30 天，觀察組患者Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分（分，± s）

表1 治療前后兩組患者Sunnybrook 面神經功能評分量表的評分（分，± s）

組別例數 治療前治療第7 天 治療第15 天 治療第30 天觀察組 3530.61±5.16 46.92±7.65 66.72±8.1383.76±6.91對照組 3530.15±6.20 40.63±6.89 58.49±7.0870.28±5.74 t 值0.3373.6144.5168.878 P 值0.7370.0010.0010.001

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的優良率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

中醫將急性外周性面神經炎納入“面癱”的范疇。該病的病機為患者勞累過度，體內正氣虧虛，脈絡空虛，衛外不固，風熱或風寒入體后，其面部經阻絡痹，經筋失調欠約束，進而發病。《靈樞·經筋》中記載：“足之陽明，手之太陽筋急則口目為噼。”本次研究中選取患者手陽明經、手太陽經及足陽明經上的面部穴位進行針刺治療，疏調其面部脈絡經筋血氣，起到通絡活血的作用[8]。陽白穴為泄火祛風、利膽明目之要穴。針刺該穴位可治療眼瞼下垂、口眼歪斜及視物模糊。針刺翳風穴可益氣補陽，治療頭面五官疾病。針刺頰車穴可促進胃經精微物質上行于頭，治療面神經麻痹，起到清熱祛風、通絡開關的作用。針刺地倉穴可分流胃經地部經水，為陽蹺脈提供陽熱之氣，治療口眼歪斜、流涎及面神經麻痹，起到活絡舒筋、利竅安神的作用。針刺下關穴可將胃經傳運入頭的氣血物質分清降濁，治療面口疾病，起到聰耳通絡、疏散風邪的作用；針刺顴髎穴可治療眼瞼膶動、口眼歪斜。以瀉法針刺合谷穴可有效地疏散陽明經筋之邪氣，通絡祛風。針刺足三里穴可扶正培元、補益氣血，使經筋得以濡養。同時針刺上述穴位，可起到祛風除邪、通絡活血、濡養經筋的作用。

本次研究中，我們還為兩組患者使用自擬的中藥方進行治療。該方中的黨參為君藥，可養血、補中、益氣；焦白術可固氣補表；全蝎及白附子可通絡活血、化痰祛風；白芷、防風、前胡及秦艽可解痙祛風、祛濕止痛；鉤藤可平肝熄風；當歸及川芎可通絡活血；蘇梗可行氣止嘔、寬中；炙甘草可調和諸藥。全方共奏行氣通絡、化瘀活血之功效。

本次研究的結果證實，使用針刺療法治療急性外周性面神經炎的效果顯著，可有效地改善患者面神經的功能。