事業表現突出腰椎間盤不突出

岳少鵬 醫師

高先生，46歲，業務繁重的企業高管，一個月前打高爾夫運動後開始發生腰腿疼痛，尤其是下肢疼痛麻木，腰骶部隆起緊張，彎腰時從腰部自腰骶部到大腿後側感到放射痛，久坐和彎腰負重的時候癥狀更明顯，嚴重時甚至沒辦法彎腰。經X線和MRI檢查，診斷腰骶關節錯位，椎間盤突出壓迫到坐骨神經。

之後來我院就診，經中西醫的辯證，高先生為氣血瘀滯型腰間盤突出癥合併軟組織損傷。給予中藥口服及針灸推拿整脊糾正腰骶關節錯位，坐骨神經被卡壓疼痛麻木癥狀改善，彎腰活動也恢復正常範圍

什麼是腰間盤突出癥

腰間盤突出癥是由於腰骶椎關節錯位、韌帶筋膜鈣化損傷，使椎間盤承受過度壓力而退化，進而膨出或突出，刺激或壓迫周圍的神經根和血管，導致出現間歇性或持續性背痛、背部肌肉痙攣、腿部肌肉無力、腿或腳麻木、行走困難等神經壓迫等癥狀。

腰椎間盤突出的問題多好發於30-45歲人群，長期姿勢不良、運動選手、以及長時間久坐的上班族，也是該疾病的高發人群。

簡易自我診斷腰椎間盤突出癥

1.站姿體前彎測試：如果有椎間盤突出，當腰部向前彎曲時，會對椎間盤造成強大的壓力而產生痛感。相反的，向後彎時疼痛會減少。

2.單腳站立測試：如有腰椎間盤突出，脊椎穩定性會下降，伴隨腿部肌肉無力，很難以單腿站立維持姿勢平衡。

3.踮腳尖測試：腰椎間盤突出會導致一定的肌力下降，腳部肌力較弱且不容易使力，踮腳尖明顯困難，可能還有出現腳麻的情況。

西醫如何治療腰椎間盤突出癥

臨床上腰椎間盤突出癥的治療，分為手術治療和保守治療，目前多採用保守治療，其中包括手法矯正、物理因數治療、非甾體類消炎藥、運動康復訓練等。對於保守治療無效且癥狀嚴重且影響日常生活和工作的患者多採用手術治療。

中醫看腰椎間盤突出癥

中醫根據腰椎間盤突出癥的臨床表現，可歸入「腰痛」「腰腿痛」「痹癥」等範疇。導致腰椎間盤突出的原因除外傷、長期勞損、退化外，還有幾個主要的內、外因素。

「內因」多為先天體質虛弱，或久病體虛，甚至房事不節制，導致腎氣虧虛。中醫認為，腰為腎之外府，「腎氣充盈，腰則強壯；腎氣不足，腰難負重。」可見腰與腎之間的密切關係。「外因」則是因為長期處在潮濕的環境，或汗出受風，或冒雨著涼，或暑夏貪涼，導致風寒濕熱之邪乘虛而入。內外因素長時間相互影響，就很容易引發腰椎間盤突出。

中醫如何治療腰椎間盤突出癥

中醫治療腰椎間盤突出癥基本是通過針灸、推拿、正骨、艾灸熱敷、中藥內服聯合使用，針刺十四經腧穴、夾脊穴及推拿正骨復位能解除腰腿部肌肉痙攣，達到調整肌骨力學平衡，改善氣血循環，緩解局部疼痛的效果，艾灸熱敷、中藥內服外敷能提高血流速度，降低血流指數，改善供血狀況，能加快受損組織細胞的修復，有利於肌骨新生強壯，能明顯改善腰椎間盤突出癥患者癥狀和體征。一旦發病最好要找專業醫師儘早治療，神經修復的黃金時間為半年，超過半年療效會相對緩慢，復原時間也就會越拖越長。

日常保養及緩解小貼士

1.注意腰背部及膝關節腿部保暖；

2.睡覺時可在腰部和膕窩部墊一個小薄枕，一拳高，不要太軟或太硬，可以牽引腰椎，減少退化，避免腰骶神經根受壓；

3.避免長時間久坐久站，同時堅持規律運動，避免撞擊性及突然扭腰等動作，建議可嘗試散步、慢跑、體操、太極拳等運動；

4.居家橋式抬臀運動：躺在地板，膝蓋彎曲立起雙腿，雙膝與骨盆同寬；使用臀部力量抬起臀部，維持6～10秒。重復進行15次。可以訓練核心肌肉與臀部肌肉，同時強化腰部的力量；

5.每天雙手握空拳，輕輕敲擊腎俞穴20-30次。腎俞穴位在腰背部，第二腰椎（和前面的肚臍眼齊平處正好是第二腰椎）下旁開1.5寸（食指+中指併攏的寬度）。