彌合數字鴻溝，建立更加溫暖的普惠城市服務

宋辰

從之前上海市民需要拿著看病的單據回單位報銷，到現在各大醫院都開設了平臺預約、自助支付，再到未來基本醫保報銷結算“一次辦”。科技的力量正讓老百姓跑腿次數越來越少，讓城市服務更溫暖。

如今，這幅基于數字基礎的智慧城市美好圖景正在逐漸展開。然而，在20多年前，這幅圖景的落地卻面臨著諸多考驗。

“那是巨大的挑戰，當時業內沒有可以參考的案例，從零開始是有難度的，但是它事關民生福祉，這件事辦得不好，不僅會影響醫保改革，還會被老百姓批評。”回想起當初研發上海醫療保險費用結算審核計算機管理系統，萬達信息股份有限公司董事高級副總裁姜鋒記憶猶新。

“首先是利民，其次是需要前瞻性”

上海醫療保險費用結算審核計算機管理系統是全國第一個省級大集中的醫保費用結算系統，它的上線標志著當時全市650萬參保市民即將會有一個快速、便捷的醫療費用結算服務系統，也標志著上海醫療保險制度改革拉開序幕，醫保正式納入社會化管理的軌道。

1999年，剛加入萬達信息的姜鋒就承擔起了研發的重任。“系統的構思是將公費醫療回單位報銷的模式變成在全市任何一個醫院都可以實時結算，加強醫療費用和醫保基金的有效監控，滿足參保人員自由選擇醫院、憑卡就醫和實時結算的要求，這是上海市城市信息化建設的重要組成部分。”姜鋒介紹說，“當時感覺首先是利民，其次是很有前瞻性，所以雖然業務流程和壓力都很大，但是我們一群年輕人都干勁十足。”

2001年1月1日零時整，是上海市醫保制度改革劃時代的一個時刻，上海醫療保險費用結算審核計算機管理系統正式開通啟用，系統統一結算全市醫保費用，連接全市500多家醫療機構及20家醫療保險管理機構。在試點期間，2000年11月23日至12月29日，全市共有72285名職工在489家醫院持卡就醫，實時結算費用，結算次數達329922次，整個系統運行基本平穩。正式開通后，系統承擔了全市每年數千萬就診人次、上億筆醫療保險費用審核結算的實時運作。

這一年，對姜鋒來說也是豐收的一年，此項目獲得了2001年度上海市科學技術進步一等獎，29歲的他被破格晉升為高級工程師，成為公司最年輕的高級工程師。

“讓數據多跑路，老百姓少跑腿”

從信息化建設到智慧城市建設，是理念和技術上的更新迭代。在姜鋒看來，智慧城市要以新興技術為驅動，技術既是智慧生活業務的基礎保障，又是其創新突破的驅動和支點，醫保費用結算系統邁出了醫療健康信息化建設的第一步，接下來就是繼續發揮大數據優勢為民生工程服務，讓“智慧”融入到“城市大腦”中。

長期以來，在以部門為中心的“條塊分割”管理模式下，行政審批等政務服務以不同部門相互分割的“事項”為標準，辦事人眼中的“一件事”往往由一個或多個部門的多個“事項”構成，為辦成“一件事”，往往要跑多個部門、辦多張證。例如，圍繞小孩出生，嬰兒和產婦分別需要報出生登記、辦社保卡、領《預防接種證》以及領取生育金等9個事項，辦事環節多達22個，群眾來回奔波折騰，辦理很不方便。

針對當時這一現狀，姜鋒帶領的團隊大力推進業務流程革命性再造。“我們以為老百姓高效辦成‘一件事為目標，打通政府的業務流和數據流，改變了老百姓自己帶著文件一個一個部門跑的現象，讓數據多跑路，老百姓少跑腿。”他強調說。

目前，基于醫療保險費用結算審核計算機管理系統，上海公立醫療機構基本實現了醫療付費“一件事”全覆蓋，由此打造了“無感支付”的信用就醫新型服務模式，并在全國首創“兒童醫保電子碼”，實現全年齡段覆蓋。同時，醫療費用報銷“一件事”推出“基本醫療保險費用報銷結算”全程網上辦理，老百姓去醫院不用到收費窗口，只需要在手機上輕松一點，醫保費用全結算，從而實現了看病只需要“看醫生”。

“我依然是個技術控”

隨著對智慧城市中醫療衛生建設的不斷深入思考，姜鋒也在萬達信息完成了從工程師向管理者的轉型。從最初的項目經理到董事高級副總裁，姜鋒的職業歷程和專業經驗也實現了華麗蛻變。

“我認為任何時候都應該保持一個學習的心態，我們所接受的高等教育是教會你學習的能力，畢業只是成長起點的平臺，后面要持續創新，還是要靠不斷地學習，每天我都要利用碎片化的時間不斷地學習。”姜鋒在忙碌之余，還堅持在國內外學術期刊及會議上發表學術論文，在擁有2項發明專利的同時，他還作為主要起草人編寫了相關標準文件，并撰寫了多部學術著作。

“看病就醫一次性搞定，不需要窗口，在手機上預約，費用自動清算，自付部分關聯銀行，藥品直接送到家，為了便民我們動了不少腦筋。”事實也是如此，要想實現這一愿景，不僅在技術上需要創新，還涉及到很多部門的協同，比如醫院、衛健委、大數據中心、銀聯等。“下一步還要推動電子就醫手冊，手機上可以看到，全程電子化，方便看病。”他進一步介紹說，萬達信息目前擁有2個國家級技術中心與實驗室，其中包括國家衛生信息共享技術及應用工程技術研究中心和醫療大數據應用技術國家工程實驗室，這些實驗室將加速推動大數據與人工智能技術在醫療健康領域的應用。

“在我心中，我依然是個技術控，一個好的管理者需要具備很強的技術能力。”他強調說，“像上海這樣的特大型城市，城市管理依然要像繡花一樣精細，我們身在其中，理應為建設更加溫暖的普惠城市盡一份力。”