關于抑郁癥的十個真相

丁若水

世界衛生組織最新數據顯示， 全球有3.5億的抑郁癥患者。2019年最新數據顯示， 我國抑郁障礙終身患病率達6.9%， 估算約有9500萬患者。這也就意味著，每15個人中，可能就有1個是抑郁癥患者。我們的身邊，無論是朋友、同事還是家人， 都可能有抑郁癥患者。

抑郁真的可能找上每一個人， 而我們對于抑郁癥的了解卻還知之甚少， 今天我們就和大家談談關于抑郁癥的10個真相。

01/抑郁癥是像感冒一樣的疾病，而不僅僅是情緒發作

對于抑郁癥而言，低落、不開心， 只是疾病下的一種癥狀表現而已。就好像感冒，我們往往會出現咳嗽、流涕的癥狀，而這只是我們受到細菌、病毒感染之后表現出來的癥狀而已。

抑郁癥是一種發作性的精神障礙，病人在發作的階段，腦5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）濃度下降。而這樣的激素變化帶來的狀態變化也可能不僅僅是情緒。他們還會表現出更多不同的癥狀，比如失眠或者嗜睡，暴躁、焦慮、頭痛，甚至有輕生的念頭。最可怕的是忽視了這些身體的提醒。

02/僅靠抑郁量表不能診斷抑郁癥

目前所有（正式）抑郁自測量表所評估的，都是“抑郁狀態的嚴重程度”，換句話說，就是近一周或者近兩周你的情緒、生理感受在多大程度上符合“抑郁狀態”。但凡經歷考研失敗、戀愛分手等重大的人生事件的當下，不少人會產生“我不好，世界糟糕，未來沒希望”這樣的念頭。一旦經歷一個階段的調整之后， 這個重要的事件過去、壓力消失了，抑郁狀態也將煙消云散。

如果量表結果顯示你處在抑郁狀態， 不等于你已經患了抑郁癥。先別急著下定論，抑郁量表在診斷中僅作為參考， 去精神科醫生那里，聽聽醫生怎么說。

03/樂觀的人也會得抑郁癥

“愛笑、樂觀”并不能保護一個人不得抑郁癥。目前沒有研究發現， 愛笑或者樂觀的人更少得抑郁。

本質上， 抑郁癥有一定的遺傳和生理基礎， 任何人都有得抑郁癥的可能性。另外，抑郁癥往往只有處在發作期， 它的種種癥狀才會顯示出來。

我們似乎可以認為： 生性樂觀的人也有可能得抑郁癥， 在抑郁發作期間， 他將暫時變得不再樂觀。

04/抑郁癥可能會伴隨一生，但也可以和它和平相處

根據一項15年的隊列研究，抑郁癥的終身復發率高達80%，頭五年未曾復發的治愈患者，在之后的十年里也有50%出現復發。但抑郁癥患者并不是一直處于抑郁狀態中， 而是會有抑郁發作階段。就好像一顆壞掉的牙齒，時不時會痛起來。

在發作期， 內心體驗極度痛苦;突然哭起來，反復絮叨自己做的不好的事情都是可能出現的情況。而在緩解期，痛苦折磨會大幅降低，對生活的影響也會減輕。抑郁發作期從幾天到幾周，甚至到6個月或更久。持續有效地治療， 更重要的是幫助抑郁癥患者提高生命質量和減少復發的可能。

05/抑郁癥可以不吃藥，但不能不治療

確診抑郁癥后， 醫生會評估患者的病情及經濟狀況， 建議接受心理治療、服藥或者在服藥的基礎上接受心理治療。如果實在不想吃藥， 可以勇敢地把這個顧慮表達出來， 或許醫生還能告訴你一些服藥之外的治療選項，比如經顱磁刺激、認知行為療法等等。

總之，改變的方法有很多，唯獨不建議做的，就是什么都不做，或自己偷偷改變治療方案， 等它自己好。

06/抑郁癥的確可能出現自殺傾向

患上抑郁癥， 自殺的風險的確會變高， 但并不是時時刻刻都想自殺。有數據顯示，至少60%曾經嘗試自殺的人， 是心境障礙患者（主要包括抑郁癥和雙相障礙）。

這也是在醫院也好， 心理咨詢機構也好， 都把自殺傾向作為重要的評估點的原因。

一個值得注意的現象是，對于重度抑郁有自殺傾向的人來說， 抑郁緩解期， 也就是看起來“好”起來的時候自殺風險反而會升高，需要家人和朋友注意防護。

07/抑郁癥不總是不開心的抑郁癥并不會改變人的各種

基本屬性，我們都一樣，一天中也有情緒波動。抑郁發作期間，他也仍舊會笑。只是那些快樂可能稍縱即逝。有些患者， 甚至在發作期，還會努力表現出開心的樣子。開不開心從來就不是抑郁癥的典型表現， 也不要拿開不開心判斷抑郁癥是否好了。

08/不需要刻意逗抑郁癥患者開心

抑郁癥發作期間， 病人的情緒體驗會變得“空白”，動力會變得低下， 對自己的認識會偏向負面，食欲和表達欲都可能會下降，我們做的那些事， 可能暫時觸動不到他。

不過這種特別的對待， 會被患者接收到，但效果并不確定，可能會被理解為“關心我的方式”，也可能會被曲解為“這代表我不正常”或者“你說的我做不到，壓力很大”。

更好的做法可能是順勢而為，推波助瀾。如果他想坐著曬曬太陽，那就陪他曬太陽，而不是讓他出去走走。傾聽他想要的，而不是給更多的“指導”建議。

09/他不是懶也不是不努力，只是負面情緒很難控制

抑郁癥表現出的退縮、畏難情緒，并不是軟弱的表現。抑郁癥患者在發病的時候，強烈的負面體驗遠遠超出了他自己能調節的范圍， 他可能會因此感到自責、無助。

“想開點”“你經歷的都是小事” 這樣的勸慰這時候是無濟于事的。病人的身體里的某個調節器暫時壞掉了， 就好像我們不能讓一個感冒的人馬上停止咳嗽一樣。

而抗抑郁藥物可以有效減輕癥狀， 心理治療方法可以幫助患者打破“越難受越不想動，越不動越難受”的惡性循環，讓自我調節機制重新發揮作用。

10/抑郁癥不會傳染，但也請照顧好自己

我們總說需要對抑郁者給予更多的愛和包容， 但也別忽視了陪伴者。

陪伴的人往往因為疲憊和缺乏支持、理解，自己的壓力很大，也可能會處在抑郁狀態。這不是傳染，而是疲勞、壓力、自我關懷有限的一種結果。

如果感到需要幫助， 可以試著找一些抑郁癥小組， 找到一群一起陪伴抑郁癥的人， 更容易獲得歸屬感。

抗擊抑郁是場持久戰， 照顧好你自己， 他才能在你支持下走得更遠、更堅定。