很多慢性病長在一根“藤”上

全球半數老人多病共存 由于身體衰老，老年人成為慢性基礎性疾病的易感人群。不少老年人同時被糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征盯上，好像這些病是“配套”的。這種一體多病的情況，醫學上稱為“多病共存”，即同時患有2種或以上的慢性疾病，目前已成為日益嚴重的公共衛生挑戰。全球65歲及以上人群中，多病共存的比例為40%至56%。

對多病共存的老年人來說，多重用藥（每天用藥≥5種）的問題無法避免且十分普遍。曾經有報道顯示，一個80歲老人因患有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、失眠、前列腺增生等多種慢性疾病和老年病，聯合藥物治療需要吃24種藥。

肥胖，一體多病的起點? 曾有學者提出，高血壓、肥胖、高血脂（高甘油三酯）、葡萄糖耐量異常為“死亡四重癥”。近期，發表在《自然醫學》上的一項研究納入了1.1萬多人的數據，分析了糖、脂質、維生素等1014種代謝物水平與27種非傳染性疾病的關聯。結果發現，近半數代謝物與至少一種疾病有關;2/3代謝物為多種疾病共有，突出顯示了肝腎、血糖血脂、腸道菌群多樣性和生活方式因素的重要性，并提出這4個“靶點”是防治一體多病的潛在目標。

專家認為，臨床上，動脈粥樣硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈現聚集或并發的趨勢，這是由于不良生活習慣導致慢性低度炎癥，即代謝性炎癥，繼而損傷血管、肝臟、胰島、脂肪等代謝相關的組織或器官，導致高血糖、高血脂等一系列臨床癥候群。長此以往，患者可能面臨新的疾病或病癥。

可以說，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、動脈粥樣硬化、肥胖是“一根藤上的4個瓜”，其中不良生活方式所導致的肥胖是一體多病的始動環節。專家認為，暴飲暴食、吃得油膩、缺乏運動等不良生活習慣導致的營養過剩、肥胖，是代謝性疾病的共同因素。脂肪的堆積（尤其是腹部脂肪）會活化胰島素抵抗相關信號通路，使機體出現胰島素抵抗，進而加劇代謝異常，使脂肪更易堆積，形成惡性循環。

（《中國青年報》）