CT聯合超聲檢查對卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷價值

張占超 王娟麗 王曉麗 王玉恒,*

1.聯勤保障部隊第988醫院互助路院區超聲科 (河南 鄭州 450007)2.聯勤保障部隊第988醫院互助路院區婦產科 (河南 鄭州 450007)

卵巢惡性腫瘤作為婦科的一種常見惡性腫瘤，其病死率較高，嚴重威脅患者生命安全[1]。因此，早發現、早診斷、早治療卵巢惡性腫瘤，有利于患者預后。目前臨床上主要運用影像學技術診斷卵巢惡性腫瘤。有研究表明， CT與超聲檢查對卵巢惡性腫瘤診斷有較好的應用價值[2]。而患者的治療方案與腫瘤臨床分期有關，為此本研究旨在探討CT聯合超聲檢查對卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月至2020年2月診治的卵巢惡性腫瘤患者84例，其中年齡20～70歲，平均年齡(49.32±4.11)歲；經期：56例未絕經、13例圍絕經期、15例已絕經。納入標準：經手術病理診斷為卵巢惡性腫瘤者；手術前均行過CT與超聲檢查；患者均知情同意。排除標準：合并嚴重肝、腎等緊要臟器病史、惡性腫瘤者；處于妊娠或哺乳期女性；臨床資料不全。本研究符合倫理學要求(倫理委員會批準)。

1.2 方法 CT檢查：本研究所用的CT機是由美國GE公司生產的16排螺旋CT機，CT機參數設置為120kV電壓、250mA電流、10mm層距、10mm層厚。檢查前囑受檢者充盈膀胱，體位取仰臥位，首先對恥骨聯合下緣到髂嵴連線之間進行平掃，必要時可以進行全腹部的掃描。之后在肘靜脈處用高壓注射器注入碘海醇100mL，速率為3mL/s，待80s后再進行輕增強掃描。掃描結果由2名經驗豐富的影像學醫師進行查閱，診斷最終結果以意見一致時為準。

超聲檢查：本研究所用的儀器為美國Philips公司生產的IU22彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭的頻率為3.5MHz，陰道探頭的頻率為8.0MHz。受檢者取仰臥位，在進行腹部檢查前需保持膀胱充盈；一些受檢者需行陰道檢查，取截石位，囑受檢者檢查前排空膀胱，進行多方位檢查。先觀察并記錄腫塊的部位、大小、數目、形態、內部回聲等情況，然后進行探頭加壓檢查，且運用彩色多普勒血流圖全面探查腫瘤和四周組織的關系、盆腹腔是否有積液、血流信號等情況。掃描結果由2名經驗豐富的影像學醫師進行查閱，診斷最終結果以意見一致時為準。

1.3 觀察指標 以手術病理結果為“金標準”，比較CT與超聲單項及聯合檢查對卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷準確率。其中臨床分期診斷標準參考2006年國際婦產科聯盟[3]制定的標準。

1.4 統計學處理 SPSS 20.0統計軟件分析數據。計數資料以(%)表示、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 CT與超聲單項及聯合檢查對卵巢惡性腫瘤的診斷準確率對比 聯合檢查、CT檢查對卵巢惡性腫瘤的診斷準確率均較超聲檢查高(χ2=10.388、5.310，P=0.001、0.021＜0.05)，見表1。

表1 CT與超聲單項及聯合檢查對卵巢惡性腫瘤的診斷準確率對比

2.2 CT與超聲單項及聯合檢查對臨床分期的診斷準確率對比CT與超聲單項及聯合檢查對臨床分期的診斷準確率分別是84.52%(71/84)、70.24%(59/84)、90.48%(76/84)，聯合檢查、CT檢查對臨床分期的診斷準確率均較超聲檢查高(χ2=10.898、4.897，P=0.001、0.027＜0.05)，見表2～表4。

表2 CT對臨床分期的診斷準確率比較(例)

表3 超聲對臨床分期的診斷準確率比較(例)

表4 二者聯合檢查對臨床分期的診斷準確率比較(例)

3 討 論

卵巢惡性腫瘤的病因尚不清楚，早期臨床表現不明顯，大部分患者發現時已處于晚期。而患者的預后與臨床分期密切相關，及早診斷并及時采取有效的治療措施有利于提高患者生存時間。近年來，隨著影像學技術的大力發展，CT、超聲等檢查在惡性腫瘤的診斷及后期治療中發揮著不可估量的作用。

CT檢查是目前比較先進的一種影像學檢查方法，其工作原理是通過X線束掃描機體某個部位的層面，探測器接收相關信息后經一系列轉換由計算機進行處理，最終得到結果。CT檢查可以清楚顯示病灶的結構特點、腫瘤鈣化等，對卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷準確率較高[4]。超聲具有操作簡便、能反復檢查、經濟實惠的優點，可以清晰展示腫瘤的部位、形態、大小等情況，而血流圖能夠展現腫瘤的內部血流走向，增加了超聲診斷腫瘤的準確性[5]。本研究結果顯示，CT與超聲聯合檢測卵巢惡性腫瘤及其臨床分期的準確率均高于二者單項檢測，提示CT與超聲能夠優勢互補，提高診斷卵巢惡性腫瘤及其臨床分期的準確率。

綜上所述，CT聯合超聲檢查對卵巢惡性腫瘤及臨床分期的診斷準確率較高，具有較強的臨床應用價值。