敦煌醫(yī)學(xué)之養(yǎng)生論

孫雪 梁建慶 李金田 李娟 馬利芳 藺興遙 安耀榮

【摘 要】 文章通過敦煌醫(yī)學(xué)窺見古代敦煌先民的養(yǎng)生之道，從養(yǎng)生理論、食療養(yǎng)生以及形象醫(yī)學(xué)中修身養(yǎng)生三方面進(jìn)行分析總結(jié)，力求挖掘先民養(yǎng)生的本質(zhì)，為中國傳統(tǒng)養(yǎng)生體系的構(gòu)建提供參考，為養(yǎng)生思想的發(fā)展提供思路。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)生;食療養(yǎng)生;修身養(yǎng)生;敦煌遺書;形象醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R22?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2021）05-0001-03

Theory of Health in Dunhuang Medicine

SUN Xue1 LIANG Jianqing1，2* LI Jintian2，3 LI Juan1 MA Lifang1 LIN Xingyao2 AN Yaorong1

1.School of Basic Medicine， Gansu University of? TCM，Lanzhou 730000，China;

2. The Key Laboratory of the Ministry of Education of Dunhuang medicine and transformation，Lanzhou 730000，China;

3. The institute of traditional Chinese clinic medicine of Gansu university of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China

Abstract：This article provides a glimpse into the health of ancient Dunhuang ancestors through Dunhuang medicine. It is carried out from three aspects： the theory of health， diet therapy， and image medicine. Provide a line for the development of health-care ideas.

Keywords：Health;Dietary Health;Self-cultivation;Dunhuang Posthumous Writings;Image Medicine

敦煌學(xué)是敦煌卷子顯世之后應(yīng)用而興起的一門新的學(xué)問，敦煌醫(yī)學(xué)則是敦煌學(xué)中關(guān)于中醫(yī)藥的內(nèi)容，在壁畫、彩塑、圖案、題記、書法及藏經(jīng)洞大批遺書中都有大量記載和描繪[1-5]。筆者通過對敦煌醫(yī)學(xué)的探究，發(fā)現(xiàn)敦煌古代養(yǎng)生之道已有千年積淀，它以中國傳統(tǒng)哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，融入了道家、佛家等宗教思想，集防治疾病、修身、煉養(yǎng)等為一體，貫穿古代先民生活的始終[6-7]。文章旨在通過對敦煌古代先民養(yǎng)生文化的探究，窺其現(xiàn)象本質(zhì)，挖其內(nèi)涵，汲取傳統(tǒng)養(yǎng)生文化精華為人類健康服務(wù)。

1 敦煌傳統(tǒng)哲學(xué)中的養(yǎng)生觀

“形氣相感，而化生萬物”，“善言天者，必應(yīng)于人;善言氣者，必彰于物”（《素問·氣交變大論》）。人生于天地，長于天地，皆因一氣所生[8-9]。人與自然息息相通。敦煌醫(yī)理類著作《明堂五臟論》（P.3655）記載：“納陰陽而所生，成乾坤而所長。”[10]《張仲景五臟論》（P.2115）又載：“天地之內(nèi)，人最為貴，頭圓法天，足方法地。天有四時，人有四肢。天有五行，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有七星，人有七孔。天有八風(fēng)，人有八節(jié)。天有十二時，人有十二經(jīng)脈。天有二十四氣，人有二十四俞，天有三百六十日，人有三百六十骨節(jié)。天有晝夜，人有睡眠。天有雷電，人有嗔怒。天有日月，人有眼目。地有泉水，人有血脈。地有九州，人有九竅。地有山石，人有骨齒。地有草木，人有毛發(fā)。四大五蔭，假合成身，一大不調(diào)，百病俱起。”以天例人、援物比類，可見古代哲學(xué)中對自然與人的重視。正是在這種“天人合一”的思想指導(dǎo)下，敦煌古醫(yī)籍提倡適四時陰陽以保精氣的養(yǎng)生之道[11]。人與自然息息相關(guān)，立于天地間則必須順應(yīng)天地，敦煌傳統(tǒng)哲學(xué)中雖未明確提出養(yǎng)生的概念，但從大量敦煌卷子記載的實用性可以窺探出醫(yī)理著作對此養(yǎng)生概念的鋪墊，人談及養(yǎng)生必與天地相關(guān)，正如智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處。

2 敦煌遺書之食療養(yǎng)生

食療養(yǎng)生即利用食物來影響機體各方面的功能，使其獲得健康或預(yù)疾防病的一種長遠(yuǎn)的養(yǎng)生行為[12-13]。敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法藥》載：“五菜為充，五果為助，五谷為養(yǎng)，五畜為益。”[2]此處不僅列舉了先民的飲食結(jié)構(gòu)，更是指出飲食要做到營養(yǎng)充沛，膳食平衡，足見敦煌先民對于飲食養(yǎng)生的早期認(rèn)識。這種飲食觀念是養(yǎng)生首當(dāng)其沖要重視的。這也是最早的平衡膳食的記載，至今現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)仍無法超越[14-15]。繼五菜、五果、五谷、五畜的飲食結(jié)構(gòu)之后，該書提出了五臟勞損的食療方劑，以食入方，藥食同用，符合調(diào)理養(yǎng)生。其遵循“以臟補臟”的原則來治療勞損，指出“補肝湯內(nèi)加羊肝，補心加雞心，補脾加牛肉，補肺加犬肺，補腎加豬腎，各一具，即成也”[2]。雖遺書記載這種觀念是藥食同用，但這種以臟補臟的食療養(yǎng)生觀念已走入尋常百家[16]。

中醫(yī)學(xué)將食物或藥物分為寒、熱、溫、涼4種特性，基于人體質(zhì)的不同應(yīng)選擇相應(yīng)特性的食物或藥物。敦煌遺書《食療本草》（S·76）記載了26種果蔬的特性，且附食療方劑64首。其中每種食物除注明四性之外，還記載了其主治、功效、服用禁忌等，部分食物還記載了產(chǎn)地、采摘季節(jié)等，可見敦煌先民對食物的透徹認(rèn)識以及對藥食同用的重視。用食物之性，執(zhí)食療之方，以求人和安康。這種食療養(yǎng)生的觀念一直延續(xù)到今天，這是敦煌西域先民對于養(yǎng)生的認(rèn)識，同時也是他們對于食物自然特性的認(rèn)可，可以說食療養(yǎng)生是“天人合一”思想的影子。

敦煌遺書《呼吸靜功妙訣》（P·3810）云：“人生以氣為本，以息為元，以心為根，以腎為蒂……又偃臥榻上，少睡片時起來，啜淡粥半碗。不可坐（作）勞惱怒，以損靜功。每日能專心依法行之，兩月之后自見功效。神仙粥：山藥蒸熟，去皮一斤，雞頭實半斤，煮熟去殼，搗為末，入粳半升，慢火煮成粥，空心食之。或韭子末二三雨（兩）在內(nèi)尤妙。食粥后用好熱酒飲三杯，妙。此粥善補虛勞，益氣強志，壯元陽，止泄，精神妙。”[2]此記載描述了呼吸靜功法與神仙粥同用達(dá)到“精神妙”的境界[17]。“神仙粥”主要成分為山藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，謂之“主健中補虛、除寒熱邪氣、補中益氣力、長肌肉、久服耳目聰明”[18]。“神仙粥”可以說符合龔?fù)①t[19]的“固腎氣、保根本，調(diào)脾胃、養(yǎng)后天”養(yǎng)生思想。敦煌先民很早就認(rèn)識到山藥入粥的養(yǎng)生方式，靜功與養(yǎng)生神仙粥搭配力求精神和[20-21]。這一觀念對研究飲食營養(yǎng)與養(yǎng)生的關(guān)系具有重要的現(xiàn)實意義。

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，食療養(yǎng)生受到大眾青睞，借助自然果實以補生命所需，既保證營養(yǎng)又無藥物的毒副作用。敦煌遺書中對食物特性認(rèn)識、論述以及入粥的方式都足以窺見先民對人和安康的追求，對于養(yǎng)生的重視。這對于后世食療養(yǎng)生是一筆寶貴財富，對于中國傳統(tǒng)養(yǎng)生體系形成有參考意義。

3 敦煌形象醫(yī)學(xué)之修身養(yǎng)生

敦煌形象醫(yī)學(xué)，即敦煌石窟中彩塑、建筑、壁畫中有關(guān)中醫(yī)藥的內(nèi)容。尤以敦煌壁畫為多，展現(xiàn)了敦煌先民的社會生活以及人們對人和安康的養(yǎng)生追求。敦煌壁畫中發(fā)現(xiàn)大量練功、氣功、運動的畫面，展現(xiàn)了敦煌先民對古代運動養(yǎng)生重視[22-24]。

北涼第272窟西壁佛龕兩側(cè)的供養(yǎng)菩薩，兩側(cè)各畫四排小菩薩，每排有五身，共40尊。壁畫中每個菩薩表情不一，造型各異，均作坐姿，多有擰腰、側(cè)目、弄指、翹腳等動作，與印度養(yǎng)生瑜伽有異曲同工之處。40個小菩薩保留了四十個養(yǎng)生保健動作，尤以第一行中間菩薩為養(yǎng)生氣功典型，其兩掌向前上舉，掌心朝上翻轉(zhuǎn)，舒掌展指，頜部微微仰起，呈托球狀式，此舉意在通達(dá)經(jīng)絡(luò)，陰陽相交，延年益壽。有學(xué)者[25]認(rèn)為它是昔日佛門僧侶強身健體養(yǎng)生之法，是一種練身、練氣，動靜結(jié)合的健身養(yǎng)生法。張弘強等[26]依據(jù)此供養(yǎng)菩薩以及相關(guān)敦煌學(xué)的內(nèi)容對敦煌石窟氣功—臍密功進(jìn)行了論述。這種獨特的養(yǎng)生氣功方式不僅傳達(dá)古代先民對養(yǎng)生的重視的信息更是為后世留下養(yǎng)生氣功的寶貴財富。

坐禪是佛教獨特的修身養(yǎng)性的一種方式，其通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，達(dá)到心神合一的狀態(tài)。敦煌莫高窟西魏第285窟東頂南側(cè)的《禪修圖》，描繪了身披彩色袈裟的兩位高僧在綠意盎然的叢林間坐禪修身，兩人周身有動物圍繞，但依然盤坐自然，手結(jié)印契，坐禪瞑想，可見已經(jīng)達(dá)到人佛合一的心境，與自然融為一體。自然萬物生生不息，人與自然融為一體方可找到生命之源達(dá)到生命不息的境界。北魏第259窟禪定佛，其趺坐（雙腿盤坐），雙手相合貼于小腹置于腿上，挺胸抬頭，氣定神閑，定是收攝心神，元氣充實。這種靜坐身的養(yǎng)生方式在其他窟并不少見，如盛唐第79窟千佛及供養(yǎng)童子“坐禪”、盛唐第194窟彩塑菩薩“禪觀”等，均是以修習(xí)禪定的靜功，來達(dá)到強身健體、防病治病的目的。“精、氣、神”是人最重要的物質(zhì)，坐禪可養(yǎng)精化氣，煉氣化神，強身健體，延年益壽[27]。這種坐禪的養(yǎng)生方式秉承著對生命的敬畏和鐘愛，凝聚著敦煌先民的生命價值觀，為中國傳統(tǒng)養(yǎng)生思想的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

宋第7窟東壁北側(cè)八塔變（第七塔）壁畫，描繪了一幅獼猴獻(xiàn)蜜圖，圖中一只獼猴正在歡樂跳舞，旁邊有一個赤裸身體的小和尚在模仿獼猴的舞姿動作，似猴拳。這與長沙馬王堆漢墓出土的《導(dǎo)引圖》[28]中部分模仿動物形態(tài)的導(dǎo)引動物有異曲同工之妙。華佗曰：“ 我有一術(shù)，名五禽之戲;一曰虎、二曰鹿、三曰熊、四曰猿、五曰鳥。亦能除疾，兼利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引。”[29]這種養(yǎng)生導(dǎo)引的方式，順應(yīng)萬物以調(diào)形，通過感悟生命的精氣神、順應(yīng)生命活動的自然節(jié)律， 進(jìn)一步調(diào)節(jié)身心、舒血暢氣， 從而達(dá)到養(yǎng)生健體的目的[30]。

綜上，敦煌文化中養(yǎng)生內(nèi)容融諸家之長，集身心一體，承對自然生命的敬畏與熱愛，對后世養(yǎng)生之道有參考意義。養(yǎng)生理論、食療養(yǎng)生以及形象醫(yī)學(xué)中的修身養(yǎng)生不僅利于后世人民對養(yǎng)生追求的多樣化，更是對于中國傳統(tǒng)養(yǎng)生體系的構(gòu)建有參考意義。

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（收稿日期：2020-09-17 編輯：劉斌）

基金項目：敦煌醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化教育部重點實驗室開放課題（No.DHYX1516-08，No.DHYX18-08）;甘肅省中醫(yī)藥管理局科研課題資助項目（GZK-2016-65）。

作者簡介：孫雪（1994-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究。E-mail：929988026@qq.com

通信作者：梁建慶（1976-），男，漢族，醫(yī)學(xué)博士、博士后，副教授/副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向為敦煌醫(yī)學(xué)研究。E-mail：1766424015@qq.com